舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析

程 晔

（大连市金州区第一人民医院麻醉科，辽宁 大连 116100）

舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析

程 晔

（大连市金州区第一人民医院麻醉科，辽宁 大连 116100）

目的 分析舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性。方法 回顾性分析2011年6月至2013年2月我院收治的100例接受全身麻醉的患者的临床资料。结果 瑞芬太尼比舒芬太尼对血流动力学的影响大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；瑞芬太尼组患者的唤醒时间和定力回复时间明显对舒芬太尼组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在全身麻醉中，瑞芬太尼较舒芬太尼对血液动力影响大，但具有较短的唤醒时间和定力回复时间。

舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；应用安全性

本研究对2011年6月至2013年2月我院收治的100例接受全身麻醉的患者的临床资料进行了回顾性分析，比较了舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月至2013年2月我院共收治100例接受全身麻醉的患者，所有患者的ASA均为Ⅰ～Ⅱ级，术前心肺等功能及生化检查均正常。将有高血压、神经精神病史等的患者排除在外。随机将这些患者分为两组，即舒芬太尼组和瑞芬太尼组，每组50例。舒芬太尼组中有男性患者26例，女性患者24例，年龄为23～65岁，平均年龄为（47.48± 3.12）岁；体质量为57～74kg，平均体质量为（65.49±7.81）kg。瑞芬太尼组中有男性患者28例，女性患者22例，年龄为21～69岁，平均年龄为（49.22±3.56）岁；体质量为55～78kg，平均体质量为（66.24± 7.93）kg。两组患者在性别、年龄、体质量等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

麻醉前半个小时给予所有患者肌肉注射10mg的安定+0.5mg的阿托品，入室后将患者的上肢静脉开放给予患者静脉滴注平衡盐溶液，然后顺次静脉滴注0.1mg/kg的咪唑安定+2mg/kg的异丙酚+3μg/kg的芬太尼+0.08mg/kg的维库溴铵，去氮给氧3min后给予患者全程靶控输注静脉麻醉，患者入睡后给予其气管插管以对其呼吸进行有效的辅助或控制。给予舒芬太尼组患者静脉注射0.4μg/kg的舒芬太尼，给予瑞芬太尼组患者静脉注射0.2μg/kg的瑞芬太尼。依据手术需要，手术过程中对维库溴铵进行间断的追加，同时对舒芬太尼或瑞芬太尼的靶浓度进行及时的调整，以对麻醉平稳进行有效的维持。手术结束前1个小时和40min分别停用肌松药和停止输注舒芬太尼，完成手术后停止输注异丙酚和瑞芬太尼，患者的呼吸功能和吞咽反射恢复之后将气管导管拔除[1]。

1.3 观察项目

对麻醉诱导前（T）、诱导时最低值（T1）、插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、术毕时（T4）及拔管即刻（T5）时患者的收缩压（DBp）、舒张压（SBp）、心率（HP）等进行认真的监测并将监测结果详细记录下来。结合血流动力学变化对麻醉深度进行有效的判断，尽可能地维持一致的麻醉深度。将手术时间、麻醉时间、定向力恢复时间等记录下来。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者的血液动力学比较

两组患者的SBp、DBp、MAP、在T1时的水平明显比T低，在T4、T5时的水平明显比T高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但T2、T3时的水平接近T，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者的HP在T1时的水平明显比T低，在T5时的水平明显比T高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但T2、T3、T4时的水平接近T，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；瑞芬太尼比舒芬太尼对血流动力学的影响大，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血液动力学比较（）

表1 两组患者的血液动力学比较（）

组别项目TT1T2T3T4T5舒芬太尼组SBp131±1995±19126±18128±13138±14147±15 DBp82±1061±881±1378±1288±1295±17 MAP98±872±1196±1397±17110±15118±14 HP79±1168±976±574±1383±994±12 P/＜0.05 SBp131±21107±21129±17125±18132±11134±16 DBp81±1265±1182±1375±1182±987±8 MAP99±782±1498±1195±8103±11105±9 HP80±973±879±777±1175±1288±14瑞芬太尼组

2.2 两组患者的麻醉效果比较

瑞芬太尼组患者的唤醒时间和定力回复时间明显对舒芬太尼组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但是二者的手术时间和麻醉时间之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者的麻醉效果比较（）

表2 两组患者的麻醉效果比较（）

定力回复时间(min)舒芬太尼组50185±72199±65 21. 3±7. 525. 1±7. 3瑞芬太尼组50184±69197±734. 8±1. 78. 4±1. 9 P /＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05组别例数手术时间(min)麻醉时间(min)唤醒时间(min)

3 讨 论

舒芬太尼和瑞芬太尼均属于新型μ阿片受体激动剂，在芬太尼家族中，舒芬太尼具有最强的镇痛作用；瑞芬太尼具有较快的止痛速度，患者具有较快的苏醒速度和恢复速度。二者都能够在全身麻醉镇痛中安全应用[2-3]。本研究结果表明，瑞芬太尼比舒芬太尼对血流动力学的影响大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；瑞芬太尼组患者的唤醒时间和定力回复时间明显对舒芬太尼组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明在全身麻醉中，瑞芬太尼较舒芬太尼对血液动力影响大，但具有较短的唤醒时间和定力回复时间。进而我们可以看出，舒芬太尼更能对应激反应进行有效的抑制，而瑞芬太尼具有较快的清除速率，不会对患者的术后苏醒造成不良影响。

[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:524.

[2] 耿志宇,许幸.瑞芬太尼的临床药理学[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2010,25(4):203-205.

[3] 黄泽汉.舒芬太尼的药理学和临床应用进展[J].右江民族医学院学报,2009,31(6):1057-1058.

R614

B

1671-8194（2013）34-0079-02