68例苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察

刘 立 迟国兴

（吉林省长春市白求恩医科大学制药厂，吉林 长春 130012）

68例苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察

刘 立 迟国兴

（吉林省长春市白求恩医科大学制药厂，吉林 长春 130012）

目的 探讨采用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。方法 随机抽取我院2012年1月至2013年8月就治原发性高血压患者68例，将其平均分为两组，对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平口服药治疗方法，治疗组在对照组基础上加缬沙坦口服药物治疗，并对两组患者治疗后降压临床疗效、治疗前后血压变化情况进行观察比较。结果 治疗组临床降压效果均比对照组好（P＜0.05），治疗组总有效率91.18%，用对照组总有效率70.59%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗药物治疗优于单纯用苯磺酸左旋氨氯地平药物，疗效显著，副作用少，值得推广应用。

原发性高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；缬沙坦

高血压是临床上常见的心血管疾病，多发于41～50岁以上中老年人，城市多于农村，北方多于南方。近年来，我国高血压的发病率随着年龄的增长呈上升趋势，而老年高血压患病率高达57%以上。高血压病对人民的生活健康有着严重的影响，会引起多种并发病，如冠心病、用脑血管病（脑出血、脑血栓、脑梗死、短暂性脑缺血发作）、高血压心脏病、慢性肾功能衰竭等[1]。目前高血压病临床上很难治愈，主要靠长期服用药物来控制血压使其维持在正常指标范围，由于长时间服用药物会引起许多并发症，因此选择安全可靠药物控制原发性高血压的指标尤为重要。目前我院采用丹红注射液苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，取得了良好临床治疗疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2013年8月就诊原发性高血压患者68例，本组选取68例患者诊断均符合国际卫生组织确定高血压标准。排除继发性高血压及肾肝功能不全、心脏等合并性严重疾病。随机将68例患者分成两组，治疗组34例，其中男21例，女13例，年龄41～76岁，平均年龄（61.2±2.4）岁。对照组34例，其中男18例，女16例，年龄48～81岁，平均（64.6±2.8）岁。病程1～6年，平均病程（11.4±3.5）年。其中轻度一级血压在140～159/90～99mmHg（1mm Hg=0.133kPa）患者27例，中度二级血压在160～179/100～109mmHg患者33例，重度三级血压≥180/110mmHg患者8例。两组且在性别、年龄、病程等比较均无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组：苯磺酸左旋氨氯地平片口服，根据身体状况选择起始剂量，通常口服起始剂量为5mg，瘦小者、体质虚弱者、老年患者、肝功能受损者、合用其它抗高血压药者口服起始剂量为2.5mg；每日一次，最大不超过10mg，每日一次，连用14～30d，每日早晚监测血压情况。治疗组：在对照组治疗方案基础上加缬沙坦片，口服缬沙坦始剂量为80mg，每日口服一次，连用14～30d，每日早晚监测血压情况。

1.3 观察指标：观察两组用药前后血压变化情况，同时两组观察治疗过程中药物不良反应。

1.4 疗效判定标准：①显效：血压降到正常指标内，或舒张压（DBP）下降≥20mmHg、收缩压（SBP）较治疗前下降≥30mmHg。有效：血压没有降到正常指标内，舒张压（DBP）下降10～19mmHg、收缩压（SBP）较治疗前下降15～30mmHg。无效：未达到正常指标值内，舒张压（DBP）下降＜10mmHg、收缩压（SBP）下降幅度＜15mmHg。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法：应用SPSS 11.0统计软件，计数型资料采用χ2分布检验方法，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以（均值±标准差）表示，P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异高度显著性。

2 结果与分析

2.1 降压疗效比较：观察降压疗效，由表1可见治疗组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（★χ2=4.66，P＜0.05）。

表1 两组降压效果比较［例（%）］

2.2 比较两组治疗前后收缩压、舒张压变化情况由表2可见，经药物治疗后，两组患者治疗前后血压明显下降，治疗前后血压比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组血压下降的幅度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 不良反应：对照组在治疗期间出现不良反应患者9例（26.47%），其中出现轻度头痛1例、头晕1例、恶心2、心悸2例、面红2例、下肢水肿1例，停药后症状消失；治疗组在治疗初期出现不良反应患者4例（11.76%），其中轻度头痛1例、腹痛1例、面红1例、下肢水肿1例，停药后症状消失。两组治疗前后血糖、血脂无增高现象，肝肾功能均无异常改变。

表2 两组治疗前后血压的变化情况比较（mmHg，）

表2 两组治疗前后血压的变化情况比较（mmHg，）

组别n治疗时间舒张压收缩压治疗组34治疗前101±5.8165±9.6治疗后75±7.4132±10.8对照组34治疗前105±6.9169±11.4治疗后92±4.4146±12.6

3 讨 论

高血压是一种常见的以体循环动脉血压增高为主的临床症候群。近年来，人类死亡的首要原因是以高血压为原发病的各种心脑血管疾病，因此要想降低心脑血管疾病的发病率和病死率，必须合理选择有效安全的降压药物，目前治疗高血压最有效的方法是采用两种或两种经上不同作用机制的降压药物联合治疗高血压[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平是新的长效二氢吡啶类降压药物，此药物降压是通过外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而达到降低血压[3]。苯磺酸左旋氨氯地平特点具有降压力强、降压的平稳，而且药物功效维持持久。具有抗动脉硬化、降低脑中风及心肌梗死等功效。缬沙坦是一种选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，抑制血管收缩和醛固酮的释放，使血管平滑肌松弛、血管扩张，增加肾血流量，使水和钠排泄量增加，从而减少血容量，产生持久的降压作用，同时不影响心律。缬沙坦能减少充血性心力衰竭和心肌梗死等心血管疾病发生。本文结果表明，应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压病疗效优于单纯使用苯磺酸左旋氨氯地平（P＜0.05）。对于控制血压明显优于单纯使用苯磺酸左旋氨氯地平对照组，同时治疗组药物的不良反应头痛、头晕、恶心、心悸、面红、下肢水肿等不良反应明显低于对照组。由于苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压病降低平稳并且降压力强，从而降低了心血管疾病的发病率，弥补单一药物降压的不足，发挥了协同降压的作用。通过上述结果表明喜苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦是治疗高血压最有效的药物，它能够迅速平稳的控制血压，降压效果显著，临床副作用小，值得临床推广应用[4]。

[1] 冷文俊.苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦联合治疗老年高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(6):932-933.

[2] 李京晓,张宇.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(16):73.

[3] 陈新勇.苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效观察[J].医学信息,2011,24(9):5695-5696.

[4] 陈月婵.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压临床分析[J].中国医药指南,2012,10(8):469-470.

R544.1

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1671-8194（2013）34-0099-02