特殊脐带夹和气门芯用于脐带结扎的效果比较

王 芳，潘名娥，童宝琴，陈 红，马冬梅

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江 杭州 310006）

新生儿出生后，脐带处理是新生儿护理的首要问题。气门芯是脐带结扎临床常用的方法。随着科学技术的发展，脐带夹应运而生，其中特殊脐带夹使脐带的驱血、夹闭、切断等工序一气呵成。为了解特殊脐带夹在新生儿断脐中的应用效果，2011年3月至5月，本院分娩室对用气门芯和特殊脐带夹实施脐带结扎进行了比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 新生儿173例，男83例，女90例；胎龄37～41周，平均胎龄（38.8±1.2）周；出生体重2500～4600g，平均（3426.6±415.4）g；1min Apgar评分8～10分，平均（9.4±0.7）分，5min Apgar评分8～10分，平均（9.7±0.4）分。按产妇意愿将新生儿分为A组（气门芯组）86例和B组（特殊脐带夹组）87例，两组新生儿的一般资料经比较，差异无统计学意义。

1.2 脐带结扎和护理方法

1.2.1 A组 使用气门芯结扎脐带。操作者左手扶托脐带，用75%乙醇擦新生儿脐根部周围，在距脐根0.5cm处夹上套有气门芯的血管钳，将脐带内血液向母体方向挤压，在距离血管钳2cm处用第2把血管钳钳夹，在套有气门芯的血管钳上方0.5cm处用无菌剪刀剪断脐带，用新生儿专用复合碘消毒液消毒脐带断面后，套入气门芯，松开血管钳，用愈邦包扎腹部。以后每日用复合碘消毒液消毒脐带1次，直至气门芯与脐带残端一起脱落、脐部完全愈合。

1.2.2 B组 使用特殊脐带夹结扎脐带。特殊脐带夹包括脐带夹、LCD显示器两部分，新生儿娩出后使用LCD显示器记录出生时间；断脐操作时操作者左手扶托脐带，右手持脐带剪切器的末端，确定分离脐带夹朝向新生儿腹部，将脐带套入脐带夹，并紧靠前角，在脐带夹下缘距离脐轮约0.5cm处关闭，再关闭脐带剪切器上的夹子，推动剪切器活瓣末端，在2个夹子中间切断脐带。用新生儿专用复合碘消毒液消毒脐带断面，在新生儿脐根部与脐带夹间垫开口纱布1块，用愈邦包扎腹部。新生儿娩出后36～48h取下脐带夹。每日用专用复合碘消毒液消毒脐带1次，直至残端脱落、脐部完全愈合。

1.3 评价指标及方法 观察结扎脐带时溅血情况、需要第2次结扎定位发生率，评价脐带残端发生渗血、脐周皮肤发红及脐周皮肤破损情况，脐带残端脱落时间。住院期间每天观察、评价脐部情况，发现异常及时记录；产后15～25d进行电话随访，了解新生儿脐部情况。

1.4 统计学方法 将所获数据输入SPSS 13.0软件包，计数资料采用x2检验和Fisher精确检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脐带结扎操作时溅血及需2次定位比较见表1。

表1 两组脐带结扎操作时溅血及需2次定位比较

2.2 两组新生儿脐带残端情况和脱落时间比较见表2。

表2 两组新生儿脐带残端情况和脱落时间

3 讨 论

3.1 新生儿脐带结扎用特殊脐带夹优于气门芯

3.1.1 气门芯脐带结扎的缺点 新生儿脐部护理的原则为止血可靠，防止感染。气门芯是橡胶制品，用高压灭菌或高效消毒液浸泡时间过长，弹力易受影响，造成对脐血管结扎欠紧，使脐血流未能完全阻断，容易发生脐带残端渗血［1］；气门芯最大的弹性限度仅为3.0cm，在碰到较粗的脐带时，容易发生套扎困难，甚至断裂，需更换气门芯重新定位套扎；气门芯结扎脐带，从2把血管钳中间剪断脐带时，脐血易飞溅。表1、表2显示，A组结扎脐带时溅血、需第2次定位和脐带残端渗血的发生率均高于B组。

3.1.2 特殊脐带夹行脐带结扎的优点 特殊脐带夹是用ABS树脂直接塑注而成，长5.5cm、宽0.57cm，对较粗的脐带仍能很好定位夹闭，有研究使用脐带夹结扎横断面直径＞3.0cm的重度水肿脐带，取得良好效果［2］；特殊脐带夹在剪切脐带时受到夹子外侧的防护罩保护，可有效防止溅血；脐带夹带有记录新生儿出生时间的LCD电子显示器，产妇可将其作为纪念品收藏，这增加了特殊脐带夹的文化蕴涵，具有人文价值；有学者对脐带夹进行密闭性实验研究显示［3］，脐带夹较气门芯有更好的密闭性，可有效防止脐带渗血及细菌毒素进入，本次研究也显示，应用特殊脐带夹断脐，脐带残端渗血发生率低，与类似研究结论一致［4］。综合上述，显示新生儿脐带结扎宜用特殊脐带夹。

3.2 使用特殊脐带夹注意点 使用特殊脐带夹，首先要使LCD电子显示器处于备用状态，胎儿娩出时立即用其记录出生时间；断脐时注意确定分离脐带夹朝向新生儿腹部；由于脐带夹重力坠压，摩擦新生儿脐周皮肤易致皮肤破损，因此脐带夹下缘距离脐轮约0.5cm，使脐带夹不易下坠，同时在新生儿脐根部与脐带夹间垫开口纱布，防止脐带夹摩擦皮肤；取夹前评估脐带残端是否枯干、颜色变黄且呈半透明状，符合条件方可取下脐带夹，避免过早取夹引起不良后果［5］。

［1］黄翠琴，胡三莲，冯佩华.新生儿脐带结扎方法的研究进展［J］.护理研究，2007，12（21）：3293－3294.

［2］黎英，赖爱连，郭珍.脐带夹处理水肿脐带的应用和体会［J］.中国实用医药，2009，4（4）：119.

［3］顾春怡，张铮.脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（1）：35－37.

［4］石树申，王逢.脐带夹对防止脐部感染和出血的临床与实验研究［J］.中国新生儿科杂志，2007，2（22）：76－78.

［5］李雅岑，叶彩眉，张庆喜，等.应用脐带夹与气门芯套扎断脐的效果比较［J］.护理与康复，2012，11（9）：845－846.