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脱氧核苷酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

2013-06-28黄越前符业阳

中国医药指南 2013年19期
关键词:核苷酸学分乙型肝炎

黄越前 符业阳

(广州医学院第三附属医院消化内科,广东 广州 510150)

脱氧核苷酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

黄越前 符业阳

(广州医学院第三附属医院消化内科,广东 广州 510150)

目的 观察脱氧核苷酸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将61例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组,两组均使用保肝及对症综合治疗,治疗组同时给予脱氧核苷酸针剂,疗程1个月。结果 治疗1个月后,治疗组中症状改善率为83.87%,显著高于对照组,P<0.01;治疗组ALT复常率为77.42%,显著高于对照组,P<0.01;治疗组HBVDNA转阴率32.26%,显著高于对照组,(P<0.01)。HBeAg转阴率22.58%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生低。结论 脱氧核苷酸可以明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、ALT及抑制乙肝病毒复制。

慢性乙型肝炎;脱氧核苷酸;疗效观察

全国慢性乙型肝炎流行病学调查结果表明,我国现有的慢性HBV感染者约9300万例,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]。对该病的治疗尤为重要。脱氧核苷酸可促进体内天然干扰素的生成,抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,对慢性乙型肝炎患者,不失为一种有效的药物。我们使用脱氧核苷酸对慢性乙型肝炎患者进行了为期一月的治疗,取得一定的疗效,现将观察结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

入选病例均为我院2012年3月~10月门诊和住院的慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎诊断符合中华医学会肝病学分会及中华医学会感染病学分会2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》制定的诊断标准。其中男40例,女21例,年龄23~68岁。病例随机分为二组,治疗组31例(男16例、女15例),对照组30例(男15例、女15例),两组年龄、症状、谷丙转氨酶(ALT)指标均无显著差异。所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均为阳性,所有病例HBVDNA阳性(PCR法),FQ-PCR试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供,定量检测所用仪器系美国应用生物系统公司(ABI)生产的PE5700自动荧光PCR仪。所有病例均排除肝硬化、甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、自身免疫性肝病、嗜酒患者,同时也排除血液病、明显的心、肺、肾疾病、精神病、糖尿病以及妊娠妇女。

1.2 治疗方法

对照组采用护肝、退黄等方法治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上,均给予脱氧核苷酸钠(北京赛升药业股份有限公司,规格2mL/50mg,国药准字H11022106)100mg+5%GS250mL,每日一次静滴,连续30d。

1.3 观察指标

治疗前后进行血常规、谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、肾功能、HBVM、HBVDNA、B超检查,观察乏力、食欲不振、腹胀、肝区隐痛等临床症状改善情况,据此统计临床症状改善率,ALT复常率及乙肝血清标志物(HBeAg、HBVDNA)阴转率。同时观察并记录药物的不良反应。

1.4 统计学方法

卡方检验。

2 结 果

2.1 临床症状和体征:两组中大部分患者于治疗1个月后,治疗组乏力、食欲不振、腹胀、肝区隐痛等临床症状有明显改善,部分患者症状消失,改善率显著高于对照组(P<0.01),见表1。

2.2 ALT、HBeAg、HBVDNA 的改变,见表1。

2.3 不良反应

治疗组有两例患者在治疗中出现头晕,测血压偏低,减慢滴速后,症状逐渐缓解;另有一例出现恶心,未作处理2日后症状消失。

3 讨 论

表1 两组治疗前后的疗效比较

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善患者的生活质量和延长存活期[2]。脱氧核苷酸富含腺嘌呤核苷酸(AMP)、鸟嘌呤核苷酸(GMP)、胞嘧啶核苷酸(CMP)、胸腺嘧啶核苷酸(TMP)等四种核苷酸成分,参与体内核酸代谢过程,具有广泛的药理作用。本研究观察表明:应用脱氧核苷酸对61例慢乙肝患者治疗治疗1个月,HBVDNA 转阴率32.26%,明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。HBeAg转阴率22.58%,明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。提示脱氧核苷酸可有效抑制乙肝病毒复制,这可能与脱氧核苷酸可促进体内天然干扰素的生成有关。在HBeAg转阴、HBVDNA消失或降低的同时,伴有症状好转及ALT逐渐恢复,治疗组症状改善率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。治疗组ALT复常率77.42%,明显高于对照组,有显著性差异(P<0.01)。治疗组无明显不良反应,耐受性好,安全性高。

本研究显示,脱氧核苷酸可有效改善病人的肝功能,同时有效地抑制乙肝病毒复制,提高HBeAg阴转率。是治疗慢乙肝一种较为安全有效药物。

[1] Lu FM,Zhuang H.Management of hePatitis B in China[J].Chin Med J(Eng1),2009,122(1):3-4.

[2] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华临床感染病杂志,2011,4(1):1-13.z

R512.6+2

B

1671-8194(2013)19-0287-02

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