腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的综合疗效研究

周 建

（福建省漳州市龙海第一医院妇产科，福建 漳州 363100）

腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的综合疗效研究

周 建

（福建省漳州市龙海第一医院妇产科，福建 漳州 363100）

目的 探讨腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的综合疗效。方法 以我院2010年1月至2011年11月期间入院治疗的102例患者为研究对象，针对相关的治疗资料进行了比较统计分析。结果 观察组的各项指标均优于对照组，且P均＜0.05，则认为差异有统计学意义。结论 腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的综合疗效较好，具有较高的临床应用价值。

腹腔镜；阴式；子宫肌瘤剔除术

相关研究和临床实践结果显示，目前在实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的过程中，一般而言患者的出血量较多，会遭受更大的痛苦。而腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术可以有效的缓解患者的痛苦。本文正是鉴于此，为探讨腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的综合疗效，以我院2010年1月至2011年11月期间入院治疗的102例患者为研究对象，针对相关的治疗资料进行了比较统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为我院2010年1月至2011年11月期间入院治疗的102例子宫肌瘤患者。这102例患者中，年龄最大的为50岁，年龄最小的为25岁，他们的平均年龄为（35.1±2.1）岁。102例患者的性别构成为，男性75例，女性27例。本次研究是将这些子宫肌瘤患者按照手术方式分为两组：实施开腹手术的51例患者为对照组，实施腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的51例患者为观察组，对这两组患者的相关治疗结果进行了比较分析[1]。同时，经过相关的统计学检验，该两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 手术方法

对于对照组实施开腹手术，对患者运用连续硬膜外麻醉，利用常规的开腹术式进行相关操作。对于观察组实施腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术，按照下述方法进行：在对患者实施腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术之前，应要求患者排空膀胱，并让其保持膀胱截石位。对患者实施全麻，并插管[2]。在患者的肚脐下位置，取左、右麦氏点3个0.5～1.0 cm的切口。从而确保腹腔镜可以通过这个切口进入患者体内。对于前壁肌瘤的患者来说，我们可以剪开患者的膀胱反折腹膜，然后下推膀胱，在膀胱附着于宫颈下大概0.5cm的地方切开阴道前壁黏膜；对于后壁肌瘤的患者来说，我们可以剪开患者子宫直肠窝反折腹膜，然后推开直肠，打开阴道后壁黏膜，两侧均达3，9点处。在患者的瘤体包膜内注射20 IU的催产素，运用单极电凝切开患者的肌瘤伪包膜，从而剔除瘤核，然后缝合，最终取出了患者的瘤体[3]。

1.3 统计学方法

本次研究所采用的统计学软件为SPP17.0统计学软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从两组患者术后的出血量、手术时间、术后病率以及术后月经正常病例数的比较来看（表1），观察组患者的指标均优于对照组，且P均＜0.05，则认为差异有统计学意义。

表1 两组患的术后相关指标比较

3 讨 论

通过本次的研究我们发现，腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的综合疗效较之开腹手术而言，其术后整体效果较为明显，因此可以说，腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的综合疗效较好，具有较高的临床应用价值。

随着现代医学技术的不断发展，以及相关医疗卫生条件的不断改善，越来越多的子宫肌瘤患者，采用了腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术进行治疗[4]。

与开腹手术比较，腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术的优势很多，比如对于患者的创伤程度较小，手术过程中和手术以后给患者带来的痛苦程度也相对较小，同时患者在这种情况下遭受感染的概率也大大降低了，此外，在相关身体机能指标恢复上也大大加快了[5]。

综上所述，只要相关的医护人员掌握了数量的操作技巧，腹腔镜下阴式子宫肌瘤剔除术对于患者来说是安全有效的方式。但是，从相关学者的研究结果和相关病例报道统计来看，目前还在着一些并发症的问题，因此如何进一步降低相关并发症的发病率是今后该领域的研究方向。

[1] Hurst BS,Matthews ML,Marshburn PB.Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas[J].Fertil Steril,2005,83,83 (1):1-23.

[2] Marret H,Chevillot M,Giraudeau B,et al.A retrospective multicentre study comparing myomectomy by laparoscopy and laparotomy in current surgical practice.What are the best patient selection criteria?[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2004,117(1): 82-86.

[3] Pelosi MA,Pelosi MA3rd,Eim J.Hand-assisted laparoscopy for megamyomectomy.A case report[J].J Reprod Med,2000,45(6): 519-525.

[4] 许学岚,张娟娟,王春平,等.腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的可行性分析[J].中华妇产科杂志,2006,41(7):464-466.

[5] 张震宇,李淑红,郭淑丽,等.大子宫肌瘤腹腔镜下剥除术的可行性与安全性[J].首都医科大学学报,2005,26(5):597.

R737.33

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1671-8194（2013）31-0068-02