综合干预对社区糖尿病患者自我管理能力的影响研究

2013-07-07禤惠连

中国医药指南 2013年34期

关键词：问卷饮食血糖

禤惠连

（萝岗区九龙镇中心卫生院，广东广州 510555）

综合干预对社区糖尿病患者自我管理能力的影响研究

禤惠连

（萝岗区九龙镇中心卫生院，广东广州 510555）

目的分析在提高社区糖尿病患者的自我管理能力中应用综合干预方法的影响。方法从社区中就诊的糖尿病患者中选取50例患者采取综合干预，对患者的饮食、用药、心理以及运动等进行指导，并向患者普及相关的知识。另外，制作自我管理的调查问卷并进行问卷调查，在患者接受综合干预6个月后，对干预前后患者自我管理的能力进行对比。结果经综合干预后，患者在多个方面（例如用药、饮食、监测血糖、运动等方面）相比干预前，患者的自我管理能力有显著性提高（P＜0.05），具有统计学意义。结论综合干预对提高社区糖尿病患者的自我管理能力有积极影响。

社区；糖尿病；综合干预；自我管理

对于患者而言，自我管理能力指的是患者对于疾病知识、自我监测、疾病掌控、保健等方面的能力。自我管理能力最早在20世纪便已经属于新型慢性疾病管理模式中的一种。现阶段，不少国外的医学研究者均在癌症患者的临床治疗中有效结合自我管理的管理模式，且效果良好[1]。糖尿病属于慢性疾病的一种，在治疗过程中，患者需要长期对血糖加以控制，进行自我监测，从而避免引起严重的并发症。然而不少糖尿病患者对于该疾病的相关知识具有认识不足的现象，未能遵循医嘱按时用药，对血糖定期检测，因而未能对自身健康进行良好管理，引起了其他并发症。本研究通过对2012年1月至2012年12月在社区就诊的50例糖尿病患者采取综合干预，以探讨综合干预对对社区糖尿病患者自我管理能力的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例糖尿病患者通过在三级医院进行诊断后，均确定患有糖尿病，其中有6例为1型糖尿病，另外44例均为2型糖尿病。50例患者中共26例男性患者与24例女性患者，年龄最大为75岁，最小为36岁，平均年龄为（58.06±3.67）岁；在文化程度方面，10人为大专文化或以上的程度，4人为高中文化程度，10人为初中程度，其余22人为小学文化程度或文盲。50例糖尿病患者中，共有26例患者伴有心脏病、高血压、糖尿病足等合并症。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

在选取研究对象时，排除有认知障碍、智力障碍以及精神疾病的患者[2]。在筛选完毕后，制作自我管理方面的调查问卷，由社区的专门负责人分别在患者接受综合干预前后对患者进行问卷调查，在进行调查前首先向患者说明，需根据实际情况完成调查。在调查结束后，由负责人对问卷进行整理与分析。

在制作调查问卷时，对相关的文献进行查阅，并向同行专业请教，不断完善问卷[3]。其中，问卷内容应包括7个方面的内容，分别有保健知识获取、预防与处理低血压、合理运动、血糖监测、用药、饮食、情绪等。每个调查方向均进行等级划分：①完全正确，2分；②不清楚，1分；③完全错误，0分；在整理好调查问卷后，根据等级的划分情况对患者的自我管理能力进行打分，问卷得分越高则表示患者自我管理的能力越高。

1.2.2 综合干预方法

在自愿原则下选取研究对象后，对患者采取以下干预措施，干预时间最少为半年。①健康教育方面：给予患者发放与糖尿病相关的知识手册。定期开展多种形式的相关课程，通过课堂互动，提高糖尿病患者对糖尿病知识的认识。相关医学研究者通过对某社区的糖尿病患者采取针对性、计划性的健康教育，在教育半年后，受教育患者在行为方面、信念方面以及知识方面均有所提高[4]，此外，并对患者的疾病控制情况产生了积极影响。②饮食干预方面：高脂饮食会对体内葡萄糖的转化产生影响，且甜食、动物肝脏以及油脂等食品均会直接影响2型糖尿病的发病。对患者进行饮食干预，不仅可调节患者的总胆固醇，还可帮助超重的患者降低体重。因此，社区医护人员应根据患者的实际情况，制定合理的饮食计划，并向患者说明合理饮食对控制病情的重要影响，讲解糖尿病饮食方面的常见误区；使患者掌握健康的饮食习惯。③运动干预方面：美国的糖尿疾病预防项目观察发现，受干预的患者每周在保障一定的体力活动并确保体重降低7%以上，可使糖尿病的并发几率降低58%。运动强度可分为中等运动量以及低运动量两种。典型的体力活动中，需经过3个阶段。首先，需进行轻度热量运动8分钟左右；然后，进行有氧活动或是耐力活动25分钟左右；最后，进入放松阶段，逐渐减少运动用力，时间约为5分钟；社区进行运动干预时，需根据患者的实际情况为患者制定合理的运动计划，以确保患者运动的合理性。④其他方面：社区医护人员应教会糖尿病患者自行监测血糖值，指导患者使用血糖仪的正确方法。向患者说明在服用糖尿病药物期间应注意什么，以及常见的不良反应。并教会患者识别与预防低血糖相关知识，叮嘱患者时常保持良好的心理状态，学会调节自身的心态。向患者布置相关的家庭作业，如记录每一次血糖监测结果、注射胰岛素的时间、饮食内容、运动量等，每月组织糖尿病病友的交流会，鼓励各个患者与病友进行交流。

1.3 统计学处理

采用统计学软件对所有数据进行统计分析，并以t检验患者在接受综合干预前后自我管理能力的评分结果，若（P＜0.05）则表示在干预前后，患者的自我管理能力具有显著差异。

2 结果

经过6个月的综合干预后，患者在多个方面的自我管理能力均有明显提高，相比干预前，患者的自我管理能力有显著性提高（P＜0.05），具有统计学意义，具体得分情况见表1。

3 讨论

相关医学研究发现，患者提高对自身的管理能力，可自觉对自身的心态、行为等进行调整，提高患者对医护人员的治疗工作、护理工作的配合度。糖尿病属于慢性疾病的一种，且该疾病为终身性的疾病，该疾病与患者的行为意识、生活方式等有密切的联系，因此通过综合干预对患者的行为方式、生活习惯、心态等进行调节对控制疾病具有重要意义。本研究结果发现，通过血糖监测、知识普及、饮食、运动等多个方面对社区的糖尿病患者采取综合干预措施，相比未采取综合干预前，显著提高了糖尿病患者对自身的管理能力，经统计学处理（P＜0.05），具有统计学意义。该研究结果证明了综合干预是有效提高糖尿病患者对自身管理能力的有效措施，可改善患者的生活质量，有效防止或避免其他并发症的发生。