生化汤加减治疗产后腹痛78例临床疗效观察

张晓颖

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

生化汤加减治疗产后腹痛78例临床疗效观察

张晓颖

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

目的 探讨生化汤加减治疗产后腹痛的临床疗效。方法 将156例产后腹痛患者随机分为对照组和观察组各78例，对照组给予对症治疗，观察组给予生化汤加减治疗，1个疗程后对比治疗结果。结果 观察组总有效率97.44%明显高于对照组的62.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生化汤加减治疗产后腹痛，辨证论治、祛瘀生新，可明显缓解病情，疗效确切，值得临床进一步研究推广。

生化汤；产后腹痛；疗效观察

产后腹痛是产褥期常见症状，多为阵发性发作，可自然消失，但部分患者疼痛持续难以忍受，严重影响产妇产后生活治疗。笔者近年来以生化汤加减治疗产后腹痛患者78例，疗效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2012年1月至2013年1月期间156例产后腹痛患者随机分为对照组和观察组各78例，所有患者均根据症状、体征确诊。对照组：年龄20～38岁，平均（27.7±4.1）岁；初产妇52例，经产妇26例；剖宫产54例，阴道分娩24例；腹痛2～19d，平均（7.1±1.3）d。观察组：年龄21～39岁，平均（27.9±4.2）岁；初产妇53例，经产妇25例；剖宫产55例，阴道分娩23例；腹痛2～20d，平均（7.2±1.4）d。两组患者年龄、产次、病情等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参考《中医妇科学》[1]中关于产后腹痛的诊断标准制定：①产后腹痛持续超过2d，疼痛剧烈难忍；②恶露量少，色紫暗有块，恶露色紫暗、质稠或夹有血块，舌质紫暗，有瘀点，脉涩或弦涩或沉紧，证属瘀滞子宫者。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：①符合诊断标准；②签署入组同意书并配合治疗。排除标准：①伴有各类妊娠、分娩并发症；②有凝血机制障碍；③过敏体质；④伴有心、肝、肾等其他脏器疾病或精神、智力障碍。

1.4 治疗方法

对照组给予腹痛TDP照射治疗，并嘱保暖。观察组给予生化汤加减治疗。方药组成：当归15g、益母草15g、川芎12g、桃仁12g、黄芪45g、泽兰12g、熟地12g、炮姜6g、甘草9g；随症加减：小腹冷痛者加吴茱萸12g、艾叶12g，气短乏力者加白术12g、党参12g，小腹、胸胁胀痛者加郁金12g、乌药12g；每日一剂，水煎400mL早晚分2次温服。两组均以7d为1个疗程，1个疗程后对比治疗结果。如未治愈者延续治疗直至治愈。

1.5 疗效标准

根据患者治疗前、后腹痛状况参考焦黎明[2]学者研究制定疗效标准：治愈：3d内症状完全消失，疗程内无复发；显效：3d内症状缓解，疗程内症状完全消失；有效：疗程内症状明显缓解；无效：未达到上述标准。治愈、显效、有效之和为总有效。

1.6 统计学方法

所得数据使用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率97.44%明显高于对照组的62.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者疗效对比（例）

3 讨 论

产后腹痛是指产妇分娩后子宫阵发性剧烈收缩而引起的小腹部疼痛[3]，多数患者2日以内可自然消失，但部分患者腹痛绵绵，持续数日而不消或疼痛剧烈，难以忍受，影响产妇产后康复，应给予积极治疗。现代医学对其无特效治疗手段，仅给予对症治疗或温热刺激以缓解疼痛。本组数据显示，对照组总有效率仅62.82%，提示单纯对症治疗疗效极差。

妇女产后，元气大损，亏津亡血，易受外邪侵袭，故产后诸病多虚多瘀。妇女产后，气血不足，血行迟滞，或感受寒邪，寒凝血瘀，或余血浊液未尽，留于胞宫，或产后情志不遂，肝气失疏，气滞血瘀，均可导致瘀血内停，阻于胞脉，不通则痛。瘀血久阻脉络，胞宫失养，或失血过多，气弱血少，运血无力，易可不荣而痛，故对产后腹痛不能一概而论，应辨证论治，因人制宜，但其病机总属气血不畅，血运受阻为主，治疗关键在于祛瘀生新，正如《妇人良方》所言：“产后以祛败血为先，血滞不快乃成诸病”。

生化汤为《傅青主女科》治疗妇女产后常用方，由当归、桃仁、川芎、炮姜、甘草构成，具有活血温经、化瘀止痛之效，可加快产妇气血恢复，利于患者康复，为“血块圣药”[4]。《女科秘要》有言：“产后诸症，但以生化汤为君，其余不过随证加减而已”，笔者以其为基础方加益母草、黄芪、泽兰、熟地以增益气补血、祛瘀止痛之效，并辨证论治，治疗产后腹痛，每多获验。全方以当归活血补血，调经止痛为君，补中有动，行中有补，补血而不滞，活血而不破。现代药理研究证实，当归油具有缓解子宫平滑肌痉挛的良好效果[5-6]。川芎、桃仁活血行气祛瘀，黄芪、熟地益气养血，共为臣药，补血行血止痛。益母草、泽兰祛瘀调经，炮姜温经散寒，甘草调和诸药，共为佐使。本组结果数据显示，观察组总有效率显著高于对照组，提示生化汤加减可明显缓解产后腹痛，疗效确切。

总之，生化汤加减治疗产后腹痛，辨证论治、祛瘀生新，可明显缓解病情，疗效确切，值得临床进一步研究推广。

[1] 张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:273-276.

[2] 焦黎明.生化汤加减治疗产后腹痛80例临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(6):128.

[3] 吴礼兰.肠宁汤治疗血虚型产后腹痛36例[J].河南中医,2011, 31(8):934.

[4] 汪敏华,陈祖盛.生化汤治疗产后病验案举隅[J].福建中医药,2011, 42(4):28-29.

[5] 刘琳娜,梅其炳,程建峰,等.当归精油治疗痛经的药理研究[J].解放军药学学报,2002,18(2):125-127.

[6] 邱园园,陈金春,黄建华,等.生化汤治疗药物流产宫内残留的疗效与病理对照研究[J].当代医学(产经版),2008,14(9):152-153.

R271.43

B

1671-8194（2013）19-0303-02