论妇科血瘀证的临床与实验研究进展

2013-07-01廖国平汪铁山陈莉婧孙德贵胡建华邓芳文

中国医药指南 2013年21期

关键词：妇科血瘀研究进展

廖国平汪铁山陈莉婧孙德贵胡建华邓芳文**

（1 湖南省常宁市中医院，湖南常宁 421500；2 广东省妇幼保健院药学部，广东广州 510252）

论妇科血瘀证的临床与实验研究进展

廖国平1汪铁山2陈莉婧2孙德贵1胡建华1邓芳文*1*

（1 湖南省常宁市中医院，湖南常宁 421500；2 广东省妇幼保健院药学部，广东广州 510252）

目的通过对血瘀证进行临床与实验研究，从而体现其治疗过程中的优越性。方法采用回顾分析法对我院自2011年1月至2012年8月收治的400例患者进行资料分析，从实验以及临床研究中找到治疗妇科血瘀证的有效方法。结果我院通过临床研究以及实验观察，取得了多方面的研究成果，为临床治疗提供了参考数据。结论血瘀证对妇女的身心健康造成极大的伤害，通过研究证明，中医药学对血瘀证的治疗有很大的成效，值得推广与应用。

妇科；血瘀证；临床实验研究；进展

血瘀证是妇科常见的一种病症，瘀血在体内运行受阻，新血循环不畅均对妇女造成伤害。而经闭、经脉细涩、舌苔呈暗紫色便是常见的临床表现。中医诊脉讲究五辩八法以及八纲辨证，均讲求实与表、阳与阴、补气去邪等。我院在中医活血化瘀的常用治疗方法的基础上进行进一步的实验与研究，从而取得了很大程度上的进展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年1月至2012年12月共收治了400例患者，对其资料进行分析，从实验以及临床研究中找到治疗妇科血瘀证的有效方法。其中在这些病患中，均为女性，年龄在27～57岁之间，平均年龄为（32.17±2.14）岁。

1.2 方法

通过临床实验与研究，从而发现治疗妇科血瘀证的有效方法，提供最好的方案。

1.2.1 临床资料研究

对患者进行临床资料的研究，首先需要对患者的病因病机进行了解，然后从古籍中查阅古方治疗，并对其方法进行研究，得出有效参考资料。①病因病机：经脉受阻，血气不畅造成的气滞血瘀；生完孩子的妇女出现经产留瘀现象以及出血成瘀、闭经、经期不调、唇干舌裂等均是东汉医学家张仲景在《金匮要略》中提出来的，而明代张景岳所著的六十四卷本《景岳全书》卷三十八《妇人规》中对妇人九证提出了论述，并且就经脉类、胎孕类、产育类、产后类、带浊遗淋类、子嗣类、瘕类、前阴类等提出了具体的病机病理，并对其进行阐述，其中其对瘕类病例的阐述为：孵育瘀血在体内出现留滞，久而久之产生病症，这种病症只有妇人才得。这种病症产生原因，一是由于经期不畅、二是由于产后体内受寒导致气虚所致，因此当血液循环之时，瘀血未净，出现阻滞现象，长久以来，瘀血淤积越多，便成为一种危害身体健康的病症了。②对古方进行研究：古方是根据临床实践所得出的具有经验性质的药方，为我院研究工作提供了理论性分析，并且提供了临床经验[1]。其中大柴胡汤与桂枝茯苓丸一起服用对瘀热内结型盆腔黏连症具有良好的治疗疗效，山东中医药大学教授李仁杰运用此方治愈了60例病患，取得了很好的成果。而核桃承气汤采用3g桃仁、10g桂枝、16g大黄、10g芒硝、6g甘草、10g水蛭进行每日一剂的煎服，对治疗子宫内膜异位症具有良好的疗效，这则方子出自山东省枣庄市中医院主任医师吕兰凯的《乙肝辨治》中，被黄西戎应用到临床实践中，大大降低了患者的PRL以及E2，对血液流变学多数指标有很大的影响。加味生化汤应用于产后患者中，其具有止痛温经、消瘀活血的功效，顾亚平将其应用于治疗瘀阻胞宫型崩漏中，取得了良好的治疗效果。当归要散对于慢性盆腔炎也具有有效性，有效治愈了患者腰骶酸痛、下腹痛等症状[2]。

1.2.2 进行实验研究

血流动力学、血液流变学的改变、组织结构、局部微循环的改变、妇人体内免疫系统发生功能紊乱、微量元素含量的改变以及内分泌系统中的激素水平均是造成血瘀证的原因。通过实验对血瘀证进行研究，从而推动研究进展[3]。①建立血瘀证大鼠模型：进行分组：选取健康的雌性没有怀孕的SD大鼠60只，采用随机分组法将其分为空白对照组、血瘀证模型组、云南白药与模型结合组、宫血停与模型结合组四组，分别命名为A、B、C、D组，每组的大鼠共有15只[4]。预防性治疗：对四组大鼠进行每天两次，一个疗程（四天）的3mL的药液灌胃，A组和B组采用的生理盐水、而C组采用云南白药，浓度为0.008g/mL、D组采用的宫血停，浓度为1g/mL，对其进行煎制，用于建立血瘀大鼠模型。建立血瘀型动物模型：在进行灌药步骤后，对其进行皮下注射，A组注射0.15mL生理盐水，B、C、D组注射0.15mL0.1%含量的肾上腺素，并且连续两次，其中间隔的时间为4h，然后将这几组的大鼠放入冰水中浸泡5min，停止喂食。20h后，将大鼠取出并进行取血。观测血液流变学测定指标、观测血清E、P水平、测定子宫、卵巢E2R、PR，测定血清Ca2+的含量，检查子宫、卵巢的形态，并对其进行统计，从而总结实验结果。②进行中药药理学的研究：对活血化瘀药物进行药理学研究，从而为我院实验以及研究提供理论依据。益母草以及鸡血藤均有止痛效果，丹参能够延长凝血时间，川芎、桃仁、赤芍以及红花、氓虫、水蛭均可以成为改变大鼠模型血液流变指标的重要药物。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。

通过表1，可以明显体现体现我院对大鼠进行模型实验体现的成果，其中大鼠B组在E2、P（孕酮）两方面均较之A组有所下降，而C组、D组与B组进行比较，E2值呈升高趋势，说明这种药方有利于改善大鼠血液中的E2值，然而其数据比较之间不具有统计学意义，P＞0.05，而C组、D组与A组进行比较，则具有显著性的差异。通过统计得出，宫血停以及云南白药有利于改善血瘀证模型大鼠中的E2、P（孕酮）值，推动了研究进展。