彩超在妇产科急腹症诊断中的临床效果观察

黄 野黄 健

（1 四平市妇婴医院，吉林 四平 136000；2四平市第一人民医院，吉林 四平136000）

彩超在妇产科急腹症诊断中的临床效果观察

黄 野1黄 健2

（1 四平市妇婴医院，吉林 四平 136000；2四平市第一人民医院，吉林 四平136000）

目的 对在妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用效果与价值进行评价分析，为今后的临床应用提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在2009年12月至2012年12月间我院收治的产科急腹症临床患者病例86例作为研究对象，对其进行彩超检查，并将检查结果与病理结果进行对比分析。结果 病理证实本组患者中异位妊娠57例，卵巢肿瘤蒂扭转15例，急性盆腔炎10例，黄体破裂4例；彩超结果与病理结果符合率分别为91.23%、86.67%、80.00%、100.00%。结论 彩超在妇科急腹症诊断中具有较高的准确性，且其操作简单，安全，值得推广。

妇产科；急腹症；彩超；诊断；临床价值

妇产科急腹症患者的病因十分复杂，具有发病急、危害大等特点，临床确诊困难较大，因此存在较高的误诊率，对于妇产科急腹症的诊断方法和手段的研究一直受到广大医学工作者的关注。现阶段医疗水平得到了显著的提高，使得彩超检查在临床疾病诊断中得到了应用，且获得了良好的效果[1]。本次研究中出于对在妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用效果与价值进行评价分析的目的，对我院收治的妇产科急腹症患者进行彩超检查，并对比分析了彩超检查结果与病理结果的符合情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中资料来源于我院收治的妇产科急腹症临床患者病例，抽取其中的86例作为研究对象，患者年龄在18～46岁之间，平均（29.1±13.5）岁，患者临床表现为：腹痛、恶心、呕吐，部分患者存在阴道不规则流血，严重者可出现休克现象。

1.2 方法

①研究方法：对以上统计的研究对象进行超声检查和手术病理检查，而后对比分析两种诊断方法的诊断结果。②检查方法：研究中所用仪器为sunny280、飞利浦IU22，检查前患者膀胱应适当充盈，对其进行常规子宫以及双侧附件区检查，在患者排尿结束后以膀胱截石位展开阴道超声检查，在检查过程中注意对宫腔内是否存在妊娠囊、内膜的厚度、双侧附件区是否存在包块、形态大小、内部结构、是否存在盆腔积液、是否存在滋养血流信号进行密切的观察[2]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理诊断结果

病理证实本组患者中异位妊娠57例，卵巢肿瘤蒂扭转15例，急性盆腔炎10例，黄体破裂4例。

2.2 彩超诊断结果

经彩超证实为异位妊娠52例，卵巢肿瘤蒂扭转13例，急性盆腔炎8例，黄体破裂4例。见表1。

表1 彩超检查结果与病理结果统计[n（%）]

3 讨 论

妇产科急腹症为临床常见的妇科疾病，目前在临床上对于妇科急腹症的诊断主要是依据患者的发病情况、病史、疼痛的部位以及相应的辅助检查，然而因急腹症的病因较为复杂，且病情较为危急，因此很容易出现误诊或漏诊。现阶段在临床诊断中，超声因其所具有的操作简便、无创、可重复性好等优点而得到了广泛的应用[3]。本次研究中便对86例妇产科急腹症患者进行了彩超检查，结果发现，彩超检查与病理检查的结果符合率较高，特别是对异位妊娠、黄体破裂等疾病的诊断，准确性更高。经分析我们发现，彩超技术在腹部检查中的主要优势包括以下几点：①可以对子宫动脉进行很好的显示，并可对卵巢血流敏感性予以体现；②检查时采取阴道超声检查法，患者膀胱可不必进行充盈；③属无创检查，不会出现腹部瘢痕，对于体型肥胖、肠腔充气等因素也可不予考虑，不会产生明显干扰；④操作简单，检查用时较短，准确率高；⑤检查中利用阴道探头顶端的活动对盆腔触痛的部位进行寻找，并可对盆腔有无粘连进行准确的判断[4]。

本次研究中经彩超证实为异位妊娠者52例，卵巢肿瘤蒂扭转者13例，急性盆腔炎者8例，黄体破裂者4例，其余9例患者未得到明确诊断。对于异位妊娠而言，其为妇产科急腹症中最为常见的一种疾病，本次研究中我们运用阴道超声对患者进行检查，结果发现妊娠患者的超声图像主要包括以下几种类型：①胎囊型，在超声检查过程中在附件区发现有一个完好的胎囊，会发现胎芽以及胎心搏动，若是发现存在胎心搏动便可明确诊断为异位妊娠。②包块型，在包块内没有发现明显的胎囊，只存在一些不规则的内容物。③漂浮型，该类患者一般会存在间质部妊娠破裂、大血管破裂以及残角妊娠破裂等，从而很容易导致短时间内急性大量内出血的发生，在行妇科检查过程中会发现子宫存在漂浮感[5]。经声像图分析能够发现子宫漂浮在大量的血液当中，并可见子宫周围完全被液性暗区包围，在患者的腹腔内也能够发现大量的血液。而在不典型输卵管妊娠中则能够发现存在明显的血流信号，即输卵管环，频谱一般呈现为单相或者是双相，呈现低阻，并表现出持续存在。

本组彩超证实为卵巢肿瘤蒂扭转者13例，其彩超探查发现盆腔肿瘤显像效果良好，利用形态学改变以及声像学分析等便可以对各种病理状态进行准确的识别，然而值得注意的是应该同患者的临床资料进行结合。在患者附件区或者是盆腔较高位置能够发现囊性、实性或者是混合性包块，并结合患者存在突然腹痛等临床表现可对其他急腹症予以准确排除。

在本组超声证实为急性盆腔炎的8例患者存在明显的子宫内膜肿胀、增厚、中等回声征象，且该类患者的发病较急，多数患者存在明显的寒战高热，下腹剧痛等表现，经超声确诊为急性子宫内膜炎。

本组彩超确诊黄体破裂者4例，经超声检查发现患者一侧卵巢发生囊性增大，且大小不一，最大者可达4～5 cm，并且其内含有液性面，在下方呈现出明显的密集光点，上层则表现出清亮液，同患者的结合临床症状结合确诊为黄体破裂。

综上所述，在对妇产科急腹症患者采取超声进行检查时，可以对患者子宫的大小、形态、内部回声以及宫旁是否存在明显异常进行直接观察[6]。对患者的盆腔是否存在积液进行准确的判断能够为急性腹痛的病因、病变部位、病变性质等提供相对可靠依据，本组患者中，异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂等急腹症的彩超与病理符合率分别为91.23%、86.67%、80.00%、100.00%，可见彩超检查在妇产科急腹症的诊断中存在较为明显的特异性。能够将其作为妇产科急腹症诊断的首先方法，为临床做出准确的早期诊断，并采取积极的对症治疗提供客观且可靠的依据，值得关注。

[1] 闫丽芳,杨明,王晓霞,等.急腹症202 例超声检查及随访价值分析[J].武警医学,2009,20(23):835-836.

[2] 龚蓉.B超在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国现代医生,2008,46(1):106-108.

[3] 周毓青,林金芒.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(3):177-179.

[4] 王春洪,尹明,卞敏.经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊断价值[J].医学信息,2010,21(1):328-329.

[5] 苏东露.彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的价值探讨[J].中国实验诊断学,2010,22(11):372-373.

[6] 谢一炎.超声检查与妇产科急腹症诊断的关系[J].中国现代药物应用,2010,23(20):293-294.

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1671-8194（2013）19-0281-02