临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用体会

刘秋梅 孙京电

（河南省汝州市第一人民医院，河南 汝州 467500）

临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用体会

刘秋梅 孙京电

（河南省汝州市第一人民医院，河南 汝州 467500）

目的 探讨乳腺纤维瘤手术中临床护理干预的要点及有效性。方法 对 178 例实施乳腺纤维瘤手术的患者作为观察组进行专业术前指导和术后护及健康教育，同时选取 160 例行乳腺纤维瘤手术患者作为对照组进行常规护理指导。对比两组术后拔出引流条时间、愈合率及并发症。结果 观察组在引流条拔出时间、Ⅰ期愈合率等方面明显优于对照组（P＜ 0.05）；观察组术后半年随访复发率显著低于对照组（P＜ 0.01）。结论 对实施乳腺纤维瘤患者进行术前指导和术后护理及健康教育，可明显提高手术治疗效果，减少并发症，降低复发率，促进患者术后康复。

乳腺纤维瘤；手术；护理干预

乳腺纤维瘤是女性乳腺较为常见的良性肿瘤，多见于年轻未婚女性，手术切除是治疗乳腺纤维瘤最主要也是最有效的方法。然而，也有一些女性对手术效果，以及手术切除后遗留下的瘢痕表示担忧。有临床实践证明，对手术全程进行有效的干预可明显提高手术效果，降低术后复发率。基于此，本文笔者对其所在医院2年间收集的实施乳腺纤维瘤手术切除的178例患者进行全程护理干预效果进行了研究，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月至2011年6月我院肿瘤科收治的178例实施乳腺纤维瘤手术切除患者临床资料，全部为女性；年龄18～48岁，平均25.3 ±3.7岁。其中18～25岁87例，26～35岁56例，36～48岁35例。单侧156例，占总数的87.6%；双侧22例；病灶直径0.5～2.1cm。170例患者列入行手术全程护理干预的观察组，同时选取160例患者作为对照组进行常规护理指导。两组在性别、年龄、病灶大小、术前症状等方面对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：行常规乳腺纤维瘤手术护理干预，如知识宣教、必要的心理干预等，出院给予传统家庭护理。观察组行术前指导和术后护理及健康教育的全程护理干预措施，具体内容如下：

1.2.1 术前护理

①心理护理。术前患者多存在担忧、恐惧心理，如处理不好将影响到手术依从性，因此术前要对患者及时进行心理干预，纾解他们不良心理情绪，树立手术和术后康复的信心；②术前指导。指导患者认识到健康的情绪、有质量的睡眠和合理的饮食对提高手术耐受性重要性。指导患者及其家属保证皮肤清洁，以降低手术感染率。保证充足睡眠，并以此舒缓紧张情绪。③术前检查。检查患者血常规、出凝血时间、肝功能等，了解患者整体身体状况。

1.2.2 术后护理及健康教育

①一般护理。依据手术中情况对患者进行全面评估。观察患者生命体征有无异常，尤其是神志、体温、脉搏、呼吸、心率、血压等状况是否正常。对有焦虑情绪患者结合疾病情况，给予适当心理疏导和安慰，促其保持心情舒畅；②切口护理。手术切口采用皮内缝合方式，保持伤口敷料干燥，早期局部用胸带包扎。避免皮下积血、积液。建议患者尽量减少运动，以免因牵拉导致的瘢痕加大。③饮食护理。乳腺纤维瘤手术一般对饮食限制较少，但建议使用富含蛋白质食物，如鸡蛋、奶制品等，保证饮食均衡，荤素搭配，粗细均匀。同时，饮食要节制，切忌暴饮暴食，禁食辛辣食物。④健康指导。对乳腺纤维瘤摘除术患者围手术期实施正确有效的健康指导，有助于提高患者依从性和耐受性，改善医患关系。此外，应指导女性朋友乳房的自我检查，检查内容包括看双侧乳房的位置、乳头有无内陷，摸一摸乳房，正确的抚摸顺序是用指腹顺时针从外上部分-下部分-内下部分一内上，最后至中央部分。保持1个月一次，于月经完7～10d进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ—±s表示，采用t检验。以P＜0.05视差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后随访观察组和对照组手术效果比较情况如下表1。

表1 术后随访两组手术效果比较（χ—±s）

2.2 两组半年后随访复发率情况比较见下表2。

表2 两组患者复发率比较（%）

3 讨 论

乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤[1]，是乳腺常见的良性肿瘤之一，目前主要采用手术切除来治疗[2]。该病多见于年轻育龄女性，主要集中在18～25岁年龄段，本文随机选取了87例该年龄段的病例，占总数的48.9%，样本具有充分代表性。考虑到该年龄段人群性格、职业、教育程度、月经期、对手术及瘢痕遗留心理承受度等因素，在手术时本文尝试于术前和术后进行必要的护理干预和健康教育，以提高其术后依从性和对手术的耐受性[3]。表1结果显示，对乳腺纤维瘤手术患者采取从术前指导到术后护理干预和健康教育的观察组患者，引流条拔出时间观察组明显短于对照组，提示术后康复效果观察组更加，其Ⅰ期愈合率也明显高于常规护理的对照组，术后感染率和复发率亦明显低于对照组（P＜0.05或0.01），提示针对性的护理和有效的健康教育能帮助患者正确认识疾病，并促使疾病转归。

[1]杨 玉 芹.乳 腺 纤 维 瘤 摘 除 术 106 例 健 康 教 育 [J].齐 鲁 护 理 杂志,2010,13(34):383-385.

[2]赵华丽.乳腺纤维瘤在门诊手术切除的护理体会[J].基层医学论坛,2010,12(9):70-73.

[3]胡 振 娟 ,甘 恩 玮 .微 创 手 术 治 疗 乳 腺 纤 维 瘤 的 护 理 [J].上 海 护理,2010,5(4):26-27.

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