护理干预对降低社会因素剖宫产的影响分析

赵 琳

（河南省郑州市第一人民医院产科，河南 郑州 450000）

护理干预对降低社会因素剖宫产的影响分析

赵 琳

（河南省郑州市第一人民医院产科，河南 郑州 450000）

目的 探讨护理干预对降低社会因素剖宫产的影响。方法 我院妇产科进行分娩的孕妇 132 例，随机分为观察组和对照组各 66 例。观察组孕妇均给予有针对性的护理干预措施，对照组孕妇均给予常规的围产期护理。结果 观察组产妇的部宫产率明显低于对照组产妇（P＜ 0.05）。结论 护理干预可以有效的降低社会因素导致的剖宫产率，值得临床推广。

人性化护理；分娩；应用

妊娠分娩是育龄妇女的正常生理现象，但随着社会因素的影响以及医疗水平的不断提高，越来越多的孕妇将剖宫产术作为首选的分娩方式。而对孕妇进行有效的护理干预，可以有效的降低社会因素导致的剖宫产率。笔者对我院无剖宫产指征的66例孕妇进行有针对性的护理干预，有效的降低了产妇的剖宫产率，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

132例孕妇均为我院2010年7月至2012年7月妇产科进行分娩的孕妇，所有孕妇均没有剖宫产指征，将所有孕妇随机分为观察组和对照组各66例。观察组：年龄21～35岁，平均（26.55±7.25）岁；孕周37～42周，平均（39.13±1.36）周；孕次1～5次，平均（1.45± 0.31）次；孕妇体质量60～80kg，平均（71.35±3.56）kg；胎儿体质量2200～4500g，平均（3442.56±324.57）g。对照组：年龄21～34岁，平均（27.39±6.85）岁；孕周38～42周，平均（38.75±1.59）周；孕次1～4次，平均（1.39±0.54）次；孕妇体质量60～80kg，平均（71.84±4.48）kg；胎儿体质量2200～4600g，平均（3475.82±346.72）g。两组患者在年龄、孕周、孕次、孕妇体质量、胎儿体质量等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选和排除标准

入选标准：所有孕妇均为足月妊娠；所有胎儿均为单胎、头位；所有产妇均无剖宫产指征。排除标准：排除胎儿为臀位等胎位的孕妇；排除具有明显头盆不称的孕妇；排除伴有妊娠期严重并发症的孕妇；排除不愿参加此项研究的孕妇。

1.3 护理方法

1.3.1 观察组

观察组孕妇均给予有针对性的护理干预措施。主要包括：①产前护理干预：对孕妇进行产前宣教，让孕妇充分了解分娩常识。孕妇人院后由有经验的责任护士进行产妇资料的收集，并对产妇的生理和心理状态进行评估，并对孕妇进行有针对性的产前宣教。责任护士向孕妇进行剖宫产的弊端和自然分娩的优点的宣教。以减轻孕妇的思想负担，从而有效的消除孕妇的紧张、恐惧和焦虑等负面心理。并且让孕妇进行产前呼吸功能锻炼，向孕妇讲解正常的呼吸法训练，即根据孕妇的子宫收缩情况进行呼吸频率和呼吸方式的调整。②产时护理干预：在产妇分娩时，让有经验的助产士帮助产妇进行阴道分娩，给予“一对一”的服务，并对产妇的产程进行严密观察。让产妇在分娩中能够得到心理和生理的支持。潜伏期护理干预措施：潜伏期让产妇在家人陪同下多走动，给予产妇精神及情感上的支持。鼓励产妇多饮水，以补充和储备体力。活跃期晚期以及第二产程护理干预措施：此过程尽量不让产妇的家人陪同，家人见到产妇痛苦的表现会提出剖宫产的要求。助产士在产妇宫缩来临时，对产妇进行舒适的抚摸，以分散产妇的注意力，并在第二产程过程中指导产妇快速掌握正确的呼吸技巧，以利于胎儿的娩出。③产后护理干预：胎儿分娩后，对产妇采取有效的措施预防出血，例如使用宫缩剂、检查软产道以及适时娩出胎盘。然后对产妇进行母乳喂养和产后康复知识的宣教。

1.3.2 对照组

对照组孕妇均给予常规的围产期护理。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇的部宫产率明显低于对照组产妇（P＜0.05，表1）。

3 讨 论

分娩是人类生理上的自然过程，近年来临床上选择剖宫产的产妇越来越多，最主要的原因是产妇对分娩过程中的疼痛的恐惧，以及目前社会上对分娩的错误认识[1]。

表1 两组产妇分娩方式选择的比较

孕妇选择剖宫产的社会因素主要有两个方面，一是孕妇和家属方面的因素，一是医护人员的因素。孕妇和家属方面的因素：由于社会因素而选择剖宫产的孕妇中，以城市孕妇为主，此类孕妇一般具有较高的文化程度，并且家庭经济条件良好。大多数的孕妇对自然分娩具有巨大的恐惧。并且孕妇均接受过负性信息的影响，主要的信息来源均为非专业的途径，主要包括孕妇的亲人、孕妇的朋友、孕妇的同事中的经产妇，书籍和电视等。其中，以有过生育经验的妇女对孕妇造成的影响最大。随着产科技术的医学的发展，剖宫产手术的安全性、有效性均得到了明显的提高，大部分的孕妇对正常分娩与剖宫产存在很多错误的认识，对自然分娩时痛苦过分的担心，而认为风险高比较高剖宫产痛苦小，而且更加安全。孕妇对剖宫产安全性错误认识是孕妇选择剖宫产的主要原因。同时，还有部分孕妇提心阴道分娩会对产妇的体形造成影响，或者对产后的性生活造成影响，而选择剖宫产作为分娩方式[2]。医护人员的因素：随着剖宫产技术的不断发展，部分医师也认为剖宫产要优于正常分娩，并且随着社会上患者的法律意识不断增强，部分医师为了减少医疗纠纷的发生而引导孕妇选择剖宫产。特别是当孕妇存在“脐带绕颈”、“羊水过少”等危险因素时，医师在交待病情时，则常常会诱导孕妇以及家属选择剖宫产[3]。而对孕妇进行有效的护理干预，则可以有效的降低孕妇由于社会因素而选择剖宫产的机率。本组研究中，观察组产妇的部宫产率明显低于对照组产妇。

综上所述，护理干预可以有效的降低社会因素导致的剖宫产率，值得临床推广。

[1]李源,赵艳晖,孙波,等.剖宫产指征的变迁及其影响因素[J].中国妇幼保健,2007,22(1):30.

[2]汪永梅.护理干预对初产妇社会因素剖宫产影响的研究[J].吉林医学,2012,33(3):634-635.

[3]兰晓红,兰美莲,陈英.护理干预对减少社会因素剖宫产的作用[J].医学与社会,2010,23(4):24-25.

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：1671-8194（2013）10-0332-02