临床护理路径对提高外科健康教育质量和效果的作用

赵巧云

（衡阳县人民医院，湖南 衡阳 421200）

临床护理路径对提高外科健康教育质量和效果的作用

赵巧云

（衡阳县人民医院，湖南 衡阳 421200）

目的 分析临床护理路径对提高外科健康教育质量与效果。方法 以我院2011年1月起实施常规护理的215例外科患者为对照组，以同期应用临床护理路径的215例外科患者为护理组，统计两组健康知识、自我护理能力及遵医行为评分，比较两组住院天数及护理满意度情况。结果 护理组患者的健康知识评分、自我护理能力评分和遵医行为评分均显著高于对照组；住院天数显著短于对照组；护理满意度显著高于对照组，两组各项数据比较差异均显著（P＜0.01）。结论 临床护理路径可提高外科健康教育效果，值得推广应用。

临床护理路径；健康教育；效果评价

在外科科室应用临床护理路径是现代临床护理管理理念的必然发展趋势，通过向患者提供有针对性、分时间、分阶段的健康教育和遵医行为引导，有效的避免因护理人员水平差异所导致的护理效果悬殊，帮助患者逐步认识疾病的危害性，督促患者住院时重视良好习惯的养成和遵医行为、出院后定期自测和复诊[1]。外科包括普通外科，肝胆外科，心胸外科，泌尿外科，矫形外科以及神经外科等科室，本研究选定普通外科进行调查分析。我院于2011年1月起，在患者知情同意的情况下对215例普通外科患者给予临床护理路径护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2011年1月至2012年12月间收治的430例普通外科患者为研究病例，所有患者均意识清醒，可以进行正常的语言交流[2]。我院普通外科已配备本专科临床护理经验丰富的高级责任护士担任护理组长，本科与专科护理学历的护理人员所占的比例为48.35%，中专护理学历占61.65%。将所有患者随机均分为两组，对照组215例患者中男121例，女94例，年龄为15～88岁，平均（49.35±4.97）岁；文化程度为小学及以下44例，中学97例，大专及以上74例。护理组215例患者中男114例，女101例，年龄为14～87岁，平均（48.66±4.86）岁；文化程度为小学及以下51例，中学99例，大专及以上75例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：对照组根据患者情况进行相应的常规护理，护理组患者实施临床护理路径：为了确保路径实施过程中可兼顾医院和患者的利益，各个单病种分别由医务科负责组织相关临床科室科主任制订相应的临床医师路径，护理部再组织相关专业专家根据医师路径，借鉴卫生部网站公布的相应病种“主要护理工作”内容制订出详细的临床护理路径。具体的实行方法一般包括执行医嘱给药、饮食指导、生活关怀、健康教育、监测生命体征以及常规护理等[2]。现具体介绍如下：①入院当天，护理人员应热情接待患者，向患者做好详细的入院介绍，了解患者基本情况，并对患者进行自身情况与心理状态的评估[3]；②入院第2天起要逐步向患者讲解致病因素等疾病相关知识，做好健康教育和各项基础护理，注意观察患者病情病症；③其后逐步给予饮食护理指导、药物治疗讲解、自我护理和恢复指导、运动康复引导等护理；④出院前给予用药指导，根据患者各项护理记录制定出详细的自我恢复方案，并叮嘱患者注意心理、饮食、生活规律、自我监测、定期复诊等各项日常事项。

表1 两组患者护理结果对比

1.2.2 评价指标：对比两组患者健康知识评分、自我护理能力评分、遵医行为评分、住院天数及护理满意度。其中，健康知识评分、自我护理能力评分和遵医行为评分均于护理1个月后参照文献制订的打分表进行评定，满分均为100分，得分越高健康知识掌握程度、自我护理能力或遵医行为越好。护理满意度通过发放护理满意度调查问卷评估，由责任护士应用统一专业的引导语向他们详细讲解调查目的和填写注意事项[3]，问卷回收后由专人评价其有效性和统计分析结果。

1.2.3 统计学处理：采用统计学软件SPSS 18.0进行统计分析，计量数据采取t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据测评结果可知，护理组患者的健康知识评分、自我护理能力评分和遵医行为评分均显著高于对照组，住院天数显著短于对照组；在护理满意度调查方面，共发放430份问卷，回收有效问卷430份，问卷有效回收率100%，护理组护理满意度为94.88%，显著高于对照组的73.00%，比较差异显著，（P＜0.01），具体数据见表1。

3 讨 论

临床护理路径是一种现代临床护理管理理念，从患者的心理、疾病、社会等多个方面出发，为已确诊某类疾病的病人制订的从入院到出院的一整套医疗护理，健康需求整体工作计划，让健康教育和遵医引导更加具体和制度化[4]。本研究中，护理人员为护理组外科患者的护理需求制订了严格的临床护理路径，让护理行为更加具体和制度化，有效地避免因护理人员水平差异所造成的护理效果悬殊，也较好地避免了盲从的实施机械教育护理工作，可以规范治疗护理手段，实现高效的医护合作[5]，帮助患者更好的掌握饮食、运动和生活方式等健康知识，提高自我管理能力，以最佳的心理状态去面对疾病，缩短患者住院天数，提高生活质量，降低治疗费用，提高患者满意度[6]。

本研究中，在普通外科科室实施临床护理路径后，护理组患者健康知识评分、自我护理能力评分和遵医行为评分均显著高于对照组；住院天数显著短于对照组；护理满意度显著高于对照组据（P＜0.05），差异具备统计学意义。可见，在外科科室实施临床护理路径，健康教育质量得到显著提高，患者总满意度较高，值得临床推广。

[1] 郑利娜,蒋艳艳,曹燕懿.临床护理路径在心外科患者治疗中应用的效果评价[J].中国现代药物应用,2011,5(22):34-35.

[2] 王中,胡一卓,钟彬彬.浅议几种常见病种的临床护理路径参考[J].当代护理杂志,2010,14(11):49-54.

[3] 刘兴山,余亚.运用临床路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育的体会[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):61-62.

[4] 贾海清,阎慧荣,薛爱红.临床护理路径在缺血性脑卒中病人健康教育中的应用效果[J].护理研究,2011,25(30):332-334.

[5] 王文平,李丹.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人健康教育中的应用[J].全科护理,2011,9(20):320-321.

[6] 周爱英,于卫华.急性ST段抬高心肌梗死病人临床护理路径的实施[J].护理研究,2011,25(32):19-23.

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1671-8194（2013）28-0230-02