冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

蔡 华

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467099）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

蔡 华

（河南省平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467099）

目的 探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗方法，观察治疗效果。方法 选择我院2010年12月至2013年3月在我院接受治疗的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者72例，随机分成对照组和治疗组各36例，对照组患者给予基础治疗，治疗组患者在对照组的治疗的同时给予胺碘酮静脉注射治疗，经过一段时间的治疗，观察分析临床效果。结果 治疗结果显示治疗组的治疗有效率显著高于对照组，分别为88.9%和69.4%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；表明了应用胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的优越性。结论 常规治疗的基础上联合胺碘酮静脉注射治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常效果显著，控制心律失常、缓解临床症状，具有临床推广应用价值。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；临床治疗

心力衰竭在临床上十分常见多发，其中高血压、冠心病、心脏病等疾病是引起心力衰竭的主要病因。患者往往存在运动耐力下降、体液潴留引起的症状、心脏扩大或心功能不全的症状[1]；同时心力衰竭患者十分容易出现室性心律失常的状况，两者往往同时发生，病情进展速度快，严重威胁患者的生命安全，一定程度上增加了患者家属与社会的负担，因此选择有效的治疗方法十分关键[2]。本文选择我院2010年12月至2013年3月在我院接受治疗的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者72例作为研究对象，旨在探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗方法，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均通过心脏超声、心电图与临床症状确诊为慢性心力衰竭，且慢性心力衰竭均由冠心病造成。对照组中男性21例，女性15例；年龄介于49～86岁之间，平均年龄（58.3±7.3）岁；病程介于5～11年，平均（6.8±2.2）年；治疗组中男性22例，女性14例；年龄介于50～87岁之间，平均年龄（58.2±8.0）岁；病程介于4～10年，平均（6.3±2.4）年；患者表现出呼吸异常、心悸、急性肺水肿、头晕疲倦等临床症状，患者排除精神病史、交流障碍、严重肝肾功能不全，且积极配合医务人员的相关工作，通过心电图检查显示研究对象存在程度不一的室性心律失常。；两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予基础治疗，治疗组患者在对照组的治疗的同时给予胺碘酮静脉注射治疗，具体如下：对照组基础治疗主要包括吸氧、限制盐的摄入、口服洋地黄药物、应用血管紧张素转换酶抑制剂降低血压、及时补充钾镁元素。治疗组同时给予胺碘酮（由山东省平原制药厂生产提供，国药准字：H37021456，商品规格：0.2g×12片×2板）2～3片稀释后行静脉滴注，20～30min完成注射；再将1mg/min胺碘酮泵入6h后进行0.5mg/min的微量泵入，通过静脉注射治疗2～3d后口服胺碘酮治疗，1片/次，3次/d。治疗1个月后观察疗效。

1.3 疗效标准

显效：心电图检查患者的期前收缩减少≥90%，甚至消失，临床症状基本消失；有效：心电图检查患者的期前收缩减少≥50%，临床症状较治疗前显著改善缓解；无效：上述无明显的变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

治疗结果显示治疗组的治疗有效率显著高于对照组，分别为88.9%和69.4%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；表明了应用胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的优越性，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

3 讨 论

中老年人群由于脏器的病变将会逐渐转换成心力衰竭，患者往往会并发心律失常，严重的可能造成死亡。据临床资料统计[3]40%～50%的心力衰竭患者会由于心律失常等原因而死亡。冠心病伴发慢性心衰患者出现室性心律失常可能性较高，病情进展速度较快，且室性心律失常会导致患者的心脏博血功能受到影响，从而使得患者的心力衰竭病情加重，产生恶性循环，对患者的威胁十分大，选择有效的药物进行治疗对于患者病情的控制、康复预后意义重大[4]。

本次研究发现治疗组的治疗有效率显著高于对照组，分别为88.9%和69.4%，差异显著（P＜0.05），表明了应用胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的优越性，主要原因在于胺碘酮能够改善室性心律失常患者症状，一定程度上使得心房肌与心室肌的传导延长；另外胺碘酮可以纠正血流动力学紊乱状况，促进患者心肌重构，恢复患者心功能[5]。

综上所述，常规治疗的基础上联合胺碘酮静脉注射治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常效果显著，控制心律失常、缓解临床症状，具有临床推广应用价值。

[1] 黎素军,赵献明,许春平,等.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并心律失常疗效观察[J].山东医药,2010,49(48):96.

[2] 王先明,潘修义.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例临床研究[J].中国社区医生(医学专业),2012,14(13):1996.

[3] Fu LP. Amiodarone in the treatment of coronary heart disease ventricular arrhythmia effect analysis [M]. Journal of cardiovascular,2013,21(4):81-82.

[4] 张天义.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床分析[J].当代医学,2013,19(2):138-139.

[5] 黄革文.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].医学信息,2013,26(7):215-216.

R541.6

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1671-8194（2013）31-0072-02