探讨甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的效果及护理体会

梁 艳

（烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

探讨甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的效果及护理体会

梁 艳

（烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

目的 探讨了甘油灌肠剂灌肠治疗产后尿潴留的效果及护理体会。方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年2月收治的产后尿潴留40例患者的临床资料，分别采取了甘油灌肠剂灌肠治疗与常规治疗，并对其实施了护理。结果 实验组的总有效率为95%，对照组的总有效率为75%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应也低于对照组。结论 甘油灌肠剂灌肠治疗尿潴留，操作简便，易被产妇接受。

甘油灌肠剂灌肠；产后尿潴留；疗效；护理

产后尿潴留是属于产后的一种并发症，在临床上比较常见，如果对产后尿潴留没有及时的进行处理，会导致患者出现子宫收缩的情况出现，另外还可能会导致患者出现产后出血的情况。临床上，一般对产后尿潴留的患者进行诱导排尿的方法包括以下几个方面：按摩、热敷下腹部、听流水声、温水冲洗会阴等[1-4]。2009年1月至2012年2月，对我院收治的40例产后尿潴留患者，分别采取了甘油灌肠剂灌肠治疗与常规治疗，并对其实施了护理，取得了很好的疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例产后尿潴留患者，初产妇26例，经产妇14例，年龄20～40岁；其中会阴完整12例，会阴侧切16例，产钳（会阴侧切）6例，软产道损伤6例；产后尿潴留最短时间为6h，产后尿潴留最长时间为4d。随机将本组的全部患者为对两组，实验组（20例）和对照组（20例）。两组患者在年龄、分娩方式等方面比较，差异无显著性（P＞0.05）。对照组患者给予常规的治疗，实验组患者给予甘油灌肠剂灌肠进行治疗。

1.2 方法

两组患者均是产后6h未能自行排尿并未经过其他物理方法（如：热敷下腹部、听水声等）处理无效者。实验组全部患者均取侧卧位，然后将甘油灌肠剂1支20mL，插入肛门内，然后用力挤压容器，然后将药液缓慢注入直肠内，注完后，再将注入管缓缓拔出，用卫生纸按住肛门或嘱咐患者紧缩肛门，一般10～20min后可以排便排尿。如无排尿者可重复使用1次；对照组采用热敷、按摩下腹部、听流水声，同时肌注新斯的明等方法。

1.3 疗效评定

排尿顺利：患者自行排尿畅，无残余尿；排尿比较顺利：患者自行排尿，但有残余尿；排尿不顺利：患者不能自行排尿。有效=顺利+较顺利。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

实验组的总有效率为95%，对照组的总有效率为75%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 不良反应

实验组阴道出血＞300mL者2例，恶心呕吐1例，再次出现尿潴留1例，对照组阴道出血＞300mL者5例，恶心呕吐4例，再次出现尿潴留3例。

3 讨 论

3.1 产妇产后发生尿潴留的原因

发生尿潴留或排尿困难的主要为以下几个方面，一是分娩时先露部对尿道及膀胱三角区的压迫，从而使得局部充血水肿，特别是在产妇第二产程延长时表现的更为显著；二是患者产后腹壁肌肉松弛，膀胱张力比较差，对内部压力增加不敏感；三是会阴切口撕裂伤处疼痛性反射，从而会使得患者的尿道括约肌痉挛，从而增加了患者排尿的难度，另外加上患者伴有紧张、怕疼的心理，从而不敢排尿，另外还有一部分的患者对平卧排尿不习惯等。

3.2 常规方法与甘油灌肠剂疗效比较

常规诱导排尿法如热敷、按摩、听水声等诱导法的原理是通过按摩推压，达到反射性刺激膀胱逼尿肌收缩引起排尿，但效果欠佳，并有造成膀胱破裂的可能，针灸治疗、指压利尿穴等方法，较麻烦且花费精力，不如开塞露纳肛简便。甘油灌肠剂主要是通过刺激直肠黏膜，使肠蠕动增加，引起排便的紧迫感；使患者克服怕痛的心理，正确使用腹压；另外增强肠蠕动后反射性地刺激膀胱肌壁，促进膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。排便与排尿都是人体的反射过程，其反射弧都有盆神经的参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿。此方法有效率为95%，产妇排尿后不再惧怕下次排尿，不需要物理方法，如热敷外阴、水声诱导等，并明显减轻患者经济负担和心理负担。

3.3 护理人员应采取人性化护理措施减少尿潴留的发生

首先要对产妇进行心理护理，首先要了解产妇的心理状况，对其进行疏导，缓解产妇的紧张和焦虑的心理，与患者建立良好的护患关系。其次要对产妇进行健康指导，并且要积极的开展产褥期健康教育，强调早排尿的重要性及其早期排尿的意义。第三，要为产妇创造良好、温馨的住院环境。保持病房内干净、安静、舒适，尽量的较少探视，在患者进行排尿时，排除外面的干扰因素，并且要适当的对其采取一定的保护隐蔽措施。第四，要改变患者原来的卧床排尿或者是蹲式排尿的方式，改为坐式排尿，并且在适当的时候对患者采取诱导排尿措施。第五，对患者要做到早督促鼓励排尿，早发现膀胱充盈，早处理排尿困难等问题，避免患者由于长时间的尿潴留，从而导致患者产生恶性循环。另外，对于产后尿潴留的高危患者，护理人员还及时的进行督促，并且要对产妇的膀胱储尿量进行正确的评估，提供更优质的服务给患者。

[1] 杨玉秋,金菊英.甘油灌肠剂与新斯的明治疗产后尿潴留的疗效比较[J].中国基层医药, 2011,18(z1):29-30.

[2] 魏明华,章鸣,卢爱金,等.开塞露纳肛治疗产后尿潴留的护理[J].安徽医学,2004,9 (2):96-97.

[3] 吕金雀.中西医结合治疗产后尿潴留的护理体会[J].基层医学论坛,2010,14(27):860-870.

[4] 沈曲,李峥.产后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005, 40(3):223.

R473.71

B

1671-8194（2013）21-0365-02