温州市在校护生心理健康与生活事件和人格特征的相关分析

2013-07-02章飞雪吴永琴许建明郑良琪宫本宏于燕燕

护理与康复 2013年2期

章飞雪，吴永琴，许建明，郑良琪，宫本宏，于燕燕

（1.温州康宁医院，浙江温州 325007；2.温州医学院护理学院，浙江温州 325000；3.温州职工中等卫生学校，浙江温州 325000；4.乐清市卫生局，浙江乐清 325600）

随着护理模式的转变，对护生提出了更高要求，既要有过硬的业务素质，又要有良好的心理素质。有研究显示护理专业的大中专生存在着较多的心理健康问题［1］。生活事件是个体在生活中所经历的各种紧张性刺激，自20世纪30年代以来，生活事件作为一种心理社会应激对心身健康的影响一直受到人们的关注［2］。人特征包含人格的倾向性和人格的心理特征两方面，需要和动机是人格的倾向，决定着人对现实的态度，是后天习得的，随环境的变化而变化，而心理特征是先天遗传的，包括人的能力、气质和性格［3］，这种先天及后天的特征直接影响着护生的心理健康。为了解温州市在校护生的心理健康与生活事件和人格特征的相关性，笔者于2011年2月至4月对温州职工中等卫生学校和温州医学院护理学院690名护生进行测评，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象按整群抽样法抽取温州市在校护生（中专一～二年级、大专一～二年级、本科一～三年级），再按照分层抽样法，将各年级作为层，从每层内随机抽取2个班级共720名护生作为被研究的对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 护生基本资料调查表参考相关文献［4－6］，自行设计调查表，内容包括姓名、学号、性别、年龄、年级、来源地、是否独生子女、专业满意度、家庭经济状况等。

1.2.1.2 症状自评量表（SCL－90）［7］量表由9个基本症状因子共90条目组成，基本症状因子包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。答题者按自身情况回答每条目的问题，采用5级评分，无1，轻度2，中度3，相当重4，严重5，得分越高，说明心理症状越明显。判定标准：因子分≥2分提示存在轻度心理健康问题，≥3分提示存在明显的心理健康问题。

1.2.1.3 青少年生活事件量表（ASLEC）［8］量表包含人际关系因子、学习压力因子、惩罚因子、丧失因子、健康适应因子、恋爱与家庭关系因子共6个因子27条目，每条目按5级评分，无影响1，轻度2，中度3，重度4，极重度5，统计指标包括事件发生的频度和应激量两部分，事件未发生按无影响统计，累积各事件评分为总应激量，得分越高反映个体承受的精神压力越大。

1.2.1.4 艾森克人格问卷（EPQ）［9］评定人格特征，EPQ包括精神质（P）、神经质（N）、内外向（E）和掩饰性（L）4个因子，共88条目，各条目只有2个选项（是或否），有的条目“是”记1分，有的条目 “是”记0分，各因子对应条目分相加即原始分。若P因子分值＞61.5分，为精神质；E因子分值＞61.5分，为性格外向，E因子分值＜40分，为性格内向，这两者间的分值为中间型；N因子分值＞61.5分，为情绪不稳定；L因子分值＞60分，为掩饰性较大。

1.2.2 调查方法在温州职工中等卫生学校和温州医学院护理学院的支持与协作配合下，按班级集中，由经过培训的调查员统一解释指导语，其中AELEC，让护生针对近3个月的生活事件进行填写，护生以非真实姓名方式在规定时间内独立完成问卷式调查表，现场回收。发放调查表720套，收回715套，剔除无效调查表，共获得有效调查表690套，有效回收率95.8%。

1.2.3 统计学方法将所有数据输入2008版学生心理测验及档案管理系统软件，建立被试者的心理健康档案，进行心理问题分析，用SPSS 11.0软件包进行统计分析，采用t检验及Spearman相关分析。

2 结果

2.1 护生一般资料本组共690人，均为女性；年龄15～23岁，平均年龄（18.42±2.26）岁；中专272人（一年级126人，二年级146人），大专178人（一年级86人，二年级92人），本科240人（一年级82人，二年级80人，三年级78人）；生源地：农村361人，集镇189人，城市140人；独生子女101人，非独生子女589人；护生对护理专业满意度：满意140人，较满意480人，不满意70人；家庭经济：好161人，一般438人，差91人。

2.2 690名护生SCL－90评分与常模［10］比较见表1。

表1 护生SCL－90评分与常模比较（，分）

项目中国常模（n＝1388）护生（n＝690） t值 P值总均分 1.44±0.431.55±0.475.323 ＜0.001躯体化 1.37±0.481.36±0.440.4730.636强迫症状 1.62±0.581.89±0.6110.341 ＜0.001人际敏感 1.65±0.511.69±0.601.6130.682抑郁 1.50±0.591.62±0.634.244 ＜0.001焦虑 1.39±0.431.57±0.577.226 ＜0.001敌对 1.48±0.561.45±0.511.5390.493恐怖 1.23±0.411.41±0.518.010 ＜0.001偏执 1.43±0.571.45±0.500.9220.407精神病性 1.29±0.421.44±0.477.147 ＜0.001

2.3690 名护生ASLEC评分及与SCL－90各因子的相关性见表2。

表2 690名护生ASLEC评分及与SCL－90各因子的相关性

2.4 690名护生EPQ评分及与SCL－90各因子的相关性见表3。

表3 在校护生EPQ评分及与SCL－90各因子的相关性

3 讨论

3.1 在校护生存在心理健康问题本次调查结果显示，690名在校护生的SCL－90总分及强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分均显著高于国内常模，说明在校护生的心理健康问题比较突出，这与赵玉群［10］对护生心理健康状况所作调查的结果相似。

3.2 在校护生心理健康与生活事件和人格特征的相关分析

3.2.1 在校护生心理健康受生活事件影响本次调查结果显示，在校护生ASLEC各因子中排在首位的是受惩罚因子；ASLEC各因子分与SCL－90各因子分呈显著的正相关，与符霞和叶瑞敏［11］的研究结果一致。分析原因为部分大专、本科护生对护理专业不满意，自己的期望落空，“理想自我”与“现实自我”不能结合，产生挫败感与困惑感，心理不平衡，因此，不能主动与他人交流，影响人际关系；中专护生在社会竞争中处于弱势，对前途失去信心，压力大；部分家庭经济条件差的护生面临经济压力，产生自卑心理，怕受人岐视冷遇，致心理失衡；部分护生为独生子女，因升学换新环境，从走读到住校，离开父母的照护，从而产生一系列生活和学习的不适应；医学专业的学习难度大，部分护生基础较差，考试成绩不理想时对学习产生动摇，丧失信心，尤在受到家长和老师批评时更易发生。提示人际关系差、学习压力、受惩罚等一系列负性生活事件的发生，会影响护生心理健康。

3.2.2 在校护生的心理健康水平受人格特征影响文献报道，个性在影响大学生心理健康的诸多因素中起重要作用［12］，或两者有密切关系［13］。本次调查显示，人格特征各因子与心理健康均呈显著相关（除E因子与躯体化、敌对外），表明护生情绪稳定，个性外倾，能较好适应环境，有利心理健康。部分护生由于不善交谈，性格过于内向，除了亲密朋友之外，对一般人缄默冷淡，心里不愉快时不会适当调整心态或倾诉、发泄，易产生抑郁、焦虑等负面心理；部分护生我行我素，不顾及他人感受，喜欢寻衅搅扰，难以合群，导致人际关系差，影响心理健康。

3.3 对策护理院校对护生心理发展过程中出现的问题要理性对待，既不可“草木皆兵”，也不能视而不见，忽视心理问题的存在。要积极采取相应措施，减少及控制护生的不良心理问题，促进心理健康。

3.3.1 减轻生活事件的影响家庭遭遇重大变故及单亲子女护生是心理问题的高发人群，因此，班主任或辅导员应尽快熟悉本班护生情况，对这些护生予以特别关注，运用综合评估、因人施教的个性化培养理念，发掘各护生的主观能动性，充分挖掘其潜能，使他们的价值得以最大化体现［14］，从而提高护生自信心和应对生活事件的能力；尽力争取学校和社会的经济支援系统，减轻贫困护生的经济压力，让护生将更多的注意力集中到学习中。

3.3.2 改变传统教学思维和方法遵循能力本位原则，改变传统教学思维和方法，融传授知识、能力培养和提高素质为一体，以个体可持续发展为目标，优化教学过程，开展启发式教学、情景教学和任务引领式教学，以引起护生的兴趣，提高护生的学习积极性，变被动为主动［15］；开设教学沙龙活动，增强互动性，以提高护生的人际交往能力，创建既能促进护生身心健康、又能提高护生能力的教学方法和手段。

3.3.3 加强护生心理健康管理护理院校要高度重视在校护生心理保健工作和心理素质的提高，如开设心理健康课程和心理咨询，提高护生对心理问题的识别力和心理保健意识，帮助护生正确面对人际交往、婚恋、生活适应等问题，及时调节护生的认识偏差、情绪障碍和不良行为，使护生免受心理障碍的困扰；建立护生心理健康档案，定期进行心理健康评价，对有心理障碍的护生积极心理治疗，以保持良好的心理状态。

［1］关红军，鲁俊华.牡丹江市卫生学校护生心理健康调查分析［J］.牡丹江医学院学报，2006，27（6）：58－60.

［2］曾天德.高职护理生生活事件、应对方式及心理健康的关系研究［J］.心理与行为研究，2006，4（2）：107－113.

［3］郭念锋.心理咨询师（基础知识）［M］.北京：民族出版社，2005：71，309.

［4］卢雁，杨俞腾，刘伟志，等.实习护生的心理健康与人格调查研究［J］.中国健康心理学杂志，2011，19（5）：586－588.

［5］董胜莲，刘海娟，陈长香，等.护理专业女大学生心理状况调查分析［J］.精神卫生，2006，21（2）：4－6.

［6］王凯旋.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究［J］.中国健康心理学杂志，2006，14（6）：607－609.

［7］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：16－27.

［8］刘贤臣.青少年生活事件量表（ASLEC）［J］.中国心理卫生杂志，1999，13：106－108.

［9］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：106－108.

［10］赵玉群.大理卫校中专护生心理健康状况调查分析［J］.卫生职业教育，2009，37（12）：109－111.

［11］符霞，叶瑞繁.医科大学五年级护理系女生心理健康状况分析［J］.南方护理学报，2002，9（4）：51－53.

［12］程琳杰，刘广珠.大学生个性与心理健康关系研究［J］.健康心理学杂志，2000，8（4）：401.