某市城市居民健康素养状况

2013-07-07曹丹

中国医药指南 2013年34期

关键词：基本知识城市居民沈阳市

曹丹

（沈阳市健康教育中心，辽宁沈阳 110031）

某市城市居民健康素养状况

曹丹

（沈阳市健康教育中心，辽宁沈阳 110031）

目的了解掌握沈阳市城市居民健康素养水平，探索城市居民健康素养的影响因素。方法采用分层整群抽样方法，随机抽取沈阳市2个城区150户城市居民共计500人，使用统一制作的问卷进行健康素养状况调查。结果沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养评判情况：具备健康素养者74人，占14.80%。宏观层面以3个维度划分具备基本知识和理念健康素养者180人，占36%；具备生活方式与行为健康素养者54人，占10.80%；具备健康技能素养者162人，占32.40%。按目前我国主要卫生问题以5个类别划分，具备科学健康观的180人，占36.00%；具备传染病预防素养的167人，占33.40%；具备慢病预防素养的41人，占8.200%；具备安全与急救素养的168人，占33.60%；具备基本医疗素养的73人，占14.60%。结论沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养水平高于中国居民健康素养总体水平（6.48%），但仍处于较低水平，5类健康素养中，水平最低的是慢病预防素养，其次是基本医疗素养。应重视和加强健康教育与健康促进工作，以健康教育与健康促进为平台，努力提高全民健康素养水平。

城市居民；健康素养

健康素养是近年来研究的一个新领域。健康素养是指体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定、维持和促进健康的能力[1,2]。世界卫生组织（WHO）认为：健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够促进和维持健康[3]. 2008年卫生部发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》，并启动了健康素养监测项目，监测出我国居民健康素养总体水平较低。为掌握我市城市居民的健康素养水平，探索公众健康素养的影响因素，为制定卫生政策和干预策略研究提供科学依据，沈阳市于2010年开展了健康素养监测工作。

1 对象与方法

1.1 对象

沈阳市铁西区和沈河区的2个社区15～69岁常住居民共500人。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，男女性别比例1∶1～1.2∶1。

表1 健康素养总体情况

1.2.2 调查方法：问卷调查。由调查对象自填完成。不能自行完成者，由调查员逐条询问，调查对象做出判断，调查员记录。

1.2.3 质控方法：调查员培训合格率达到90%以上。“失访率”和“拒访率”之和不超过10%。调查表合格率达到95%。调查表基本信息合格率达到100%。数据双录入，录入错误率低于5%。随机抽5%问卷进行调查核实，根据核心指标判断错误率，错误率应控制在10%以内，调查质量差的监测点数据不纳入统计分析。

1.2.4 统计分析：所有问卷采用Epidata 3.0进行双录入，用SPSS13.0进行统计分析。计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般人口学特征

本次共调查500人，男性占50.6%，女性占49.4%。调查对象最小15岁，最大69岁，初中及以下文化程度占58.9%，高中及以上文化程度占41.1%。未婚占16.3%，已婚占80.6%，丧偶占2.2%，离异占0.9%。

2.2 具备健康素养总体情况

沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养评判情况：具备健康素养者74人，占14.80%。宏观层面以3个维度划分具备基本知识和理念健康素养者180人，占36%；具备生活方式与行为健康素养者54人，占10.80%；具备健康技能素养者162人，占32.40%。见表1。

2.3 具备5类健康素养情况

按目前我国主要卫生问题以5个类别划分，沈阳市接受调查的城市居民中，具备科学健康观的180人，占36.00%；具备传染病预防素养的167人，占33.40%；具备慢病预防素养的41人，占8.20%；具备安全与急救素养的168人，占33.60%；具备基本医疗素养的73人，占14.60%。见表2。

3 讨论

此次沈阳市接受调查的城市居民总体健康素养水平高于中国居民健康素养总体水平（6.48%），但仍处于较低，5类健康素养中，水平最低的是慢病预防素养，其次是基本医疗素养。城市居民素养水平低，不能清晰准确的了解医生医嘱要求，不能配合医生采取正确方法进行防治或用药而产生诸多不良后果，可间接的造成不良的生活方式等难以测量的后果。慢病预防素养水平低及基本医疗素养水平低使患者不能很好的实施自我保健程序，对慢病的预防保健实施自我管理，更不能有效的利用复杂的医疗保健系统，导致对自身健康的管理失败。根据sudore等在1999～2004年间，对2000多位使用英语的老年人进行研究发现，那些低健康素养的老年人比具有健康素养的老年人有较高的死亡率（19.7%VS10.6%）[3]。在我国每年320万人死于心脑血管疾病。这个数字相当于全世界的1/6出现这种情况，很大程度上由于患者健康素养水平较低，缺乏一些基本的健康知识和技能[4]。我国是一个疾病负担沉重的国家，近些年来，随着经济全球化和我国工业化，城镇化以及环境变化，影响健康的因素越来越多，人口老龄化、疾病谱变化又进一步加重疾病负担，解决这些突出问题，必须以科学发展观为指导，全面落实预防为主的各项干预措施，提高全面健康素养，是依靠群众促进健康的最具普惠性，最具成本效益原则的预防措施[5]。改善人口的健康素养可以改善健康状况指标，并可以改善健康知识和对慢性疾病的自我管理等（如高血压、糖尿病等慢性病）。而且健康素养水平的高低对人体健康状况的影响要高于教育、收入、事业和种族等因素的影响[6]。可见，健康素养水平的高低对于促进健康有非常重要的作用，一个拥有健康素养的人能够更好保持健康的良好状态，也可以减少医患之间错误信息的传递。健康教育是构建人们健康的根本知识要素和提高全民健康的根本途径，是健康素质最重要的影响因素和评价指标，提高公民健康素养水平是提高公民健康素质的前提条件。应重视和加强健康教育与健康促进工作，以健康教育与健康促进为平台，努力提高全民健康素养水平。