建立高效护理流程提高手术护理质量

全晓燕

（广东省东莞市城南医院，广东 东莞 523071）

建立高效护理流程提高手术护理质量

全晓燕

（广东省东莞市城南医院，广东 东莞 523071）

目的 观察分析在手术护理中建立高效护理流程的临床效果及对手术护理质量的影响。方法 随机选取我院2012年1月～12月建立高效护理流程后的手术患者243例作为实验组，另选取我院2011年未开展高效护理流程时手术患者257例作为对照组，对比观察两组患者临床效果。结果 实验组患者麻醉前心率、血压显著低于对照组，患者护理满意度及护理质量评估明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 在手术护理中建立高效护理流程，能够稳定患者术前生命体征，有效提高手术护理质量。

高效护理流程；手术护理；护理质量

手术室是临床外科主要操作科室，其工作质量直接关系到我院临床外科的治疗水平及医疗质量，也反应着我院对临床医疗的管理能力及水平，而手术能否顺利进行与手术护理质量具有密切的联系，高效、高质的手术护理是一台成功手术的基础与前提[1]。本文作者通过对我院开展高效手术护理流程后的临床情况与开展前进行对比分析，观察其对手术护理质量及临床医护情况的影响，以作评估依据，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2012年1月～12月建立高效护理流程后的手术患者243例作为实验组，包括137例男性患者与106例女性患者，年龄最低18岁、最高81岁，平均为（41.57±8.92）岁；另选取我院2011年未开展高效护理流程时手术患者257例作为对照组，包括143例男性患者与114例女性患者，年龄最低21岁、最高79岁，平均为（42.18±8.22）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均为我院临床外科收治实施手术治疗患者，均具有明确的临床诊断以及详细的住院病例，所选手术包含普外科、骨科、妇产科、肝胆外科及泌尿外科等相关科室，患者手术前均有清醒的意识，能够正常交流并正确判断自身生理、心理感受；排除伴有视听触觉等感觉障碍或认知障碍患者，伴发较严重基础疾病、全身性感染或无自理能力患者，手术风险极高或死亡病例等[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

对照组均采用常规手术室护理，保持手术室适宜温度、湿度及整洁、安静，辅助麻醉师实施麻醉、手术医师完成相应操作，对患者术中病情及生命体征进行严密监护，出现异常及时报告、协助处理，术后与病房完成护理工作交接。实验组在基础护理要求下建立高效护理流程，具体内容如下：

护士长与相关高资质护理人员成立护理流程制定管理小组，参照国内外先进手术室护理制度及相关经验，根据我院本身特点及所软硬件条件，设计手术护理工作流程图，并制定关于护理管理、质量、流程规范等相关规章制度，定期组织科室护理人员学习其相关知识、技能及流程规范；其中工作流程图包括多科室手术配合、大手术急救抢救流程、相关仪器器械使用/维护/清点制度、术前/术中/术后相关护理流程，手术室用具消毒清洗及使用制度等。

设立专职手术室巡回护理人员，将各项相关规定与护理流程具体落实实施，如术前1d进入病房与患者交流，进行术前访视，详细记录患者相关情况，并对患者进行术前健康教育、心理护理，告知患者手术相关情况及注意事项；入手术室对相关设备、仪器情况进行检查，出现问题及时沟通处理；对多科室同时协作手术者，与其相关科室进行联系确认；患者进入手术室后进行多次核对其病历信息，对相关物品进行再次清点及登记，辅助麻醉师完成麻醉及消毒，与意识清醒患者交流，帮助其缓解心理压力，期间注意语言要轻柔，医护之间交流尽量避免涉及病情等敏感话题；术中对患者生命体征等相关指标进行密切观察，并对手术器具等加强管理，注意完成手术护理记录，缝合前对相关物品、器械再次进行清点并与术前清点记录进行核对；术后整理手术室及相关物品，并送患者至病房与病房护士进行交接；术后3d入病房进行术后随访，并进行相关知识及注意事项等健康教育。

1.3 观察指标

观察两组患者在麻醉前的血压、心率等生命体征，由患者使用本院自制的调查问卷对护理满意情况进行评估（满分均为100分），并由护士长组织相关高资质护师组成评估小组，对手术护理质量进行评分，满分为100分，对两组数据之间实施统计学对比分析[3]。

1.4 数据处理

对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P＜0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者麻醉前心率、血压显著低于对照组，患者满意度及护理质量评估明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者临床情况及护理质量对比（）

表1 两组患者临床情况及护理质量对比（）

注：对以上数据进行统计学分析，#P＜0.05，样本差异明显且有统计学意义

组别病例数心率血压患者满意度护理质量实验组24390.15±7.08#120.75±5.61#96.83±2.14#97.02±1.43#对照组257104.27±6.83144.91±6.3882.07±5.5386.73±3.57

3 讨 论

随着我国人们健康意识、医疗服务需求的提高及临床医护理念的转变，对护理工作提出了新的要求，单纯的遵医机械性操作已经不能胜任临床医护需求，尤其对于外科手术治疗患者，其心理压力与精神负担较高，机体损伤大、较为虚弱，需要更为细致、高质的护理[4]。且在手术整体操作中，护理工作的配合与手术能否顺利进行有着密切的关系，通过对手术护理操作的管理与规范提高其护理质量成为我院提高整体外科医疗水平的重要问题之一[5]。

建立高效护理流程，可以是手术室护理形成一套完整、规范的体系，手术护理措施的实施更为科学、合理化，护理工作目标明确，对各类手术情况如专科手术、多科协作大手术、抢救急救手术等配合护理工作制定明确的操作过程及相关的规章，护理人员工作中有规章可以遵循，极大的提高了工作效率及工作准确性，有效减少工作中因个人能力因素、态度因素等导致出现意外或疏忽，在合理调配有限的护理资源同时也减轻各个护理人员的工作负担及心理压力，使临床护理质量得到有效提高。同时低资质、实习、新晋护理人员能够有一个良好的工作氛围及学习环境，通过相关流程制度的规范，实习护士等可以得到正规训练而快速成长为合格的临床护理人员。

实验组患者麻醉前心率、血压显著低于对照组，患者护理满意度及护理质量评估明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，在手术护理中建立高效护理流程，能够有效提高手术护理质量，稳定患者术前生命体征，明显增高医、护、患各方的满意程度。

[1] 陆洪敏.建立高效护理流程提高手术护理质量[J].世界最新医学信息文摘(电子版) ,2013,(10):310-313.

[2] 杨丽华.宫腔镜手术护理过程改善和效果的比较[J].心理医生(下半月版),2012,19(12):181-182.

[3] 李志敏.建立高效护理流程提高手术护理质量[J].检验医学与临床,2011,8(13):1639-1640.

[4] 彭亮.建立高效护理流程,提高手术护理质量[J].医学信息(上旬刊), 2011,24(4):2477-2478.

[5] 吴怀兰,马桂珍,王坤,等.高效手术团队的建设与运行效果分析[J].解放军护理杂志,2012,29(13):69-71.

The Establishment of Efficient Process and Improve Theoperation Quality of Nursing Care

QUAN Xiao-yan
(Dongguan Chengnan Hospital, Dongguan 523071, China)

Objective To observe the clinical effect of the establishment of efficient analysis of nursing process in nursing in operation and its effects on the operation of nursing quality.Methods Randomly selected 243 patients from 2012 the establishment of efficient nursing after the operation in as the experimental group, 257 cases in our hospital in 2011 as the control group, the two groups were observed in patients with clinical results. Results The experimental group patients before anesthesia,blood pressure and heart rate was significantly lower than the control group, Patients' satisfaction and nursing quality evaluation was significantly higher than the control group, P＜0.05, the difference has statistical significance. Conclusion The establishment of efficient operation in the nursing process in nursing, can effectively improve the operation quality of nursing.

Efficient operation nursing process; Nursing; Nursing quality

R473.6

B

1671-8194（2013）34-0032-02