抗菌药物专项整治活动对某院抗菌药物合理使用的效果分析

2013-07-07王书芬王丽娟

中国医药指南 2013年34期

关键词：卫生部使用率抗菌

王书芬王丽娟

（南阳市中心医院，河南南阳 473000）

抗菌药物专项整治活动对某院抗菌药物合理使用的效果分析

王书芬王丽娟

（南阳市中心医院，河南南阳 473000）

目的通过数据分析我院抗菌药物专项整治活动前后的效果。方法比较我院抗菌药物专项整治活动前后抗菌药物指标变化，分析整治效果。结果通过2011年～2013年抗菌药物专项整治活动，我院取得了初步成效。结论但是还有些指标达不到卫生部标准，还需要我们继续努力。

抗菌药物专项整治；效果分析；合理用药

抗菌药物是目前临床上使用最为广泛的一类药物，其使用的合理性与医院的医疗质量密切相关。为此国家投入了大量的人力、财力进行新药的研制，但由于临床抗菌药物的滥用，导致了耐药菌株的产生，使抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌株的产生速度。2011年4月7日世界卫生日的主题是“抵制耐药性”。卫生部合理用药专家委员会向全社会发出“合理使用抗菌药物，有效遏制细菌耐药”的倡议书，号召全世界各界携手抵御耐药性[1]。

为此，卫生部出台了一系列的法律法规来规范抗菌药物的合理使用，保障人民的健康。2011年4月卫生部在全国范围内进行为期3年的抗菌药物临床应用专项整治活动，通过这三年的专项整治活动，我院抗菌药物合理使用也取得了显著的成效，现将我院2011年前抗菌药物使用情况与2013年各项数据进行比较分析，以说明我院开展抗菌药物专项整治的效果，现报道如下。

1 资料与方法

利用信息化系统对我院2011年6～9月份数据与2013年6～9月份数据进行比较，包括门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物费用占药费总额的百分率、住院患者抗菌药物使用强度、住院治疗用抗菌药物病原学检查送检率、住院患者一类切口手术抗菌药物使用率、介入诊疗抗菌药物预防使用率等进行统计、对比分析，观察我院抗菌药物专项整治活动的效果。

表1 整治活动前后抗菌药物使用情况

表2 整治活动前后一类切口手术使用情况

2 结果

2.1 抗菌药物专项整治活动前后我院抗菌药物使用有了很大的变化，抗菌药物使用率普遍降低，送检率有了明显的提高。具体情况见表1。

2.2 抗菌药物专项整治活动后，一类切口手术抗菌药物使用率有明显的下降，预防用药给药时机也合理了很多，术后用药疗程也缩短了，经血管途径介入诊断手术也符合了国家的规定，具体情况见表2。

3 讨论

3.1 由表1数据可以看出我院专项整治活动后，抗菌药物使用合理率有了很大的提高，门诊患者抗菌药物使用率从原来的22.4%降到16.8%；住院患者抗菌药物使用率从71.93%降到51.6%；住院患者抗菌药物费用占药费总额的百分率从22.67%降到8.43%；住院患者抗菌药物使用强度从66.85DDD降到34.6DDD；住院治疗用抗菌药物病原学检查送检率从35.71%上升到53.66%；住院患者一类切口手术抗菌药物使用率从87.96%降到22.6%；介入诊疗抗菌药物预防使用率从70%降到0；抗菌药物预防用药选药合理率从17%升到80%。可以看出经过3年的专项整治，我院抗菌药物各项指标基本正常，符合卫生部的标准。

3.1.1 但是还存在一些方面的问题：治疗性用药存在滥用药，过度应用三代头孢类药物+酶抑制剂；不根据病原学检查及药敏结果选药。治疗性药物无指征联合用药现象；门诊处方还存在无细菌感染指征而使用抗菌药物现象，特别是一些上呼吸道感染感染患者，上呼吸道感染开始的时候大多是病毒感染，无使用抗菌药物指征。

3.1.2 由表2看出，我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例都有了很大的改善，为22.6%，符合卫生部专项整治要求＜30%。特别是乳腺、甲状腺手术，基本上不预防使用抗菌药物；白内障手术也从整治前的100%，降到现在的0%；经血管途径介入诊断手术也是从整治前的100%，降到现在的0%。其他手术使用比率也有降低。

3.1.3 但是还有一些Ⅰ类切口手术如关节镜检查、内固定取出术、颅骨肿物切除术、腹股沟疝（包括疝片修补术）等，按要求不能预防使用抗菌药物仍然使用。并且手术病历存在无指征预防用药、手术预防用药给药时机不恰当、手术后给药疗程偏长、选药不合理等现象。

3.2 对策

针对现存在的问题，需要我院医生认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》中的有关规定等。严格按照这些法律法规及规章制度，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。1类切口手术一般不需要预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5～2h内或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3h或失血量＞1500mL，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24h，个别情况可延长至48h[2]。药物选择要严格按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，选择恰当的药物。加强医生和药师交流，共同为我院抗菌药物合理应用努力，更好的为患者服务。