中西医结合治疗糖尿病性干眼病的临床分析

陆 文

（昌吉州中医医院，新疆 昌吉 831100）

中西医结合治疗糖尿病性干眼病的临床分析

陆 文

（昌吉州中医医院，新疆 昌吉 831100）

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病性干眼病的临床效果。方法 根据治疗方法的方法将80例糖尿病性干眼病分为治疗组与对照组各40例，对照组使用滴眼液治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟中药汤治疗。结果 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和77.5%，组间对比有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗前泪膜破裂时间对比无明显差异，治疗后组间与组内对比无明显差异（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗糖尿病性干眼病能有效提高疗效，提高泪膜破裂时间，值得临床推广应用。

中西医结合治疗；糖尿病性干眼病；泪膜破裂时间

干眼病是最近几年才引起人们重视的一种疾病，因眼表泪膜异常，泪液减少而引起眼部不适，现代医学对其确切病因和发病机制尚未完全明确[1]。当前糖尿病在眼部引起的损害非常广泛，糖尿病性干眼病是糖尿病人最严重的微血管并发症之一，也是导致患者失明的主要原因[2]。当前研究认为中药加减可明显改善干眼病患者的泪液分泌情况，有很好的使用效果[3]。本文具体探讨了中西医结合治疗糖尿病性干眼病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2010年10月至2013年2月选择我院收治的糖尿病性干眼病80例，入选标准：符合糖尿病性干眼病；中医辨证属阴虚燥热型；观察期内未接受其他治疗者；良好的依从性。其中男48例，女32例；年龄21～79岁，平均（48.63±0.58）岁；病程最短0.5个月～3年，病程（1.22±0.33）年。疾病类型：分泌不足型干眼病57例，蒸发过强型干眼病23例。根据治疗方法的方法分为治疗组与对照组各40例，两组的性别、年龄、病程与疾病类型对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：使用滴眼液治疗，玻璃酸钠眼水为珠海联邦制药股份有限生产（批次为81007602），每天在8时、12时、16时、20时左右双眼各滴1滴。治疗组：在对照组治疗的基础上给予自拟中药汤治疗，组方：柴胡15g、当归15g、白芍10g、生地30g、薄荷5g、党参10g、五味子15g、麦冬10g、防风10g、甘草5g，由我院煎药室进行统一煎煮。每次服用药量为200mL左右，每日分两次口服。两组治疗疗程都为1个月。

1.3 观察指标

①疗效标准：显效：临床主要症状消失，泪膜破裂时间＞10s；有效：临床主要症状减轻，泪膜破裂时间5～10s；无效：临床主要症状仍然存在，泪膜破裂时间无变化[4]。②泪膜破裂时间试验：两组在治疗前后进行泪膜破裂时间试验，取秒表测，每个患者测量三次取平均值。

1.4 统计方法

采用SAS11.0软件进行分析，疗效与泪膜破裂时间对比采用χ2分析与t检验，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗后治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和77.5%，组间对比有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（例）

2.2 泪膜破裂时间对比

经过观察，两组治疗前泪膜破裂时间对比无明显差异，治疗后组间与组内对比无明显差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

随着生活条件和生活水平的提高，现在的眼病与内科疾病呈现出新的变化。文献表明我国城市患有糖尿病及高血压的人分别占总人数的9.0%与12.0%左右，由此而引起的眼睛并发疾病的发病率高达35%左右[5-6]。由基础疾病引起的眼底疾病，如不及早发现和治疗，就会造成视力损害甚至失明[7-9]。一般来说，糖尿病对眼睛的影响很大，由于糖尿病眼病引起双目失明的人数要比非糖尿病者高25倍。同时糖尿病眼病与病程关系很大，国际糖尿病研究资料证实患糖尿病8年后视网膜病变占50%。同时高血糖可使晶状体变性浑浊，发生白内障，且发展迅速。

表2 两组治疗前后泪膜破裂时间比较（，s）

表2 两组治疗前后泪膜破裂时间比较（，s）

组别例数治疗前治疗后治疗组403.11±0.144.79±0.69对照组403.09±0.584.41±0.58 P值＞0.05＜0.05

糖尿病性干眼病的常规治疗方法为使用滴眼液，但是很难达到完美的治疗效果。糖尿病性干眼病属于“燥热”和“阴虚”等范畴，与脏腑功能失调、内生热邪、并与六淫风燥等有关。其主要原因为过食肥甘、气郁化火、情志失调、消烁阴津、积热内蕴、化燥伤津，本虚标实是本病的证候特点，本虚以肝肾阴虚为主。在本文治疗组的药物应用中，柴胡、当归、白芍可通过激素调整机制促进泪腺分泌，生地、薄荷、党参可显著提高损伤小鼠的细胞免疫和体液免疫功能，五味子、麦冬、防风对于增加干眼泪液的分泌有明显效果，而甘草能调和诸药[10]。治疗后治疗组与对照组的有效率分别为95.0%和77.5%，组间对比有统计学差异（P＜0.05）。两组治疗前泪膜破裂时间对比无明显差异，治疗后组间与组内对比无明显差异（P＜0.05）。

总之，中西医结合治疗糖尿病性干眼病能有效提高疗效，提高泪膜破裂时间，值得临床推广应用。

[1] 王筠,吴艺.中药人工泪液改善干眼病状的临床观察[J].第一军医大学学报,2001,21(5):378-379.

[2] 赛自金,刘壮昌,马丽华,等.除风益损汤联合泪然滴眼液治疗LASIK术后干眼症[J].山东中医杂志,2006,25(5):319-320.

[3] 赵红霞.中西医结合治疗肺阴不足型干眼症的临床观察[J].云南中医学院学报,2008,31(3):48-49.

[4] Lyie Wa,Jin GJ.Result of flap repositioning after laser in situkeratomileusis[J].J Cataract refract Surgery,2010,26(10):1451-1457.

[5] 谭乐娟.润目地黄汤治疗干眼症35例70只眼临床观察[J].湖南中医杂志,2005,21(5):39-40.

[6] Imam S, Elagin RB, Jaume JC.Diabetes-associated dry eye syndrome in a new humanized transgenic model of type 1 diabetes[J]. Mol Vis,2013,19:1259-1267.

[7] Moss SE,Klein R,Sjølie AK,et al.DIRECT Programme Study Group. Angiotensin receptor blockade not related to history of dry eye symptoms and treatment in TheDiabetic Retinopathy Candesartan Trials (DIRECT)[J].Acta Ophthalmol,2011,89(6):e535-536.

[8] Zagon IS, Klocek MS, Sassani JW,et al.Dry eye reversal and corneal sensation restoration with topical naltrexone in diabetes mellitus[J].Arch Ophthalmol,2009,127(11):1468-1473.

[9] Manaviat MR, Rashidi M, Afkhami-Ardekani M,et al.Prevalence of dry eye syndrome and diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients[J].BMC Ophthalmol,2008,8:10.

[10] 赵志敏,李朝军.芍药甘草汤加减治疗干眼症36例[J].河南职工医学院学报,2006,18(3):220-222.

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1671-8194（2013）28-0210-02