疏血通静点治疗湿热阻络型慢性肾炎的临床疗效观察

韩鸿雁李晨旭

（1 吉林省人民医院中医科，吉林 长春 130021；2 吉林大学公共卫生学院，吉林 长春 130021）

疏血通静点治疗湿热阻络型慢性肾炎的临床疗效观察

韩鸿雁1李晨旭2

（1 吉林省人民医院中医科，吉林 长春 130021；2 吉林大学公共卫生学院，吉林 长春 130021）

目的 探讨疏血通对湿热阻络型慢性肾炎的疗效。方法 分析2009年至2013年我科收治的慢性肾炎病例，随机分成观察组合对照组各66例。观察组在常规治疗基础上加用疏血通静点；对照组只给予常规治疗，疗程14d。结果 观察组总有效率92.42%，对照组总有效率69.84%。两者间有统计学差异。结论 疏血通治疗湿热阻络型慢性肾炎优于对照组。

疏血通；慢性肾炎；治疗

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，严重者将发展为慢性肾衰竭的一组疾病。中医属水肿、血尿、腰痛等范畴。近年来湿热阻络型肾炎日益增多，我科自2009年4月至2013年4月以疏血通静点治疗66例湿热阻络型慢性肾炎，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

132例患者均来源于我院住院患者，符合慢性肾炎湿热阻络型中医证候的诊断标准。所有患者随机分为观察组和对照组。观察组66例，男30例，女36例；平均年龄47.34岁；无脱落病例。对照组66例，男31例，女35例；平均年龄48.68岁；脱落3例。各组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

西医诊断标准：参照王海燕编写的《肾脏病学》第三版[1]。中医辨证分型标准：参照《中药新药治疗临床研究指导原则》[2]。纳入标准：符合西医诊断标准和中医诊断标准；排除标准：合并有心脑血管、造血系统等严重原发性疾病；妊娠或哺乳期妇女；过敏性疾病及有药物过敏史者；精神病患者等影响疗效判断的人群。

1.3 治疗方法

观察组在常规治疗基础上加用疏血通（水蛭地龙提取物），每支2mL，国药准字号：Z20010100 6.mL加生理盐水150mL，每日一次静点，疗程2周。对照组采用常规降压降脂改善肾脏循环、对症治疗。所有入选者均于治疗前后每2周记录症状体征的变化，治疗前后进行血尿常规、24h尿蛋白定量、肝功、肾功、血糖、血脂、心电、胸片检查。

表1 两组患者治疗前后症状总分和尿蛋白定量及肾功能比较（）

表1 两组患者治疗前后症状总分和尿蛋白定量及肾功能比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较△P＜0.05

组别n症状积分(分)(%)尿蛋白定量(g/24h)BUN(mmol/L)Scr(umol/L)观察组66治疗前 12..61±2.361.85±0.8312.4±1.597.2±8.2治疗后5.8 ±1.05△*0.68±0.35△*7.5±1.370.2±4.2△*对照组63治疗前11.85±2.361.81±0.9213.2±2.199.1±7.9治疗后8.3 ±1.23△*0.89±0.479.1±1.882.5±7.2

1.4 观察指标

①观察临床症状、体征的变化，采用中医证候积分法治疗前后各评价一次；②实验室检查：尿潜血、24h尿蛋白定量（24hUpro）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）。

1.5 疗效判定标准

根据国家卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》制定。①完全缓解：水肿等症状及体征完全消失，尿蛋白持续阴性或24h尿蛋白＜0.2g，肾功能恢复或保持正常，持续3个月以上；②基本缓解：水肿等症状及体征基本消失，尿蛋白定量持续减少50%，肾功能恢复或保持正常，持续3个月以上；③好转：水肿等症状及体征明显好转，尿蛋白定量持续减少25%，肾功能改善持续3个月以上；④无效：临床表现及实验室指标均无改善或加重。

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组66例，痊愈12例，显效25例，有效24例，无效5例，总有效率达92.42%；对照组63例，痊愈3例，显效19例，有效22例，无效19例，总有效率为69.84%。观察组疗效明显为优，有统计学差异（P＜0.05）

2.2 两组患者治疗前后症状积分和尿蛋白定量及肾功能比较

经过两周的治疗，观察组的症状积分、24h尿蛋白量、肾功能方面均较对照组改善明显，差异有统计学意义。

3 讨 论

慢性肾炎湿热阻络型在临床治疗上较为棘手，湿与热互结，缠绵难愈，日久瘀阻肾络，影响气化功能，易反复发作。清.唐容川在《血证论》中论述：“瘀血化水，亦发水肿”。“血不利则为水”。疏血通主要成分为水蛭和地龙提取物，虫类药有搜风通络的作用，尤其水蛭，更有破血逐瘀的作用《本草经百种录》谓水蛭：“性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破”；张锡纯谓之“其气味与瘀血相感召，故但破瘀而不伤新血”。现代研究证明疏血通对肾脏病患者能增强纤溶活性，改善微循环和高凝状态，抑制细胞凋亡，改善内皮细胞功能，有助于免疫复合物的清除和肾组织病变的修复[3]；实验表明：疏血通能明显减轻受试大鼠的蛋白尿，减轻肾功能损害，改善蛋白质代谢[4]；我们在临床中应用疏血通静点治疗慢性肾炎取得了良好的疗效，缩短了疗程，值得推广。但因活血日久易伤气，故临床上控制疗程在两周之内。

[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版北京:人民卫生出版社,2009:937.

[2] 中华人民共和国卫生部药政局.新药(中药)临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:156.

[3] 沈庆法,何立群.肾脏病的中医药研究新进展[M].上海:上海中医药大学出版社,2004:101-102.

[4] 李怀平,陈威.疏血通注射液治疗系膜增生性肾炎大鼠实验研究[J].中国社区医师,2007,3(2):49-50.

R692.3

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1671-8194（2013）28-0196-02