新护士自我效能感的影响因素分析

蔡灵芝，王 薇，李益民，陆 骏，宁 丽

（1.浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003；2.杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006）

美国著名心理学家Bandura等［1］定义自我效能感是个体对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作的自信程度。新护士面临从学生向护士的角色转变，开始独立面对繁杂的护理工作，往往自信心不足。有文献报道［2］，SE水平较低会对年轻护士的身心健康、护理工作质量和工作效率造成不同程度的负面影响。为了解新护士的自我效能感水平及影响因素，2011年9月至10月，笔者对杭州市8家市级医院的新护士进行调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取杭州市8家市级医院入职2个月的新护士为调查对象。

1.2 调查工具

1.2.1 新护士一般资料调查问卷 根据相关文献［3，4］，结合杭州市临床护士特点，自行设计新护士一般资料调查问卷，内容包括性别、年龄、省籍、学历、是否应届生、是否独生子女、医院级别、心中有无榜样护士、专业是否本人志愿、性格类型、家庭成员中是否有医务工作者、家庭成员是否支持您从事的护理职业、是否受聘于实习医院、实习期间有无因操作不当被批评经历、实习轮转是否规范、有无参加受聘医院以外失败的招聘经历、目前所在科室氛围是否融洽、至今为止是否有过脱离护理专业的念头等18项。

1.2.2 一般自我效能感量表（general perceived self—efficacy scale，GSES） 该量表由德国临床和健康心理学家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年编制完成，已在国际上广泛使用。中文版GSES由王才康等［5］翻译修订，Cronbachα系数为0.87，重测信度r＝0.83，折半信度r＝0.82（n＝40，P＜0.01）。中文版 GSES共10条目，采用Likert 4级评分，各条目均为1～4分，累计总分除以10为最后得分，所得分数越高说明自我效能感越高。

1.2.3 焦虑自评量表（self－rating anxiety scale，SAS） 由Zung［6］于1971年编制。问卷为20题，按1～4级评分，累计总分，总分乘以1.25取整数，即得标准分。标准分低于50分为无焦虑，≥50分为有焦虑症状。

1.3 调查方法 在杭州市新护士培训班上发放调查表。先向调查对象说明调查目的，给予统一指导语，自愿填写，为保证数据的真实性，采取匿名调查。共发放问卷270份，回收有效问卷264份，有效回收率97.78% 。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，采用描述统计、独立样本t检验、Pearson相关分析和逐步回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 新护士的一般资料 见表1。

表1 新护士自我效能感影响因素的单因素分析

2.2 新护士的GSES总分 GSES总分平均为（2.38±0.48）分，低于成人常模的2.86分［7］，经检验，t＝16.444，P＜0.001。

2.3 新护士的SAS总分 SAS总分平均（37.51±7.63）分，＜50分233人，≥50分34人。

2.4 新护士自我效能感的影响因素分析

2.4.1 新护士自我效能感影响因素的单因素分析 见表1。

2.4.2 新护士自我效能感影响因素的回归分析以GSES评分为因变量，SAS评分及一般资料为自变量，进行逐步回归分析，结果显示家人支持、焦虑、科室融洽、有榜样护士、本省籍进入回归方程，见表2。

表2 新护士自我效能感影响因素的回归分析

3 讨 论

3.1 新护士自我效能感受多种因素影响 本调查显示，杭州市新护士的GSES评分低于成人常模，这与以往研究结果相仿［2，8］。成守珍等［9］发现，不少护士当社会支持尤其是家庭支持出现问题时工作中表现出有更大压力。表1、表2显示，家人支持、科室融洽、有榜样护士与新护士自我效能感呈正相关。分析原因：新护士社会阅历少，从事临床护理的时间短，又需要面对环境和人际交往等的转变，压力较大，而家人的关心、不断鼓励能缓解新护士刚入职场的压力，通过情感上支持，提高新护士的自我效能感，更快适应工作；科室氛围在很大程度上影响了护士群体之间的沟通、护士执业的积极性、对职业的倦怠感［10］，当科室成员的价值取向相似，护士长具有较高的管理情商，工作氛围融洽，人际关系比较轻松，能很大程度上提升新护士的自我效能感；新护士心中的榜样主要是实习期间的优秀临床带教老师，临床带教老师是其职业生涯的启蒙老师，优秀临床带教老师的良好榜样作用，有助于提高新护士进入临床后的自我效能感。表1、表2还显示，新护士焦虑程度与自我效能感呈负相关，焦虑是一种不良情绪，可进一步导致新护士身体不适，身体不适又反过来影响情绪，降低自我效能，形成恶性循环；新护士本省籍与自我效能感也呈负相关，原因在于本省的经济较发达，本省籍新护士的家庭经济条件一般均较好，而护理工作是三班倒的工作，比较辛苦，周围同学、朋友刚入职场没有这么辛苦，这种落差导致本省籍新护士产生不良情绪，进一步影响自我效能，而外省籍的新护士就业前对来来的陌生环境已做好充分心理准备，对工作和生活的自信心也相对较高，因此，自我效能高于本省籍新护士。

3.2 对策 Bandura［1］发现，教育对自我效能与工作积极性的正反馈有着积极作用，因此，有计划安排新护士的岗前培训、继续教育；安排优秀的高年资护士与新护士进行护理经验交流，采取导师制带教，为新护士树立良好榜样；护理管理者要加大护理队伍中先进个人及先进事迹的宣传力度，提升社会及家庭对护士工作的认可度和支持度，为新护士提供支持性的护理环境；积极营造科室融洽气氛，关注新护士的心理健康，及时发现并排除其焦虑情绪，从而提高新护士的自我效能。

［1］Bandura A，Adams NE，Beyer J.Cognitive processes mediating behavioral change［J］.J Pers Soc Psychol，1977，35（3）：125－139.

［2］顾利慧，孙庆玲.年轻护士一般自我效能感调查及管理［J］.解放军护理杂志，2009，26（6）：13－15.

［3］谢陵，唐云.儿科低年资护士焦虑心理调查与分析［J］.全科护理，2010，8（179）：1232－1233.

［4］蔡秀丽.神经科护士的一般自我效能感及影响因素分析［J］.护理与康复，2011，10（10）：848－849.

［5］王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度的初步研究［J］.应用心理学，2001，7（1）：37－40.

［6］Zung WW.The differentiation of anxiety and depressive disorders：a biometric approach［J］.Psychosomatics，1971，12（6）：380－384.

［7］张作记.行为医学量表手册［M］.北京：中国行为医学科学杂志社，2001：185－186.

［8］洪菊娣，王岚.自我效能感对临床新护士的影响及对策［J］.护理研究，2007，21（11）：2989－2990.

［9］成守珍，陈维清，陈霭玲，等.临床护士职业压力与社会支持的相关性研究［J］.管理研究，2008，8（9）：39－41.

［10］罗帼英.护士群体沟通护理群体沟通对护理管理的影晌［J］.湖南师范大学学报（医学版），2011，3（1）：77－79.