移动护士工作站（PDA）在妇科肿瘤病房中的临床应用评价

王 丹

（北京大学人民医院妇科肿瘤病房，北京 100083）

移动护士工作站（PDA）在妇科肿瘤病房中的临床应用评价

王 丹

（北京大学人民医院妇科肿瘤病房，北京 100083）

目的 探讨移动护士工作站（PDA）在妇科肿瘤病房的临床应用价值。方法 随机选取PDA使用前后相邻两个年度，其中未使用PDA为（A组）使用PDA组为（B组），比较二组使用PDA前后护理质量和护理缺陷情况。结果 B组与A组在病例数、疾病分布情况、护理表格书写方面没有显著差异（P＞0.05），而在危重症护理、基础护理、专科护理、护士服务能力、患者满意度、护理缺陷比较方面有显著差异（P＜0.05）。结论 PDA的使用提升了病房的整体护理水平。

妇科肿瘤；移动护士工作站；应用评价

随着医学模式的不断转变与日趋完善，护理工作也逐渐向着“以患者为中心”的整体护理模式进行发展[1]，PDA的建立和完善改变了传统的护理工作方式，规范和提高了现有的护理管理模式，为进一步贯彻实施“以患者为中心”的护理理念打下了良好的硬件基础。本研究旨在探讨PDA对妇科肿瘤患者护理水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取使用PDA前后相邻两个年度（即2010年和2011年）在北京大学人民医院妇科肿瘤病房住院的患者共计2233例，其中2010年1123例，2011年1110例。年龄分布：9～50岁682例（30.5%），51～60岁748例（33.5%），61～70岁552例（24.7%），71～80岁251例（11.2%），平均年龄（53.3±18.2）岁。将未使用PDA为（A组），使用PDA组为（B组），患者均经过知情同意。

患者疾病分布情况：共计2233例，其中主要包括卵巢癌870例（39%），子宫内膜癌491例（22%），宫颈癌447例（20%），滋养细胞肿瘤47例（2%），其他肿瘤378例（17%）。

1.2 方法

对比二组在护理质量检查评分和护理缺陷比较。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 护理质量检查比较（%，）

表1 护理质量检查比较（%，）

△P＜0.05；△△P＜0.01

病例数危重症护理合格率基础护理合格率专科护理合格率护理文件书写合格率护士服务能力达标率患者满意度A组112392.92±1.4490.38±1.6493.83±0.5696.55±1，3792.78±1.4586.78±2.12 B组111097.17±1.40△97.05±1.84△98±0.7697.87±1.8297.45±1.67△97.58±2.14△△

表2 护理缺陷比较

2 结 果

2.1 二组的年龄、疾病种类、病例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而各项护理质量检查评分（表1）护理缺陷比较（表2）有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妇科肿瘤患者是一类比较特殊的人群，由于自身对于疾病的恐惧、功能的丧失、社会角色及自我形象的紊乱等诸多问题导致大多数患者都会出现焦虑、抑郁等一系列的情绪反应，包括感到疲乏无力、食欲不振、情绪失控及休息周期的紊乱，并形成恶性循环[2,3]，可以直接抑制机体的免疫功能，阻滞了康复进程，严重者可使病情加重[4]，影响了正常的治疗效果及治疗进度。李秋萍等[5]发现肿瘤患者满意度与抑郁状态呈显著负相关，所以落实护理干预进程以及纠正抑郁状态，提高患者满意度对肿瘤患者的治疗和预后发挥着至关重要的作用。

通过学习陈丽君等[6]对于肿瘤住院患者护理满意度调查的经验，我们发现本院妇科肿瘤患者满意度较低与护理有关的主要原因体现在以下5个方面：①医疗差错相对较多：由于病房内危重症患者较多周转快，现有布局没有能力单独安排监护室，遇到抢救经常需要调整其他患者的床位.在频繁的调床转床过程中，患者身份容易错乱[7]，如果信息没有及时更改，或者护士没有认真执行和落实三查七对就容易导致医疗事故及差错的发生（包括漏注射漏发药及错注射错发药等方面）。②肿瘤化疗药后水化输液时间较长，更换输液核对患者信息时影响患者休息。③护士配置不足，巡视不到位。④由于患者周转快，危重患者较多，护士没有太多的时间同患者进行交流和宣教。⑤伴有焦虑、抑郁肿瘤患者的主观臆断。

PDA是以无线局域网为网络平台，利用二维条形码技术、专用腕带和移动数据终端，使之应用于临床护理的全过程。应用PDA后每次治疗不用打扰患者就可对腕带进行扫描，核对完成患者的匹配信息，通过闹钟设定功能及时准确的完成整个输液过程，减少了患者主动呼叫次数，增强了患者的信任度，提高了整体护理质量。与患者交谈时能方便快捷的完成患者个人信息查询，优化了医疗护理任务管理和过程控制，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸，使护理管理由经验及定性管理向科学及定量管理转变，通过医疗过程中的前馈控制、反馈控制和现场控制，推进了医院数字化发展的进程[8]。肿瘤患者尤其是晚期癌症患者全身脏器受累严重，住院期间经常需要抢救治疗，通过学习苏凯等[9]在使用PDA中的经验将抢救模式移植到PDA，实现了急救时临时医嘱的及时下达和处理，并根据实际情况快速录入抢救医嘱，及时生成执行单，赢得了抢救时间，减少了抢救时医嘱录入的遗漏。Fawzy等[10]还发现癌症患者教育性干预可以减少对癌症认识不足所带来的无助和不适感。通过输入常见病健康教育模板，护士在床边就能很方便的为患者和家属进行宣教，优化了护理工作流程[11]，使患者信心增强，提高了患者的治疗依从性、治疗效果和生活质量[12]。遵医嘱用药是临床一线护士最基本的一项护理工作，但在临床实际工作中总会因各种原因发生一些护理差错[13]。护士人力紧缺而工作任务繁重，常因为要忙于完成各种治疗护理而忽视了查对和巡视宣教，同时护士还有可能承担一部分非护理性的工作，最终导致发生护理差错的概率增加[14]，PDA的使用减少了手工或纸质的转抄及录入，护士从繁重的非护理工作中解脱出来，有更多的时间和患者沟通，减少了患者的恐惧感，同时增强了患者战胜病魔的决心和勇气，在提高工作效率的同时降低了错误发生率[15]，和谐了医患矛盾，间接影响并改善了家庭和社会大环境。

通过比较我们发现，PDA的成功实施使得总体护理质量有了不同程度的提高，医嘱和护理任务的规范合理使用，提升了护理管理水平和医院形象，得到了广大患者的信任。

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Mobile Nurse Workstation (PDA) Clinical Evaluation in Gynecologic Oncology Ward

WANG Dan
(Department of Gynecologic Oncology, Peking University People's Hospital, Beijing 100083, China)

Objective Mobile nurse workstation (PDA) in gynecological tumors ward value of clinical application. Methods Using randomly selected PDA before and after two adjacent annual, of which did not use PDA for (group A) use PDA group (group B), compared with two groups use before and after the quality of nursing and PDA nursing defects. Result Group B and A group in the number of cases, disease distribution, primary care, care in writing form did not differ significantly (P＞0.05), while in critically ill disease care, specialist nurses, the nurse service ability, patient satisfaction, nursing defects is becoming significant differences (P＜0.05). Conclusion The use of PDA up wards of holistic nursing care level.

Gynecologic Oncology; Mobile nurse workstation; Application and Evaluation

R73

B

1671-8194（2013）34-0037-02