宫高腹围法与B超（超声多参数）估计胎儿体质量的分析研究

刘 波 李云鹏 谭秀梅

（大庆油田总医院集团龙南医院妇产科，黑龙江 大庆 163453）

宫高腹围法与B超（超声多参数）估计胎儿体质量的分析研究

刘 波 李云鹏 谭秀梅

（大庆油田总医院集团龙南医院妇产科，黑龙江 大庆 163453）

目的 分析研究宫高腹围法与B超（超声多参数）在估计胎儿体质量的准确性，以供临床参考。方法 回顾性分析2012年3月至2013年2月我院妊娠足月孕妇的宫高腹围法（两种）与B超估计胎儿体质量比较那种方法准确性更高。结果 宫高腹围法公式2估计胎儿体质量与B超估计胎儿体质量无显著差异，可为大多数临床产科医师所用。结论 正确地估计胎儿体质量对分娩方式的选择、提高分娩安全有着重要的作用。哪种方式更为准确，本研究通过回顾性分析妊娠足月孕妇分娩前的宫高、腹围以及B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等多个参数，对不同估计胎儿体质量的方法进行分析比较，进一步探讨更简便、准确的方法。

宫高腹围；B超（超声多参数）；估计胎儿体质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月至2013年2月在我院分娩的孕妇，均为单胎，无严重合并症及并发症，无胎儿畸形。孕周37～41周，年龄21～42岁，平均年龄28岁，收集280例符合标准并完成研究的对象。

1.2 方法

由临床医师根据宫高腹围法于分娩前3d内测量，宫高测量耻骨联合上缘至宫底的距离，经脐部测量腹围。按照公式估计胎儿体质量，公式1：宫高×腹围+200（g），公式2：（宫高×腹围）×0.9+500（g）。由经验丰富的超声医师于分娩前3d内测量胎儿各径线：双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）。公式3：EFW=1.07×BPD3+0.3×AC2×FL。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行数据处理。绝对误差=1预测体质量-实际体质量l，相对误差=绝对误差/实际体质量×100%，绝对误差＜250g，相对误差＜10%为符合[1]。绝对误差及相对误差使用χ2检验。

2 结 果

各公式预测胎儿体质量误差分析见表1、表2。表1中公式3绝对误差＜250g的例数，符合率为67.5%，公式1、2绝对误差＜250g的例数，符合率分别为48.2、65%、。通过χ2检验，公式3与公式2无显著差异（P＞0.1）,有统计学意义。表2中公式3相对误差＜10%的符合率占74.6%，与公式2相对误差＜10%的符合率占73.9%，通过χ2检验，符合率无显著差异（P＞0.1），具有统计学意义。

表1 估计新生儿体质量绝对误差表

表2 估计胎儿体质量相对误差表

3 讨 论

近年来，我国的剖宫产率成逐年上升趋势，不能准确的估计胎儿体质量是重要的因素之一，估计胎儿体质量不准确，不能很好的指导孕妇选择正确的选择分娩方式，孕妇对于阴道试产信心不足，不少不通过阴道试产，直接选择剖宫产结束分娩。因此产前准确估计胎儿体质量对于选择分娩时机、分娩方式有重要的指导意义，如何准确的估计胎儿体质量后，了解了胎儿大小相对骨盆是否适合后选择合适的分娩方式，避免不必要的手术，一直是产科医师探讨的问题[1]。

本研究应用了传统的宫高腹围法来估计胎儿体质量，新生儿体质量的绝对误差、相对误差符合率通过χ2检验，无显著差异，具有统计学意义。

监测宫高腹围的增长是妊娠期间产前检查的一项重要项目，通过宫高腹围的增长可判断胎儿增长发育是否在正常范围，及时发现宫内发育迟缓等异常妊娠，及时进行治疗。目前通过宫高及腹围估计胎儿体质量的方式很多，本研究在过去传统的根据宫高腹围估计胎儿出声体质量的基础上进行了改进，从实际出发，在多年临床工作经验的基础上，研究发现利用此方法计算简单、快速、准确率高，很适合集成医疗单位。上述方法估计胎儿体质量与目前临床较多采用的超声多参数（双顶径、宫高、腹围、股骨长）估计胎儿体质量法无显著性差异，因此通过宫高腹围法公式2估计胎儿体质量不仅能够指导临床选择正确的分娩方式，而且简单、经济、实用，可为大多数临床产科医师所用。当然在操作过程中应注意根据当时的实际情况，或采用B超与临床相结合，减少测量误差，以提高预测准确性，正确指导，降低母婴并发症。

[1] 凌罗达.难产与围产[M].2版.重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1983:40-42.

The Clincal Analysis of Kung Abdominal Circumference Law and B-（ultrasonic multi-parameter） Estimated Fetal Body Weight

LIU Bo, LI Yun-peng, TAN Xie-mei
(Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Oilfield General Hospital Group Longnan Hospital, Daqing 163453, China)

Objective Analysis of uterine height and abdominal circumference France B-(ultrasonic multi-parameter) in the estimation of fetal weight accuracy for clinical reference. Methods A retrospective analysis of March 2012 in our hospital in February 2013 full-term pregnancy pregnant uterine height abdominal circumference France (two kinds) and B-estimated fetal weight compared that method with higher accuracy. Results Kung estimated fetal abdominal circumference France Equation 2 B-estimated fetal weight and no significant difference in body weight, can be used in most clinical obstetrician. Conclusion Correctly estimated fetal weight on the choice of mode of delivery, improve labor safety plays an important role. Which method is more accurate, this study was retrospective analysis of full-term pregnant women before pregnancy uterine height, waist circumference and B ultrasound measurement of fetal biparietal diameter, abdominal circumference, femur length, and other parameters of different estimates of fetal weight methods of analysis and comparison, and further explore the more simple and accurate method.

Kung abdominal circumference; B ultrasound(ultrasonic multi-parameter); Estimated fetal weight

R714.5

B

1671-8194（2013）31-0021-02