氨甲环酸配合缩宫素在预防产后出血的临床应用

罗国妮

（广西河池天峨县人民医院，广西 河池 547300）

氨甲环酸配合缩宫素在预防产后出血的临床应用

罗国妮

（广西河池天峨县人民医院，广西 河池 547300）

目的 探讨联合应用氨甲环酸和缩宫素对预防产后出血的有效性及安全性。方法 选择2008年1月至2011年12月我院住院分娩的产妇400例，随机分成两组，分别采用A组及B组，二组均于胎肩娩出后静脉注射缩宫素20U，用生理盐水稀释，A组加用氨甲环酸注射液1g，加入5%葡萄糖500mL中滴注。用容积法及称重法分别测量产妇胎盘娩出时即时出血量及产后2h出血量，两部分相加为总出血量。结果 胎盘娩出时即时出血量两组间比较，差异无显著性（P＞0.05），产后出血量和总出血量两组之间比较，A组平均为129.7mL和243.3mL。B组平均为168.5mL和308.1mL。两组比较差异有显著性（P＜0.01）。结论 氨甲环酸配合缩宫素可有效预防产后出血量，是一种安全、有效的防治产后出血的方法。

氨甲环酸；缩宫素；产后出血

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位[1]。产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力性出血占首位，约占产后出血的2/3[2]，缩宫素通过促进子宫收缩可有效预防和治疗产后出血，但在胎儿娩出后正常胎盘剥离时，大量组织激活物在胎盘剥离面局部进入血液，短时间内纤溶作用亢进，造成了出血量增多，氨甲环酸是赖氨酸合成衍生物，它通过可逆性阻断纤溶酶分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解作用，可用于治疗多种出血性疾病，我院自2008年1月至2011年12月应用氨甲环酸配合缩宫素以防止产后出血，收到显著临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年12月在我院住院分娩的产妇中选择均为足月妊娠，单胎，头位，无产前出血、巨大儿、妊娠合并高血压、血栓栓塞及其他严重的内外科并发症的产妇400例，将孕妇随机分成二组，氨甲环酸配合缩宫素组（A组）200例，缩宫素组（B组）200例，两组病例年龄、身高、体质量，孕次、孕周、第一及第二产程时间、和新生儿体质量均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般情况比较

1.2 用药方法

两组均于胎肩娩出后静脉注射缩宫素20U，用生理盐水20mL稀释，A组加用氨甲环酸注射液1g，加入5%葡萄糖液中滴注。

1.3 临床检查项

分别检测并记录第三产程时间、第三产程出血量、第四产程出血量，两部分相加为总出血量。当胎儿娩出后羊水流尽时立即向产妇臀下置一产盘，直接收集顺会阴流出的血液，至产后2h。均以容积法计算产后出血量。

1.4 统计学方法

收据统计采用t检验及χ2检验。

2 结 果

2.1 产程情况

两组在第三产程持续时间，第三产程出血量差异无统计学意义，P＞0.05，第四产程出血量A组少于B组，差异有统计学意义，P＜0.01。见表2。

表2 两组观察指标情况比较

2.2 安全性

两组均无血栓发生。

3 讨 论

氨甲环酸用于防止产后出血的可行性：氨甲环酸英文名称：Tranexamic Acid化学名称：对氨甲基环己烷甲酸、反式-4-氨甲基-环己烷甲酸。能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位（LBS）强烈吸附，阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋白分解，起到抗纤溶效果，从而起到止血作用。氨甲环酸半衰期约为3.1h，作用短暂，24h后70%以原形经尿排出，无持续作用。本试验显示第三产程持续时间差异无统计学意义，与氨甲环酸药理作用有关，其是通过抑制纤溶酶作用而止血、与缩宫素促进子宫收缩而止血不同，故对产程无影响。在第三程出血量差异无统计学意义，与氨甲环酸用药后血药高峰在15min以上，而第三产程平均时间10min之内，药物尚难以显示效果[3]。而第四产程出血量减少的效果则较明显，两组比较差异有显著性，P＜0.01，可见临床上氨甲环酸配合缩宫素可有效预防产后出血量，是一种安全、有效的防治产后出血的方法。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:224-227.

[2] 杨梦庚.子宫收缩乏力性产后出血的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,1993,9(4):197.

[3] 王学锋,王鸿.利用血栓与止血的检测及应用[M].上海:上海图书出版公司,2002:124-125.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）21-0204-01