护理干预对乳腺癌患者焦虑状态的影响

朱 丽 牛丽英 刘 宁

（西安交通大学附属第一医院 放疗三病区，陕西 西安 71000）

护理干预对乳腺癌患者焦虑状态的影响

朱 丽 牛丽英 刘 宁

（西安交通大学附属第一医院 放疗三病区，陕西 西安 71000）

目的 探讨护理干预对乳腺癌患者焦虑状态的影响。方法 将100例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组，实验组50例，对照组50例。实验组在常规护理的基础上实施综合护理干预，对照组给予常规护理，采用焦虑自评量表（SAS）观察并比较两组患者的焦虑值。结果 乳腺癌患者不同程度存在焦虑情绪，干预前实验组患者和对照组患SAS得分比较，无显著差异性（P＞0.05）。干预后实验组患者和对照组患SAS得分比较，有显著差异性（P＜0.05）。结论 针对乳腺癌患者的焦虑状态，采用心理护理，健康教育，鼓励，家庭支持等多种方式相结合的护理干预方法，有效的减轻了乳腺癌患者焦虑程度，促进了乳腺癌患者早日的康复，提高了其生活质量。

护理干预；乳腺癌患者；焦虑

根据世界卫生组织（WHO）统计，近年来全世界每年1000万人患各种癌症，约500万人被夺去生命，其中乳腺癌占1/5，乳腺癌已成为威胁人类健康的常见病和多发病[1]。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，大都发生在40～60岁的女性，其中以更年期和绝经前后的女性为多见，已成为威胁女性健康的“头号杀手”。焦虑、恐惧和担忧等不良情绪是癌症患者最常见的心理反应[2]，根据患者的性格特点、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同，心理活动各不相同，表现出不同程度焦虑情绪，因此，乳腺癌患者住院期间给予综合的护理干预尤为重要。本文旨在研究护理干预对乳腺癌患者焦虑状态的影响，为减轻乳腺癌患者的焦虑，促进患者康复，提高患者生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

西安交通大学第一医院肿瘤内科2011年6月至2012年6月收治的经病理组织活检确诊为乳腺癌患者100例，均为女性。年龄26～60岁，年龄＜45岁的38例，＞45岁的62例。文化程度：小学10例、初中24例、中专16例、高中20例、大专14例、本科及以上16例。随机分为实验组50例，对照组50例，两组患者的基本情况分布均衡，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 研究方法

采用问卷调查法，应用焦虑自评量表[3]对100名患者进行测评。先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，再将两组患者干预前后SAS得分做比较。

1.2.2 护理干预方法

心理护理：焦虑是乳腺癌患者主要的心理问题，护士应根据患者年龄、文化程度、个性及心理特点，关心体贴患者，鼓励患者充分表达内心感受，耐心倾听其诉说，了解和掌握不同患者的心理需要，有针对性进行有效心的理疏导，消除患者的焦虑情绪，使其乐观得面对疾病，面对生活。讲解手术是目前最有效的方法，术后一般不会转移或复发，远期存活率可高达数十年。解释术后形体的改变待病情稳定后可通过整形、佩戴仪乳等来弥补。术后还要防止患者角色强化，这对其康复不利。帮助其尽早有计划地进行功能锻炼，并教会锻炼的方法，使患侧肢体功能尽快恢复到健侧水平，增加自信心。对于担心术后影响性生活的患者，做好详细的解释工作，提供必要的资料和信息，及时纠正错误观念。

健康教育：护理人员要重视对患者的健康教育，通过不同形式的教育来宣传和介绍相关的疾病知识。比如通过多媒体、小册子、宣传资料等形式或电话方式、不定期的患者座谈，让他们交流抗癌心得，病友的支持是通过一个平等的个体给予的帮助支持和鼓励，让这些成功者谈经验，从而帮助患者度过心理调适期。提供热线咨询及定期回访等使患者能及时获得相关信息，与患者建立良好的信任关系。国内外研究表明，在临床护理过程中进行健康教育，不但有助于患者的主动参与，积极配合治疗和护理，还能够促进其心理康复和功能康复[4]。

支持系统：家庭和社会的支持会给患者带来很多的希望，从而能够推动患者积极的应对[5]。家属是患者最重要的陪护者和社会支持者，特别是患者的丈夫，有报道，丈夫的支持对乳腺癌患者具有特别重要的意义[6]。家属无微不至的关心体贴和照顾会给患者带来精神上的安慰，甚至超过精神的力量。护理人员通过向家属进行乳腺癌方面的知识讲座，让家属了解疾病知识和营养搭配，理解患者患病后的心理，给患者提供一个更好的生活环境，鼓励患者多与家属和亲人交流或与患者交流，增强相互理解。同时还要做好单位领导、同事和朋友的工作，争取他们的支持和关心也是个必不可少的重要工作。使患者感受到社会的关心和支持，这样患者能更好地接受治疗，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心和勇气。

放松训练：方法是让患者安静、舒适地躺在床上，通过冥想、腹式呼吸及渐进性肌肉放松法，使患者放松身心，有效地帮助患者减轻焦虑情绪。

音乐治疗：音乐能调动大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，通过这些神经结构和人体内脏及躯体机能起调节作用，从而起到镇痛、镇静、调整心律、降低血压，改善肌肉紧张程度的作用[7]。轻松欢快的音乐可消除患者紧张的情绪，分散注意力，达到减轻焦虑的目的。

对症处理：因焦虑可影响休息和睡眠，给手术患者术前口服安定或小剂量麻醉性镇痛药，能显著改善其心理状态，术前、术中合理搭配麻醉用药，术后及放化疗后加强止痛措施，有助缓解焦虑症状，减轻患者痛苦，提高治疗的信心，从而提高生活质量。

1.2.3 统计学方法

将获得的资料进行统计分析，数据应用SPSS软件13.0包进行统计学处理，采用均值、标准差、卡方检验和t检验对护理干预前后乳腺癌患者焦虑状态进行描述。

2 结 果

见表1、表2。

表1 实验组和对照组患者的基本情况比较

两组患者的基本情况分布均衡，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性

表2 实验组和对照组患者干预前后SAS得分情况（）

表2 实验组和对照组患者干预前后SAS得分情况（）

实验组对照组tP干预前56.9±6.3859.2±7.591.64＞0.05干预后42.6±7.2646.8±9.232.53 ＜0.05

干预前实验组患者和对照组患SAS得分情况比较，无显著差异性（P＞0.05）。干预后实验组患者和对照组患SAS得分情况比较，有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究发现护理干预前乳腺癌患者普遍存在焦虑情绪，其不仅降低了患者的生活质量，也与躯体症状相互作用，严重影响着治疗的效果和预后。焦虑负性情绪长期存在可使机体的神经-内分泌-免疫系统进入负面调节，免疫功能急剧降低，加速肿瘤恶化，也可引起机体交感神经活动及神经递质的变化，从而引起患者心脏、血管、血液动力学的一系列生理变化[8]。而健康的心理状态能提高患者对疾病的抵抗力和恢复力，促进患者康复。因此我们针对乳腺癌患者不同的文化素质、性格特征、心理状态等，采取适当的护理干预（如心理支持法、健康教育、家庭和社会支持、放松训练、音乐疗法、对症治疗），有效的提高了患者对乳腺癌的正确认识和对疾病的应对技能，减轻患者焦虑情绪，使患者以最佳的身心状态接受治疗和护理，促进患者康复。

[1] 熊云新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:158-162

[2] 周郁秋.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,1999:111-181

[3] 汪向东,王希林,马宏.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志出版社,2009:88.

[4] 李旭,刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策[J].中华护理杂志,2000,30(12):12-13

[5] 薛岚,张淑香.乳腺癌患者的应对体验[J].中华护理杂志,2009,44 (4):300-303.

[6] 郭桂芳,肖菊青,朴玉粉.乳腺癌患者手术后婚姻质量调查[J].中华护理杂志,2001,36(4):258-261.

[7] 王素芬.患者焦虑的评估及处理[J].实用护理杂志,2006,15(11):46.

[8] 庞华琼,章霞.护理干预对乳腺癌患者焦虑、抑郁状态的影响[J].现代临床护理,2008,7(3):14-15.

R473.73

B

1671-8194（2013）34-0244-02