对结核患者的临床治疗及护理

洪小玲

（深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518021）

对结核患者的临床治疗及护理

洪小玲

（深圳市罗湖区中医院，广东 深圳 518021）

目的 对我区域所辖范围内流动肺结核患者的治疗和护理方法进行报道与效果研究。方法 2011年7月至2012年6月间肺结核患者共82例作为研究对象，随机分为研究组40例和对照组42例。患者全部采用给药治疗，每位患者每日到院服药一次，定期来院行痰检、肝功等各项复查；研究组患者在此基础上采用综合护理方法，包括心理护理、健康宣教、对症护理、跟踪随访、用药指导。结果 研究组患者治疗与护理后转阴率和满意度明显高于对照组，失访率明显低于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P＜0.05）。结论 综合护理可提高患者依从性，进一步促进疗效、加速患者康复，并促进医患关系的和谐。

结核患者；临床治疗；护理方法

肺结核是常见的传染性疾病，主要由结核分枝杆菌引发，不仅破坏患者肺组织细胞，同时可能引发气道的解剖结核变化，造成气道内气流不畅，影响正常呼吸，严重者可能出现缺氧状态，危害患者生命健康[1-2]。肺结核患者的治疗与护理相辅相成，尤其结核患者以流动性人口居多，依从性差，良好的跟踪与护理有助于提高治疗效果。本文对某区域管辖范围内肺结核患者的治疗和护理方法进行报道与效果研究，希望为肺结核的治疗与护理提供资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我区域管辖范围内2011年7月至2012年6月间肺结核患者共82例作为研究对象，男性48例，女性34例；年龄最低29岁，最高62岁，平均（49.6±8.2）岁；不良症状：低热68例，咳嗽78例，咯血51例，乏力73例，消瘦46例，胸痛35例；合并症：心血管疾病6例，糖尿病12例，呼吸衰竭16例。所有患者均为流动在家人口，均行X线、CT等影像学检查存在肺部结核征、且经痰液菌培养实验室确诊阳性，诊断标准参照《中国结核病防治规划实施工作指南》[3]。将患者随机分为研究组40例和对照组42例，两组性别、年龄、临床表现等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[4]

患者全部采用给药治疗。在患者首次来院时向其介绍用药种类和要求，每位患者需每日到院在护士的看护下服药一次。根据患者病情指导患者定期来院复查，进行痰检、肝功等各项检测。研究组患者在此基础上采用综合护理方法，包括心理护理、健康宣教、对症护理、跟踪随访、用药指导、营养护理等。①心理护理：肺结核治疗困难，周期长，恢复慢，给患者带来痛苦。心理护理应首先注重与患者的紧密沟通，了解其生活背景、文化程度、工作环境、性格特征等，以便于能够更好的从患者角度出发切入课题，获得患者的认同与信任。其次，应充分分析患者产生的恐惧、焦虑、自卑、孤独等不良心理[5]，并探讨其诱发根本原因，对症进行开导，打消患者顾虑，鼓励其积极的配合治疗。同时，心理护理还应针对于患者家属适当进行，强调患者在疾病期间易受家属情绪和态度的影响，并影响病情的好转，督促家属更加关心、激励患者，给患者更加强烈的心理支持。②对症护理：咯血者，要求其取侧卧位，选择安静、舒适的环境，绝对卧床休息。呼吸衰竭患者应用呼吸机促进供氧，要求患者有家属看护，并学会家庭用呼吸机的使用方法，注意密切监视呼吸机应用情况，及时处理患者口胭部分泌物等。糖尿病患者注意血糖控制，避免因血糖不稳定而危及病情。③跟踪随访：所有患者均同时记录其个人家庭联系方式和较亲密亲属联系方式、家庭住址等，对连续两日未到院服药患者，通过电话随访了解患者情况，督促其次日来院，如患者不依从，则通过与其家属沟通鼓励患者来院继续服药。患者存在咯血、呼吸不畅等不良状况时，应于患者当日服药完毕返回家中后，给予电话随访，了解患者是否亲人医嘱进行休息、自我护理，家中是否有人看护等。④用药指导：护士不仅要本人详细、全面、深入的了解肺结核相关用药知识，还要在临床向患者进行适当讲解，便于患者的有效配合。用药的原则是：早期、联合、规律、适量、全程。初期于患者用药时间定期指导用药，后期考核患者口述用药方法、用药量、种类等，合格者不定期了解用药情况，进一步指导督促。

1.3 观察指标

两组患者均持续治疗和护理6～8个月，检验和记录失访率、转阴率、和患者满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS9.0软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较应用t检验，P＜0.05时为数据比较具有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者治疗与护理后转阴率、住院时间和患者满意度比较

如表1，研究组患者治疗与护理后转阴率和满意度明显高于对照组，失访率明显低于对照组，数据经统计学比较具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核由于传染性较强，且病程时间长，治疗期久，患者接受治疗和用药存在一定痛苦等，极易影响患者情绪，造成治疗的间断。再加上现代社会与家属对于肺结核患者存在一定偏见，给患者的生活和社交带来压力，更诱使患者对治疗无信心，不能按时遵医嘱实施治疗，造成久治不愈，病情加重[7]。

在本组研究中，研究组采用了综合护理方法，结合患者心理、生理、和社会背景等状况，给患者实施具有全面性、统一化的护理，包括心理护理、健康宣教、对症护理、跟踪随访、用药指导、营养护理等。多种护理手法能够综合提升患者的自信心、改善机体的免疫力、提升对治疗痛苦的耐受，从而使身心健康相互促进，并积极乐观的面对人生。研究结果表明，研究组患者转阴率明显高于对照组，说明综合护理有助于增强肺结核的治疗效果；研究组患者失访率明显低于对照组，提示综合护理可有效转变患者思想观念，提高依从性，促进其早期治疗成功并回归社会，融入正常生活；研究组患者满意度明显高于对照组，提示综合护理还有助于促进医患关系的和谐。当然，对肺结核患者交叉感染的预防也十分重要，应综合医疗人士、家属、患者常接触人群等开展相关的预防知识普及，减少社会上肺结核的感染率。

[1] 张俊琴.健康教育和心理护理相结合对提高耐多药肺结核病人治疗依从性的影响[J].全科护理,2012,10(4):982-983.

[2] 鲍桂军,杨洋,李萍.肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理[J].中华护理杂志,2012,47(4):322-323.

[3] 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[S].北京:中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心,2002:21-50.

[4] 邓俊,张贵,张元爱,等.化疗方案联合健脾润肺丸治疗肺结核临床观察[J].中国中医药信息杂志,2012,19(10):73-74.

[5] 师云霞.肺结核76例临床护理[J].基层医学论坛,2012,16(27):3560-3562.

[6] 马海秀.护理干预对肺结核患者治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(12):20-22.

[7] 王宣.糖尿病合并肺结核患者护理现状[J].齐鲁护理杂志,2012, 18(28):54-56.

Clinical Treatment and Nursing of Patients with Tuberculos

HONG Xiao-ling

(The TCM Hospital of Luohu District, Shenzhen 518021, China)

Objective The area under the jurisdiction of fluid therapy and nursing methods of patients with pulmonary tuberculosis were reported and the effect. Methods In 2011 July to 2012 June a total of 82 cases of pulmonary tuberculosis patients were as the research object, randomly divided into study group 40 cases and control group of 42 cases. All the patients with drug treatment, each patient daily to the medication time, regular hospital underwent sputum examination, liver function of the review; comprehensive nursing methods in patients of the study group on this basis, including psychological nursing, health education, nursing, follow-up, medication guidance, nutrition nursing. Results The negative rate of and satisfaction with treatment and nursing care of patients after the study was significantly higher than the control group, the dropout rate was significantly lower than the control group, the data was statistically compared with a significant difference (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing care can improve patient compliance, and further promote the curative effect, accelerate the rehabilitation of patients, and promote the harmonious doctor-patient relationship.

Clinical treatment of tuberculosis patients, Nursing care

R473.5

B

1671-8194（2013）21-0088-02