介入联合肿瘤间质治疗肝癌患者免疫功能变化的临床分析

赵以军

（霍邱县第一人民医院放射科，安徽 霍邱 237400）

介入联合肿瘤间质治疗肝癌患者免疫功能变化的临床分析

赵以军

（霍邱县第一人民医院放射科，安徽 霍邱 237400）

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞介入联合肿瘤间质治疗对肝癌患者免疫功能变化的影响。方法 选取我院在2010年至2012年收治的中晚期肝癌患者42例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者联合TACE和肿瘤间质治疗，对照组患者仅行TACE术，对两组患者免疫功能的变化指标进行比较。结果 术后4周对两组患者CD3+、CD4+、CD8+以及血清SIL-2R的比较，观察组CD3+、CD4+明显大于对照组，血清SIL-2R明显小于对照组，且P＜0.05，CD8+的比较，两组无明显差异P＞0.05。结论 介入联合肿瘤间质治疗肝癌患者可明显提高患者的免疫功能，对机体的恢复具有重要的意义。

经动脉化疗栓塞；肿瘤间质治疗；免疫功能；变化

经肝动脉化疗栓塞术（TACE）的介入治疗是临床上常用的治疗肝癌患者的保守方法，但是存在诸如病灶内化疗药物沉积不均匀，栓塞不充分等问题[1]。肿瘤间质治疗（IT）是一种经皮肝瘤内药物注射碘油化疗药物的方法，本文就TACE联合肿瘤间质治疗肝癌患者所发生的免疫功能变化进行观察，分析其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2012年12月收治的中晚期肝癌患者42例，其中男性33例，女性9例，年龄在33～74岁，平均年龄47.8岁，所有患者均经病理穿刺活检确诊为中晚期肝癌，其中Ⅱ期29例，Ⅲ期13例；根据肝癌类型分类，肝细胞癌25例，胆管细胞癌11例，混合细胞癌6例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各21例患者，观察组联合TACE和肿瘤间质治疗，对照组患者仅行TACE术，两组患者在性别、年龄、肝癌分类以及临床分期等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P＞0.05，两组具有可比性。

1.2 方法

两组患者均先行TACE术，沿股动脉途径入路，超选择性插入肝左动脉或固有动脉，然后根据肿瘤的血供和大小，注入30～50mg表阿霉素、10mg丝裂霉素、300mg卡帕以及碘化油乳化剂10～30mL，而后应用适量的明胶海绵颗粒进行栓塞，术后每隔一个月行CT复查，根据情况再行栓塞，直至病灶供血动脉闭塞。观察组在TACE术后根据病灶内碘油化疗药物乳剂沉积的情况，行无水乙醇穿刺，经皮肝穿刺肝肿瘤并到达碘油沉积处，在DSA的透视下进入残余的肿瘤病灶区，根据肿瘤的大小注入适量的碘油化疗药物（碘化油乳化剂10～20mL、50～100mg卡帕、10～20mg表阿霉素和50mg丝裂霉素）实施肿瘤IT[2]。

1.3 观察指标

术前和术后4周对两组患者的T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、 CD8+）和血清SIL-2R进行测定。

1.4 统计学方法

2 结 果

术前和术后4周对两组患者的CD3+、CD4+、CD8+和血清SIL-2R进行测定，术前的比较，各项指标均无差异P＞0.05；术后的比较，观察组CD3+、CD4+明显大于对照组，血清SIL-2R明显小于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，CD8+的比较，两组无明显差异，且差异无统计学意义P＞0.05，详见表1。

表1 两组术后T淋巴细胞亚群和血清SIL-2R的比较（）

表1 两组术后T淋巴细胞亚群和血清SIL-2R的比较（）

+(%)血清SIL-2R(U/mL)观察组67.7±4.634.8±3.427.3±2.6261.4±38.6对照组61.2±4.530.7±3.826.2±3.5349.2±37.9 P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别CD3+(%)CD4+(%)CD8

3 讨 论

机体抗肿瘤反应以细胞免疫为主，且T淋巴细胞亚群在免疫调节中起主要作用，中晚期肝癌患者由于T淋巴细胞的减少和T淋巴细胞亚群内比例失调，进而导致T淋巴细胞的免疫功能下降，而血清SIL-2R在机体内起到对宿主免疫应答负调节的作用[3]。有资料表明[4]，在肝癌患者中，CD3+、CD4+会明显减少，CD8+会明显增多，血清SIL-2R会升高，这与肝癌患者免疫功能的研究结果一致。

TACE术的介入治疗是通过动脉置管的方法到达肝动脉，而后注入栓塞剂和抗癌药物，以达到控制疾病和延长患者生存年限的目的，在临床中常被用于治疗不能行手术切除的中晚期肝癌患者，但是在治疗的过程中，会存在病灶内栓塞不充分的现象，而多次介入治疗又会导致患者发生血管狭窄等并发症，因此在栓塞治疗的基础上，辅以其它的治疗方法提高疗效尤为重要。缓释化疗是通过将药物注入肿瘤或间质内，使药物在肿瘤内部缓慢释放，达到直接杀死肿瘤细胞的目的，这种方法被称为间质治疗[5,6]。在本组的资料中，对联合应用介入和肿瘤间质治疗的观察组和单纯应用介入治疗的对照组进行比较，观察组CD3+、CD4+的变化明显大于对照组，血清SIL-2R明显小于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，因此患者的免疫功能得到了明显的改善，提高了治疗的效果。综上所述，应用经肝动脉化疗栓塞介入联合肿瘤间质治疗可明显改善肝癌患者免疫功能，增加治疗的效果，为提高患者的生存率也具有重要的意义。

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R735.7

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1671-8194（2013）28-0153-02