浅析糖化血红蛋白与空腹血糖的关系

2013-07-02冷为

中国医药指南 2013年28期

关键词：糖化空腹红细胞

冷为

（吉林省洮南市医院，吉林洮南 137100）

浅析糖化血红蛋白与空腹血糖的关系

冷为

（吉林省洮南市医院，吉林洮南 137100）

目的检测糖化血红蛋白和空腹血糖值，探讨糖化血红蛋白与血糖二者之间的水平变化及相关性。方法 100例临床确诊符合WHO的糖尿病诊断的糖尿病患者，其中男性60例，女性40例，年龄32～90岁。健康体检者100例，其中男性60例，女性40例，年龄20～85岁。结果 200例患者糖化血红蛋白为小于5%大于9%，FBG均值为4.62～12.90（mmol/L)。由此可看出，HbA1c值随血糖的升高而升高，呈显著正相关。可以间接反映血糖浓度改变，同时也反映机体糖代谢状态，可作为监测糖尿病控制情况的良好指标。结论糖化血红蛋白和空腹血糖之间有着较好的正向相关性，二者应该结合起来运用，在测定血糖的同时检测血液中糖化血红蛋白对糖尿病患者的诊治具有重要意义，有助于对糖尿病的诊断、疗效观察及监护，也便于临床医生选择有效合理的治疗方案，预防糖尿病并发症的发生。

糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；关系

糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖（GLU）结合的产物。人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120d左右，所以可以观测到120d之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。本文就来我院就诊的200例糖尿病和健康体检者检测糖化血红蛋白和空腹血糖值，探讨糖化血红蛋白与血糖二者之间的水平变化及相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3～6个月到我院就诊的患者，门诊与病房患者选择100例临床确诊符合WHO 的糖尿病诊断的糖尿病患者，其中男性60例，女性40例，年龄32～90岁。健康体检者100例，其中男性60例，女性40例，年龄20～85岁。

1.2 仪器与方法

血糖采用己糖激酶法，试剂采用上海复星长征医学科学有限公司，正常值为：3.81～6.11mol/L。仪器使用日本东芝TBA40FR全自动生化分析仪。

糖化血红蛋白采用酶法，试剂采用上海复星长征医学科学有限公司，正常值为：4.3%～5.8%。仪器使用日本东芝TBA40FR全自动生化分析仪。

1.3 标本采集

清晨起空腹抽取静脉血3mL，1mL加加入EDTA抗凝，用全血进行糖化血红蛋白测定；2mL自凝学离心取血清测定血糖。

2 结果

2.1 实验对比关系

200例标本的糖化血红蛋白和血糖之间试验对比的关系见表1。

2.2 糖化血红蛋白和血糖之间的关系

200例患者糖化血红蛋白为小于5%，大于9%，FBG均值为4.62～12.90mmol/L。由表中数据可看出，HbA1c值随血糖的升高而升高，呈显著正相关。可以间接反映血糖浓度改变，同时也反映机体糖代谢状态，可作为监测糖尿病控制情况的良好指标。

3 讨论

HbA1c就是糖化血红蛋白的主要成分,由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血瞬间的血糖水平，而不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而糖化血红蛋白是血红蛋白在红细胞整个生命期间缓慢地、持续地与葡萄糖结合的产物，可以反映采血前1～2个月的平均血糖水平，这有利于对患者病情的评估和制定治疗方案。糖化血红蛋白包括HbA1a、HbA1b、HBA1c，统称HbA1。HbA1c是糖化血红蛋白(HbA1)的主要成分，是目前常用的测定指标，也是反映血糖的最佳指标。HbA1c的正常值是＜6.2%。一般认为糖化血红蛋白升高1%，大致反映过去1～2个月平均血糖值升高30mg/dl。

目前，基层医院医生治疗糖尿病常用指标主要根据空腹血糖的定量、尿糖检测和餐后2h血糖，由于它们随饮食、药物、情绪、应激及自身代谢等因素的影响，所以检测结果波动较大，血糖测定又只能代表即时血糖水平，都属于短期血糖控制检测方法。HbA1c是血液中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白相结合的产物，是血红蛋白生成后与糖类经非酶促反应结合而成，其合成速度慢且不可逆，人体红细胞平均寿命为120d，血中葡萄糖与红细胞接触时间越长，其HbA1c含量就越高，糖尿病病情也越重，即HbA1c值与血糖浓度成明显正相关（表1）。