妇科手术合并下肢静脉血栓的观察及护理

刘丹丹 周 敏 周祝梅 余友霞*

（重庆市妇幼保健院，重庆 400000）

妇科手术合并下肢静脉血栓的观察及护理

刘丹丹 周 敏 周祝梅 余友霞*

（重庆市妇幼保健院，重庆 400000）

目的 探讨妇科术后患者并发下肢静脉血栓的临床特点及有效的护理措施。方法 选择我院妇科手术患者150例随机分组进行不同的护理干预，分析疗效。结果 观察组的下肢静脉血栓发生率较对照组明显降低，相关症状明显改善（P＜0.05）。结论 下肢静脉血栓是妇科术后常见的并发症，合理的基础治疗辅以系统的护理干预，能明显改善患者的相关症状，降低下肢静脉血栓形成的发生率。

妇科手术；下肢静脉血栓；护理

下肢静脉血栓是妇科术后常见的并发症，可引起下肢功能障碍，降低患者生活质量，严重的引起肺栓塞危及生命[1]。目前临床上关于深静脉血栓形成开展了一系列的研究，重在预防，在提高对其认识的基础上，实施一些预防措施，降低其危害性，其中护理干预是一个不可或缺的必要措施。本研究是以我院140例患者为研究对象，探讨妇科术后并发下肢静脉血栓的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年4月至2013年4月妇科手术的患者150例，年龄在28～64岁之间，均 为腹腔镜手术，随机分为观察组和对照组，两组患者的年龄、疾病种类等一般情况差异不明显（P＞0.05），有可比性。见表1。

1.2 研究方法

随机分为观察组和对照组各75例，对照组实施常规护理即入院宣教、一般护理、用药护理等，观察组在常规护理的基础上实施系统的护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理

术前讲解下肢静脉血栓形成的相关知识，了解危险性及如何预防，便于患者积极配合医护人员促进康复。对于高危患者必要时进行针对性的指导，反复强调下肢静脉血栓的危害性，及相关的预防措施。

1.2.2 术后护理

表1 两组患者一般情况比较

下肢静脉血栓形成一般以术后四天内高发。要有相关的功能锻炼计划避免下肢静脉血栓的发生，在早期麻醉恢复之前，由患者家属对其双下肢进行被动欲动，促进静脉回流避免血流瘀滞；麻醉恢复后鼓励患者进行主动运动，根据病情调整运动方式及强度，协助患者早期活动。

1.2.3 心理护理

心理社会因素在患者疾病恢复中的作用越来越大，妇科患者是一个特殊的群体，妇科疾病的治疗方式多为手术处理，实施手术对妇科患者的心理影响比较大，因此给予针对性的心理护理尤为重要。护理人员除了有过硬的专业知识，还应提高自身的综合素质，应对病情的变化，进行适当的心理干预，增加患者抵抗疾病的信心，促进患者术后早期康复。

1.2.4 饮食护理

饮食以高蛋白、高热量、高维生素及低盐低脂为主，禁食增加血液黏滞度的食物，避免进食刺激性食物，刺激性饮品。注意保持大便通畅，避免增加腹内压。

1.2.5 功能锻炼

监测患者病情变化情况，注意了解患者下肢是否有肿胀疼痛等发生，及时发现病情并报告医师。依据病情在下肢静脉血栓早期即开始进行适当的运动锻炼，促进静脉回流，预防血栓的形成，但是注意避免运动剧烈导致栓子脱落。

1.3 评估指标

观察妇科术后患者下肢静脉血栓形成的病情变化，统计下肢静脉血栓形成的发生率，评估症状积分并比较。症状积分为每项得分总和，见表2。

表2 症状积分标准

2 结 果

两组患者症状积分及下肢静脉血栓发生率比较：观察组的下肢静脉血栓发生率明显降低，相关症状明显改善，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者下肢静脉血栓发生率及症状积分情况比较

3 讨 论

大量研究表明血流滞缓、血管内皮受损及高凝状态是深静脉血栓形成的重要因素，在术前预防相关情况的发生，或积极处理这些影响因素，一定成都上利于降低下肢静脉血栓发生率[2]。下肢静脉栓塞临床表现多见高热，下肢肿胀疼痛、皮温较高及动脉痉挛等，护理人员应仔细观察患者病情，注意其主诉，早期发现下肢静脉血栓并处理，早期进行功能锻炼促进病情恢复。

本文进行系统护理干预的患者，其下肢静脉血栓发生率明显下降，症状也明显好转，临床上严格把握下肢静脉血栓形成的危险因素，在术前进行危险因素的护理评估，加强各个方面的训练及健康宣教，术后严密监测病情变化，注意功能锻炼，能达到预防及减少下肢静脉血栓形成的目的。

[1] 陈伟婧.护理干预在预防妇科手术后下肢深静脉血栓中的应用[J].中外医疗,2011,6(28):173-174.

[2] 罗志兰.妇科盆腔术后形成下肢静脉血栓的因素探讨[J].中国现代医生,2009,47(20):156.

Observation and Nursing of Gynecologic Operation and Lower Extremity Venous Thrombosis

LIU Dan-dan, ZHOU Min, ZHOU Zhu-mei, YU You-xia
(Chongqing Maternal and Child Health Care Hospital, Chongqing 400000, China)

Objective To investigate the clinical characteristics of gynecologic surgery patients complicated with lower limb venous thrombosis and effective nursing measures. Methods Select our hospital 150 cases of gynecologic surgery patients randomly assigned to different nursing intervention, the analysis results. Results Observation group of lower limb venous thrombosis was significantly lower than the control group, the symptoms improved significantly (P＜0.05). Conclusion The lower extremity venous thrombosis is a common postoperative complication of department of gynaecology, the basis of reasonable treatment supplemented by systematic nursing intervention, can obviously improve the patient's symptoms, reduce the incidence of lower limb venous thrombosis.

Gynecological surgery; Lower limb venous thrombosis; Care

R473.71；R543.6

B

1671-8194（2013）28-0018-02

*通讯作者：E-mail：1013658406@qq.com