中西医结合治疗隐性梅毒53例临床分析

李代翠 李庆祥

（南宁疾病预防控制中心，广西 南宁 530011）

中西医结合治疗隐性梅毒53例临床分析

李代翠 李庆祥

（南宁疾病预防控制中心，广西 南宁 530011）

目的 探讨中西医结合治疗隐性梅毒的疗效与发挥机制。方法 隐性梅毒患者 106 例按不同疗法分为对照组和观察组各 53 例，两组给予常规苄星青霉素治疗，在此基础上观察组加用自拟中药方剂治疗。结果 观察组有效率为 94.3%，对照组有效率为 77.4%，采用轶和检验对比有明显差异（P＜ 0.05）。两组治疗前血清 IL-2 和 IL-4 水平对比无明显差异，治疗后都有明显上升与下降（P＜ 0.05），同时组间对比差异明显（P＜ 0.05）。结论 中西医结合治疗隐性梅毒能提高疗效，可能与调节 IL-2 和 IL-4 平衡免疫机制有关。

中西医结合治疗；隐性梅毒；免疫机制

梅毒是由密螺旋体属中的梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病，是目前我国性病中对自身、他人及后代危害性最大的性病之一，并发症多，给人们身心健康造成巨大的威胁[1]。因此对于及早的治疗隐性梅毒，及时切断传染源，防止向晚期梅毒发展、降低先天性梅毒的发生率及艾滋病的流行和传播有着重要的意义[2-3]。本文为此具体探讨了中西医结合治疗隐性梅毒的效果，并进行了血清Th1/Th2细胞因子水平检测，以分析疗效发挥的机制。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2009年9月至2013年1月我院收治的隐性梅毒患者106例，入选标准：都经梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验确诊；有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史；无任何梅毒的临床症状和体征；感染在2年以内者；无严重并发症。其中男性56例，女性50例；年龄21～69岁，平均（29.88±2.58）岁；病程4～61个月，平均（24.47±12.93）个月。按不同疗法分为对照组和观察组各53例，两组隐性梅毒患者的性别、年龄、病程资料经检验对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组给予常规苄星青霉素治疗，使用苄星青霉素（华北制药集团北元有限公司，国药准字H20044727编号：0505604、0606702）240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2次；在此基础上观察组加用自拟中药方剂治疗，组方：大黄6g、茵陈10g、虎杖10g、郁金6g、丹参10g、川芎6g、桃仁6g、红花6g、白芍10g、干姜3g、甘草6g。过滤水煎400mL，2次/天，口服。两组都治疗3个月。

1.3 观察指标

①疗效标准：治愈：临床主要症状完全消退，体征消失；好转：临床主要症状与体征明显减轻；未愈：临床主要症状与体征未消退或加深。治愈+好转=有效[4]。②两组治疗前后采集静脉血2mL，离心分离出后采用ELISA法检测血清中IL-2和IL-4水平的变化。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，疗效对比采用轶和检验，Th1/Th2细胞因子水平对比采用t与方差分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 两组疗效

经过观察，观察组有效率为94.3%，对照组有效率为77.4%，采用轶和检验对比有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 血清IL-2和IL-4水平的变化

经过观察，两组治疗前血清IL-2和IL-4水平对比无明显差异，治疗后都有明显上升与下降（P＜0.05），同时组间对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表1 两组的疗效情况对比（例）

表2 两组治疗前后血清IL-2和IL-4水平的变化（χ—±s，pg/mL）

3 讨 论

隐性梅毒是没有皮肤、粘膜及内脏受累症状和体征的梅毒患者，产生的原因可能与梅毒螺旋体侵入人体之际，患者免疫力较强而致症状不明显有关[5]。正是由于其没有任何临床症状，易延误治疗而造成神经、心血管、骨骼等内脏器官损害，同时其隐蔽的传播性更易感染不设防的性伴、家人、医务人员等，亦常垂直传播给胎儿而贻害后代，其社会危害大大超过显性梅毒。因此降低梅毒的流行率，对减少HIV感染的传播有显著影响。而由于隐性梅毒患者其隐匿的病情，更容易被忽视，且女性患者中大多为育龄期妇女，容易造成胎儿和新生儿的发育不良，早产、死胎、死产或先天梅毒患儿的出生，严重危害我国的人口质量，对优生优育产生极为不利的影响[6]。

在治疗中，本文观察组所好使用的中药具有促进抗病毒作用，能降泻肝胆湿热，利胆退黄，能使奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，可抑制减轻肝细胞变性、坏死以及炎症反应。各药合用既能清热利湿、又能活血化瘀，不伤及正气。本文观察组有效率为94.3%，对照组有效率为77.4%，采用轶和检验对比有明显差异（P＜0.05）。

有关梅毒发病机制中细胞因子网络异常已有不少研究，但有关其在隐性梅毒中的研究尚少[7]。本结果显示两组治疗前血清IL-2和IL-4水平对比无明显差异，治疗后都有明显上升与下降（P＜0.05），同时组间对比差异明显（P＜0.05）。推测IL-2和IL-4平衡失调可能与梅毒的活动和潜伏有一定的相关性。

总之，中西医结合治疗隐性梅毒能提高疗效，可能与调节IL-2和IL-4平衡有关。

[1]陈宏翔,盛晚香,宋继权.梅毒病程中宿主的体液免疫学变化探讨[J].中国麻风皮肤病杂志,2009,419(2):123-124.

[2]宋继权,刘胜武.梅毒患者病程中宿主的免疫学变化[J].中华皮肤科杂志,2010,36(5):273-275.

[3]刘广果 ,宋广利,郭辉 ,等.苄星青霉素治 疗早期梅毒及 血清固定与抵抗的观察[J].海峡预防医学杂志,2008,9(2):79-80.

[4]杨文林,杨健,黄新宇,等.近10年梅毒血清固定患者临床分析[J].临床皮肤病杂志,2005,34(11):719-721.

[5]李小霞,郑靖莉,刁仕萍,等.妇产科潜伏梅毒调查与分析[J].中国基层医药,2005,12(7):902-903.

[6]Sell S,Hsu PL.Delayed hypersensitivity, immmune deviation,antigen processing and T-cells ubset selection in syphilis pathogenesis and vaccine design[J].Immunol Today,200 8,14(12):576-582.

[7]杨日东,蔡川川,田广南,等.RPR持续阳性梅毒患者的传染性与细胞免疫的相关性研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(2):93-95.

R275.3

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：1671-8194（2013）10-0284-02