奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床探讨

王 宏 陈霄璘

（1 新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）杭州路社区卫生服务中心 新疆 乌鲁木齐 830000；2 新疆渡洲中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床探讨

王 宏 陈霄璘

（1 新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）杭州路社区卫生服务中心 新疆 乌鲁木齐 830000；2 新疆渡洲中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探讨乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选取48例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各24例，在保守治疗的基础上观察组联用乌司他丁和奥曲肽，对照组加用奥曲肽。结果 两组总有效率比较观察组（91.7%）高于对照组（79.2%），差异有统计学意义P＜0.05；血AMS恢复时间、症状恢复时间和平均住院日相比，观察组均短于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。结论 治疗急性胰腺炎联用乌司他丁和奥曲肽是一种效果较好的方法，可以在临床推广应用。

SAP；乌司他丁；奥曲肽

急性胰腺炎临床多表现为上腹部出现剧痛，除了损伤胰腺功能，还可引起多种严重的并发症，病死率高，严重危害人类健康，在中老年人群中发病率较高，早期诊断和治疗尤为重要。本文主要研究奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的临床效果，并将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年5月至2012年5月收治的48例急性胰腺炎患者，其中男28例，女20例，年龄29～70岁，平均年龄48.5岁。胆源性胰腺炎29例，合并脏器功能障碍10例，合并胆总管结石梗阻9例。病因分析包括胆道疾病、暴食、饮酒、以及高钙血症、高脂血症、ERCP术后、感染等等。临床表现为腹痛腹胀，疼痛向腰肩背部放射，恶心呕吐等。两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

患者入院后均采取传统保守疗法：禁食、胃肠减压，抑酸，抗胆碱药，抗生素，中药止痛及对症和补液等支持治疗。观察组在保守疗法的基础上，加用奥曲肽0.1mg皮下注射；乌司他丁10万单位加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，Q8h，7d为1个疗程；对照组仅用奥曲肽。观察两组患者的临床症状（腹胀腹痛、恶心呕吐、发热）、体征（上腹部压痛、反跳痛、肌紧张）和实验室指标（血尿蛋白酶、血钙）。

1.3 疗效标准

治愈：在7d内临床症状及体征消失，实验室指标恢复正常；显效：5d内症状及体征大部分好转，或者实验室指标达到75%以上；有效：5d内临床症状及体征部分好转，或者实验室指标达到50%；无效：5d内临床症状及体征未出现好转。

1.4 统计学分析

计量资料以（χ—±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组总有效率比较观察组（91.7%）高于对照组（79.2%），差异有统计学意义P＜0.05；血AMS恢复时间、症状恢复时间和平均住院日相比，观察组均短于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。见表1、表2。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组观察指标比较

3 讨 论

急性胰腺炎作为临床消化内科常见疾病之一，主要表现为呕吐、腹痛、腹胀、发热及胰淀粉酶升高等，病情复杂，病变轻重不一，急性胰腺炎的病理变化会随着胰管的梗阻程度以及胰腺间质血管（动静脉及淋巴管）的改变而动态发展，因此临床常以急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎进行分类，如果早期不加以重视并采取，轻型胰腺炎也可能会发展为重症胰腺炎，重症胰腺炎临床致死率较高。急性胰腺炎的发病机制相对复杂，但其共同特点是胰泡破裂，胰腺多种酶的活化导致胰腺组织的自身消化和破坏而引起的化学性炎症。

乌司他丁为蛋白酶抑制剂[1]，由健康成年男子新鲜尿液中分离提取得到的糖蛋白，能够抑制胰蛋白酶、丝氨酸蛋白酶、纤溶酶等多种酶的作用，在急性胰腺炎的治疗中可以缓解腹胀腹痛等临床症状，另外还具有抑制心肌抑制因子的产生、稳定溶酶体膜、改善微循环、调节器官功能（心肺肾），清除自由基及抑制炎症介质的释放等作用，可以有效减少胰腺炎并发症的产生，同时没有明显的不良反应，可以作为该类疾病的首选药物。

奥曲肽属于人工合成类八肽环状化合物，作用上与天然内源性生长抑素接近，优点是作用较强，持续时间长[2]。奥曲肽的生理活性主要表现为对胰酶、胰高血糖素、胃酸、胰岛素分泌的抑制作用；抑制胆囊排空，抑制胆囊收缩素、促胰液素的分泌，减少胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害作用；能够松弛Oddi括约肌，促进胰液的排泄；对胰腺细胞膜有直接保护作用，有利于胰腺病变的恢复；可提高肝、脾、网状内皮系统的抗炎功能，减少胰腺疾病并发症的发生。在急性水肿型胰腺炎的治疗中加用奥曲肽后，可明显缩短腹痛时间，并可及早恢复进食，从而减轻患者痛苦。

奥曲肽和乌司他丁是治疗急性胰腺炎尤其是SAP安全有效的药物，奥曲肽和乌司他丁分别从胰酶释放及被激活等环节双重阻断胰腺内消化，并控制全身炎症反应的发展，起到更好的治疗作用。所有病例均未发现明显的血液系统、消化系统及过敏等不良反应，能迅速阻止病程发展，明显缩短平均住院日。

[1] 燕重远,鲁利斌,苏丰鸣,等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析[J].中国医疗前沿,2012,7(9):38-39.

[2] 张安,董晓静.乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的临床试验[J].中国临床药理学杂志,2008,24(2):104-106.

R576

B

1671-8194（2013）21-0206-02