地佐辛应用与临床全麻苏醒的疗效分析

马爱兵 田 野 刘建新 毛英丽

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021）

地佐辛应用与临床全麻苏醒的疗效分析

马爱兵 田 野 刘建新 毛英丽

（吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132021）

目的 分析地佐辛在全麻苏醒患者的应用中的临床效果。方法 取本院外科于2008年4月至2011年4月收治的118例进行全麻手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组各59例。对照组59例患者使用丙泊酚2.2mg/kg，瑞芬太尼4.3μg/kg进行全麻诱导，术中间断性吸入七氟烷（1%～3%）维持血流动力学的稳定，于手术结束前15min停止七氟烷的吸入，前5min停止丙泊酚与芬太尼的注射，等待患者苏醒，观察组59例患者除使用与对照组一样的麻醉方式、用药之外，在全麻苏醒期加用地佐辛。比较两组在全麻苏醒期各项指标及不良反应发生率等的差异。结果 观察组的各项指标均优于对照组，两组比较有统计学差异，P＜0.05；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，二者比较有统计学差异，P＜0.05。结论 地佐辛可缩短手术治疗患者的全麻苏醒时间和拔管时间等，减少不良反应的发生，有助于提高麻醉安全性，值得在临床麻醉中广泛推广使用。

地佐辛；全麻苏醒

目前由于各类疾病的多发，手术治疗成为一种主要的有效治疗的方式，随着外科技术的发展，麻醉学科也随之飞速前进，目前临床较大手术多使用全身麻醉，力求患者在安全舒适的条件下接受治疗[1]。在手术结束后，随着短效麻醉药药性的减退，患者的痛觉逐渐得到恢复，疼痛感逐渐增强，导致患者在全麻苏醒期较多的出现躁动不安等现象，有的患者甚至撕裂伤口，导致术后出血等不良反应。同时，患者术后的这种应激反应增加了发生心脑血管意外的几率，威胁患者生命安全。关于手术治疗患者的全麻苏醒期药物的正确使用，是临床麻醉学科一直以来关注的重点[2]。地佐辛是一类人工制成的阿片类受体的激动-拮抗药物，该药静注后起效很快，可用于术后镇痛，减少全麻苏醒期患者烦躁，维持其心血管系统的稳定，有很好的临床效果。本文主要分析了地佐辛在全麻苏醒患者的应用中的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院外科于2008年4月至2011年4月收治的118例进行全麻手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组各59例。观察组59例患者中，男性28人，占47.5%，女性31人，占52.5%，年龄34～67岁，平均（42.3 ±5.3）岁，体质量54～77kg，平均（63.2±5.8）kg；对照组59例患者中，男性32人，占54.2%，女性27人，占45.8%，年龄31～63岁，平均（39.8±4.9）岁，体质量57～81kg，平均（65.1±6.2）kg。两组患者均无重大心肺系统疾病。

1.2 方法

①对照组：对照组59例患者使用丙泊酚2.2mg/kg，瑞芬太尼4.3μg/kg进行全麻诱导，术中间断性吸入七氟烷（1%～3%）维持血流动力学的稳定，于手术结束前15min停止七氟烷的吸入，前5min停止丙泊酚与芬太尼的注射，等待患者苏醒。②观察组：观察组59例患者除使用与对照组一样的麻醉方式、用药之外，在全麻苏醒期加用地佐辛，具体如下：于患者手术结束时缓慢静脉注入0.1mg/kg地佐辛，观察患者的苏醒时间、拔管时间和患者出现躁动呕吐等的发生次数。

1.3 判断指标

①全麻苏醒期的相应指标：观察两组患者全麻苏醒期的苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间，比较是否具有差异。②全麻苏醒期不良反应：观察两组患者在全麻苏醒期发生的不良反应情况，如恶心呕吐、头痛、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等，比较是否具有差异。

1.4 统计学方法

使用统计学软件spss18.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

两组患者的一般情况如性别、年龄、体质量等无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 全麻苏醒期的相应指标

观察组59例患者，平均苏醒时间（7.42±3.24）h，平均呼吸恢复时间（7.01±3.47）h，平均拔管时间（7.67±2.69）h；对照组59例患者，平均苏醒时间（8.76±3.63）h，呼吸恢复时间（8.24±3.26）h，拔管时间（8.39±3.21）h。观察组的各项指标均优于对照组，两组比较有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 观察组与对照组的各项指标比较

2.3 全麻苏醒期不良反应

观察组全麻苏醒期发生不良反应5例，占8.5%，其中恶心呕吐2例、头痛1例、呼吸抑制0例、皮肤瘙痒1例、尿潴留1例；对照组全麻苏醒期发生不良反应17例，占28.8%，其中恶心呕吐6例、头痛5例、呼吸抑制2例、皮肤瘙痒3例、尿潴留1例。经对症治疗后均好转，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，二者比较有统计学差异，P＜0.05。见表3。

表3 观察组与对照组不良反应发生情况比较

3 讨 论

临床全麻术苏醒期不良反应的发生已经成为限制麻醉学科发展的难点，由于术后苏醒期麻醉药物的药性逐渐消失，患者的疼痛感觉渐强，导致患者出现躁动、恶心呕吐等不良反应[3]，甚至出现尿潴留、呼吸抑制等严重反应，降低了手术治疗的疗效和麻醉的安全性。目前麻醉科在全麻患者的苏醒期多使用静脉注射地佐辛，减少患者疼痛感觉，降低其出现躁动、呼吸抑制等不良反应，使患者在舒适的感觉中度过全麻苏醒期，开始术后的康复过程[4]。

本文主要分析地佐辛在全麻苏醒患者的应用中的临床效果，结果显示：观察组平均苏醒时间（7.42±3.24）h，呼吸恢复时间（7.01± 3.47）h，拔管时间（7.67±2.69）h；对照组平均苏醒时间（8.76± 3.63）h，呼吸恢复时间（8.24±3.26）h，拔管时间（8.39±3.21）h。观察组的各项指标均优于对照组，两组比较有统计学差异，P＜0.05；观察组全麻苏醒期发生不良反应5例，占8.5%，对照组全麻苏醒期发生不良反应17例，占28.8%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，二者比较有统计学差异，P＜0.05。

可见，在临床全麻患者术后苏醒期内加用地佐辛，可有效缩短患者的苏醒时间、拔管时间，同时有效降低不良反应的发生率，增加麻醉安全性，提高临床治疗效果，值得在临床麻醉中广泛推广使用。

[1] 邓硕曾.应激与无应激麻醉[J].临床麻醉学杂志,2009,25(9):574-575.

[2] 叶铁虎,罗爱伦.当代麻醉药理学丛书一静脉麻醉药[M].西安:世界图书出版公司,2008:210-212.

[3] 徐红娟.面罩吸入七氟烷联合地佐辛在乳腺肿块切除手术中的应用[J].中国现代医生2010,48(32):94.

[4] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 2010:514-516.

R614.2

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1671-8194（2013）21-0142-02