卡介菌多糖免疫调节治疗慢性支气管炎的疗效观察

2013-07-01徐新华

中国医药指南 2013年31期

关键词：卡介菌免疫调节调节剂

徐新华

（江苏省淮安市中医院呼吸科，江苏淮安 223001）

卡介菌多糖免疫调节治疗慢性支气管炎的疗效观察

徐新华

（江苏省淮安市中医院呼吸科，江苏淮安 223001）

目的观察卡介菌多糖免疫调节疗法治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法比照组采用常规支气管炎治疗，临床组在其基础上加用卡介菌多糖核酸注射液进行治疗。注射方式为肌内注射，每周注射3次，每次注射1mL，该免疫调节剂使用3个月为1个疗程。为所有患者进行为期1年半的随访。结果临床组总有效率为92.42%，比照组为74.24%，临床组总有效率明显高于比照组（P＜0.05）。所有患者无不良反应发生。结论采用卡介菌多糖免疫调节治疗慢性支气管炎可有效缓解病情，降低复发率。

卡介菌多糖；免疫调节剂；慢性支气管炎

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。此病起病缓慢，以咳、痰、喘反复发作为主要临床特点。本病若是不能得到及时控制，炎性物质可进一步恶化导致肺结构性改变，进而渐变为慢性阻塞性肺气肿、肺心病、右心功能衰竭。临床上，采取有效的临床干预手段进行干预，可以有效地缓解病情或预防复发。其中，免疫调节剂通过调动人体免疫能力，使免疫因子作用于下呼吸道内壁上的炎性因子，遏制其活性，从而可有效地防控慢性非特异性炎症[1]。我院特开展了免疫调节剂治疗慢性支气管炎的疗效专项研究，采用卡介菌多糖发挥免疫调节作用来治疗慢性支气管炎，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取132个病例均为我院2008年1月至2012年9月确诊并收治的慢性支气管炎患者。其中男34人、女32人。患者的年龄在38～75岁，平均（46.5±8.3）岁。患者的病程在3～46年，平均（15.2± 5.3）年。所有患者均符合以下标准：①咳嗽、咯痰、活动时气急。②肺部听诊可闻及湿啰音（小水泡音）及干啰音。③X线示双肺纹理增粗、紊乱或呈弥漫性散在小斑点状阴影，肺野呈充气过度性膨胀。④肺功能检查：一秒率低于70%，肺活量减少大于20%，残气量为正常的150%，血氧饱和度在80mmHg，此4项符合3项及以上。同时，所有患者均排除了严重心脑血管疾病，肝、肾功能不全，继发性支气管炎等病变。将两组患者均分为临床组和比照组，观察两组治疗后的复发情况。

1.2 治疗方法

1.2.1 比照组：①卧床休息，低流量吸氧。②抗炎。给予其头孢呋辛钠3g兑入150mL生理盐水中静脉滴注，每日注射1次。③解痉。给予其沙丁胺醇气雾剂以定量吸入器吸入，每次吸入100μg，每日吸入3次。④祛痰：给予其氨溴索30mg兑入150毫升生理盐水中静脉滴注，每日注射3次。⑤其他对症治疗。

1.2.2 临床组：本次受试患者在比照组基础上使用卡介菌多糖核酸注射液进行治疗。注射方式为肌内注射，每周注射3次，每次注射1mL。上述治疗3个月为1个疗程。疗程结束后为所有患者进行为期1年半的随访，观察两组治疗后症状改善及随访期复发情况。

1.3 疗效判定：①显效：咳嗽、气喘、气急、胸痛消失，双肺呼吸音清晰，随访期复发不大于2次。②有效：治疗后偶发咳嗽、咳痰但频率低，随访期复发在2～6次/年之间，但并不受气候变化影响。③无效：双肺呼吸音清晰，胸部X线检查结果大致正常，但仍有咳嗽、咯痰、气喘症状，随访期复发在6次/年以上，且每当降温、换季时病情即复发，复发时咳嗽、咯痰、气喘症状较重。

1.4 统计学处理：将本次研究获取数据以SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用χ2检验，组间对比行t检验，以P＜0.05判定差异具有统计学意义。

2 结果

随访结果显示，临床组总有效率为92.42%，比照组为74.24%，临床组总有效率明显高于比照组（P＜0.05）。所有患者均无不良反应发生。见表1。

3 讨论

在临床上，支气管黏膜受到病毒或细菌刺激而发生化学刺激或过敏反应，从而诱发特异性炎症，是公认慢性支气管炎的发病机制。寒冷季节人体免疫力下降，再加上冷空气刺激呼吸道，更易引发此病。卡介菌多糖作为新型免疫调节剂，可强化细胞免疫，优化T细胞亚群应激态势，通过对Thl/Th2类淋巴细胞因子进行调节使Thl类淋巴细胞因子的优势表达增加，如IFN-γ等，充分升高或恢复正常的细胞免疫水平[2]。该药物通过对细胞免疫后产生的细胞因子进行有效调节，间接优化体液免疫的状态，可表现为使IgE水平下降或使IgG水平提高。一般来说，卡介菌多糖核酸主要应用于尚处于亚级状态的咳嗽、咯痰、喘息的患者，即患者应处于慢性支气管炎缓解期或迁延期。有观点认为，慢性支气管炎急性发作的应用仅为辅助作用，无明显作用。但是，该药物在慢性喘息性支气管炎或支气管哮喘患者的免疫调节作用是长期的，该药物可以有效地拮抗缓解期或迁延期慢性支气管炎患者服用糖皮质激素的副作用，同时还可通过稳定肥大细胞、遏制IgE的功能表达、发挥拮抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛，发挥抗过敏及解痉、平喘、止咳的作用。长期应用非但可以有效预防慢性支气管炎患者症状的急性发作，还可降低该类患者症状发作的频率[3]。本次研究充分表明，临床组总有效率达92.42%，优于比照组的74.24%。这说明，卡介菌免疫调节治疗非但可有效缓解病情，而且采用该项治疗之后，慢性支气管炎患者的急性期发作频率显著低于比照组，即慢性支气管炎的复发率大大降低，且无任何不良反应。因而可知，卡介菌多糖免疫调节治疗慢性支气管炎的临床疗效确切，值得推广和应用。