红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪检验结果的影响

孙燕敏

（晋城市大健康金汇健康体检站 检验科，山西 晋城 048000）

红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪检验结果的影响

孙燕敏

（晋城市大健康金汇健康体检站 检验科，山西 晋城 048000）

目的 浅析红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪的检验结果是否有影响。方法 通过在常规检验工作过程中，从标本可能发生的各种情况入手，以红细胞冷凝集为例，进行分析，从而得出红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪检验结果的影响。结果 在对标本进行分析的时候，要把握好对检验标本在实验室里面的温度和分析后的质量控制，一旦发现异常现象，要立即采取相应的措施。结论 红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪检验结果具有显著地影响。

红细胞冷凝集；全自动血细胞分析仪；影响

由于检验工作是一项非常细致、复杂和繁琐的工作，所以，要想成为一名合格的检验科人员，不仅要具有扎实的专业知识，同时还要具备良好的专业素养。因为，在常规检验工作过程中，有可能遇到各种各样的繁琐问题，有时候，往往就因为一个小失误，就要重新进行检验，这不仅需要检验科人员在技术上熟练，还必须要有足够的耐心来完成检验，有随时需要重新开始的准备。由此可见，检验科的工作标准非常高，而且，在对标本进行检验的过程中，还要密切注意标本的异常变化，因为，标本的变化对其检验结果很容易造成影响。本文通过对红细胞冷凝集的讨论，分析红细胞冷凝集对全自动血细胞分析仪检验结果的影响。

表1 不同温度的情况描述

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对红细胞冷凝集患者进行标本采集：肘静脉血2mL，无脂血、黄疸和溶血，作为红细胞冷凝集标本，然后，进行全自动血细胞分析仪检验[1]，最后分析讨论。

1.2 方法

在患者的手肘处，通过静脉采血的方式，采集静脉血2mL，然后放入真空的抗凝管里，摇匀，重复动作7～8次，经过50min后，把采集的标本放到全自动血细胞分析仪上检验，同时，做显微镜镜检，分别记录结果。再进行37℃的水浴，分段记录比较。记录在37℃水浴15min后，出现的结果；37℃水浴30min后，出现的结果；试剂和标本5∶1稀释后37℃水浴30min后，出现的结果。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 检测的结果

见表1、表2。

表2 标本的检测数据表

2.2 具体描述结果

经过全自动血细胞分析仪的检验，该患者的凝血速度过快，需要更进一步的采血检验。再从患者的手肘处，采集静脉血2mL作为标本，用EDTA—K2进行抗凝，摇匀，放置在实验室中。注意：实验室的温度至少要在18℃左右，检验之前，用肉眼要可以看到抗凝管的表面有大量的小颗粒。因为，健康的人的血液中就含有少量的低滴度的冷凝集素，如果患者受到支原体的感染，那么，极有可能会导致健康人的滴度明显上升[2]。综上所述，在进行检验时，为了防止可能出现的RBC冷凝集对血细胞计数的影响，要使实验室的温度保持18～25℃，低于18℃或高于25℃对结果都会产生影响。

通过表还可以得出一个结果，那就是经过显微镜的检验，在37℃水浴前，绝大部分的红细胞凝集成堆状；在37℃水浴15min后，大量的红细胞凝集成团；在37℃水浴30min后，大量的红细胞依然是凝集成团的现象；试剂和标本5:1稀释后37℃水浴30min后，红细胞呈现出单个的状态，并均匀分布，没有凝集成堆，或是凝集成团的现象。

3 讨 论

3.1 关于红细胞

①什么是红细胞：红细胞，也常称作红血球，英文名字是red blood cell，缩写为RBC。没有细胞核，也没有细胞器，是人体血液当中数量最多的一种血细胞。②关于人类红细胞：人类体内的红细胞是呈双面凹的圆饼状，中间薄，周围略厚。一个人的身体里大约有2～3 ×1013次方个红细胞，其中，女性的红细胞数量要比男性的红细胞数量少，其主要原因是因为生理不同，所以，女性的红细胞数量大约为4～5百万/微升血液，男性的红细胞数量为5～6百万/微升血液。③红细胞的作用：红细胞的主要作用就是传输氧和二氧化碳、交换氧和二氧化碳。具体过程就是：把氧气传输到人们身体的各个部位，从各个部位把二氧化碳交换出来的过程。红细胞的其他作用有：a.增强吞噬的作用：像是癌细胞，红细胞可以吞噬癌细胞，防止其扩散。b.免疫黏附的作用：红细胞具有免疫黏附的作用，主要是因为它的表面具有C3b受体，所以，比白细胞和淋巴细胞清除免疫复合物的作用要好。c.防御感染的作用；红细胞在免疫黏附复合物的同时，还可以促进其吞噬的作用，从而达到防御感染的作用。④红细胞的负面作用：如果红细胞减少，会导致铁、维生素的缺乏，很容易患上白血病，出现急性大出血和组织损伤的现象，以及血细胞被破坏等。如果红细胞增多，会导致脱水、上吐下泻、多汗、多尿等症状，严重的话还有可能导致肺心病、肺气肿，甚至是胃癌和肝癌。

3.2 关于冷凝集

①什么是冷凝集：冷凝集，是指人体被支原体感染以后，血清中产生的高滴度的寒冷凝集素，只要进行抗支原体治疗就可以治愈冷凝集。其中，支原体感染，就是一种不同于细菌和真菌的另一类微小病原体的感染。②什么是血液冷凝集：血液冷凝集是一种自身免疫性疾病，当身体的血液温度低于某一特定的温度时，自身的循环血液就会与体内的红细胞相结合。其温度一般低于25℃，很少有高于30℃的，没有冷凝集症状的患者也是如此。③冷凝集的作用：冷凝集的主要作用就是收集所需要的有效物质，对红细胞产生作用，但是，冷凝集素除了对红细胞产生作用之外，对凝集淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和血小板等等都有作用，会使WBC和PLT的计数结果有所降低。

3.3 关于实验的要求

按照实验要求[3]，实验室的温度最好要保持在18～25℃之间，因为，实验室的温度无论是低于18℃还是高于25℃，对全自动血细胞分析仪的检验结果都会产生影响。如果在实验中对所采集的标本有所怀疑，那么，就将所采集的冷凝集标本，重新放在37℃水浴箱中，经过了30min以后，等红细胞冷凝集消除后再立即上机进行检测。这时候，就会发现，在温度提高以后，冷凝集消失[4]，这就说明了对实验室的温度一定要保持好。

4 总 结

经过了对红细胞冷凝集的采集，配合使用全自动血细胞分析仪，进行常规的检验，可以发现：在检验前，无论是采集标本的时候，还是存放标本在实验室的时候，还是放在仪器上的时候，发生的任何一种情况都有可能导致检验结果出现误差，从而前功尽弃，必须重新开始。因此，在对全自动血细胞分析仪进行检验的时候，要注意标本可能出现的各种情况，尤其是特殊的标本，像是红细胞冷凝集，就要做到具体问题具体分析，有针对性的进行检验。

[1] 乐家新,马骏龙,徐菡,等.红细胞冷凝集对不同类型血细胞分析仪检测结果的影响探讨[J].医疗卫生装备,2009,30(2):69-71.

[2] 陆永辉,张克霞,丁小东,等.血细胞仪器分析时冷凝集现象影响的处理[J].临床检验杂志,2000,18(3):190.

[3] 丛玉隆,乐家新.现代血细胞分析技术与临床[M].北京:人民军医出版社,2005:60-65.

[4] 陈忠,张莉尼.7例国内文献综合分析[J].临床检验杂志,2002,20 (2):93-93.

R446.1

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1671-8194（2013）34-0158-02