心理干预对中老年患者套筒冠义齿修复满意度的影响

王云霞

（郑州人民医院口腔科，河南，郑州 450003）

心理干预对中老年患者套筒冠义齿修复满意度的影响

王云霞

（郑州人民医院口腔科，河南，郑州 450003）

目的 探讨套筒冠义齿修复前进行心理干预对患者满意度的影响。方法 选择门诊32例上下颌大多数牙齿缺失的中老年患者，实验组16例，修复前进行心理干预，修复后常规医嘱；对照组16例，修复后常规医嘱。分别记录两组复诊次数和完全适应时间并且在修复后1个月，3个月时针对义齿的满意度对患者进行问卷调查。结果 实验组与对照组同一时间在套筒冠义齿整体美观程度和固位的差异无统计学意义（P＞0.05），对其咀嚼功能、发音、舒适性以及对金属内冠的接受程度的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的复诊次数和完全适应时间的差异也有统计学意义（P＜0.01）。结论 修复前心理干预能缩短义齿适应时间，减少复诊次数，并且可提高患者对套筒冠义齿的满意度，提高医疗质量。

心理干预；中老年患者；套筒冠义齿；满意度

近年来研究表明，牙列缺损的义齿修复的效果不仅与患者自身口腔条件及经治医师的技术水平有关，更与患者的心理因素密切相关[1,2]。本研究旨在通过问卷调查分析心理干预对患者套筒冠义齿修复满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2009年～2012年选取在我院就诊的32例初次进行套筒冠义齿修复的有回答问卷的能力并愿意合作中老年患者。

1.2 方法

①实验分组：用随机方法将32名患者分为实验组与对照组，每组16人。实验组修复前进行心理干预，对照组按常规诊疗方法进行修复。对实验组，医师首先通过沟通提高患者的配合性。另加自制的图文并茂的健康教育处方对患者进行诊疗前心理干预，处方内容主要是展示多种修复方法特点和修复后的效果。医师重点对患者介绍套筒冠义齿的修复前、后及口内只戴套筒冠金属内冠的图片，使患者对套筒冠义齿有主观上的认识。此教育处方交予患者本人保存。医师采用经验分享的手段对以往老年患者初次义齿修复过程中普遍反映的问题及解决方案告知初次来就诊的老年患者，树立他们初次成功佩戴套筒冠义齿的信心。②问卷调查及质量控制：参考文献[1]并经过反复预调查设计调查问卷及量表。问卷内容包括固位力、咀嚼效能、发音、整体美观程度、舒适性、对金属内冠接受程度等，量表采用1～5分制，各单项最高分5分，最低分1分，分值越高表示满意度越高。初次戴牙时补充完整患者的一般资料。戴入义齿1个月和3个月左右分别填写1份《义齿满意度问卷调查表》，记录患者复诊时间和义齿适应时间。所有问卷由问卷调查员一对一现场询问的方式完成。

1.3 统计学分析

调查结果采用SPSS11.0统计软件分析，对满意度进行t检验，对复诊次数和适应时间进行χ2检验。

2 结 果

2.1 1个月后试验组与对照组在套筒冠义齿整体美观程度和固位的差异无统计学意义（P＞0.05），其咀嚼功能、发音、舒适性以及对金属内冠的接受程度实验组高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）；3个月后实验组比对照组的发音、舒适性、整体美观程度和固位的差异无统计学意义（P＞0.05）；对金属内冠的接受程度无统计学意义（P＞0.05）。第3个月与第1个月比较两组的语音，咀嚼，发音，舒适性随着时间的延长均有所提高（P＜0.05），差异有统计学意义；义齿固位力及对金属内冠的接受程度无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2 实验组义齿适应时间和复诊次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

3.1 随着中老年人对口腔健康的重要性认识的提高，对修复体的美观和发音还有咀嚼和舒适性的要求也越来越高，中老年患者的心理和生理也有其自身特点[3,4]。医师多因临床工作繁忙而重治疗轻沟通，经常造成初次就诊的中老年患者在尚存有多种疑虑的心理状态下佩戴义齿，之后由于患者对义齿过高的期望值及对修复材料的认知不足，对出现的问题不知如何正确应对，从而更增加患者对修复体的焦虑，甚至拒戴义齿。鉴于患者常出现的这些问题，本研究对实验组的修复治疗全过程进行有其家属参与的心理干预。

3.2 研究表明实验组的复诊次数和适应时间均少于对照组，1个月后实验组对义齿的咀嚼功能、发音、舒适性的满意度以及对金属内冠的接受程度高于对照组，说明全过程进行有其家属参与的心理干预有助于提高家属及中老年患者对义齿的认同感，对于提高患者早期对套筒冠义齿修复的满意度是有效的。3个月后两组患者对义齿满意度均较以前提高，说明患者口腔对套筒冠义齿的适应力随时间的增加会有所提高。对金属内冠的心理接受程度3个月后两组的差别没有统计学意义，3个月后与1个月前的差异也无统计学意义，其中有2例1个月时评分为3的患者3个月后再次的评分降为1。表示说明金属内冠对患者的及家属的感官不良刺激是持续存在的，并不会随时间的推移而减少。提示医师在做套筒冠义齿修复时也要充分考虑患者对金属内外冠的接受程度。因为全瓷内冠虽美观但价格昂贵而不能接受的患者，医师要想办法提高患者摘除套筒覆盖义齿后金属内冠暴露于口腔内的美观性，这样更有利于套筒冠义齿的推广和提高患者的满意度，进而提高中老年患者的生活质量。

表1 两组之间佩戴义齿后满意度（χ—±s）

[1] Gamer S,Tuch R,Garcia LT.H ouse mental classification revisited: Intersection of particular patient types and particular dentist’s needs[J].J Prosth etic Dent,2003,89(3):297-302.

[2] 解光明,夏荣,王前文.心理干预对全口义齿满意度的影响[J].现代预防医学,2006,33(5):778-779.

[3] 张富强.圆锥型套筒冠义齿的修复治疗步骤和注意事项[J].中华口腔医学杂志,2005,40(4):346-348.

[4] 张希英,刘瑛,李秀珍.根据老年病人的心理特点做好其心理康复工作[J].中国疗养医学,2003,12(3):195-196.

Psychological Intervention on Elderly Patients Sleeve Cap Denture Repair the Influence of Satisfaction

WANG Yun-xia

(Department of Stomatology, The People′s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450003, China)

Objective Investigation the effect of satisfaction of telescopic crown denture in elderly patient with treatment by psychological intervention. Methods 16 patients in elderly people was selected to experimental group, who was operated psychological intervention before repairing.16 patients was selected to comparative group.They were all given regular doctor’s advice after repairing. Results Compared with in the same time, appearance, stability is no statistical difference（P＞0.05）,mastication function, speaking, comfort and acceptance of metal crowns was statistical difference(P＜0.05）,number of visit and the time of complete adapt was also statistical difference(P＜0.01).Conclusion Psychological intervention before repairing could shorten time of adapt of telescopic crown denture, reduce number of visit, and improve the satisfaction of telescopic crown denture in the patients.

Psychological intervention; Elderly patients; Telescopic crown denture; Satisfaction

R781

B

1671-8194（2013）21-0082-02