某院骨科I类切口抗生素使用情况的统计分析

廖国平 孙德贵 胡建华 邓芳文*

（湖南省常宁市中医院，湖南 常宁 421500）

某院骨科I类切口抗生素使用情况的统计分析

廖国平 孙德贵 胡建华 邓芳文*

（湖南省常宁市中医院，湖南 常宁 421500）

目的 统计分析我院骨科I类切口患者抗生素使用情况。方法 对我院骨科I类切口患者200例进行抗生素使用种类、时机及时长、联用情况进行回顾性调查分析。结果 抗生素使用频率排在前5位的分别为头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类；术前20min～2h使用占71.5%；持续时长3～7d占63.5%，持续7d以上占30.5%；单种抗生素使用148例次（64.07%），2种联合65例次（28.14%）。用于感染、并发症预防的有178例（77.06%）；全身用药203例次（87.88%）；抗生素使用前进行药敏试验162例（81.0%）。结论 我院骨科I类切口抗生素使用频率最高为头孢菌素类，大多为术前20min～2h使用，多数持续使用3～7d，且多为单种药物使用，多数药物使用以预防为主，多为全身用药，且多数用药前经药敏试验，我院抗生素使用标准规范。

骨科；I类切口；抗生素；使用情况

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院骨科I类切口患者200例进行抗生素使用情况进行回顾性调查分析，男性125例，女性75例；年龄2～74岁，平均年龄（46.1± 3.8）岁；颅脑手术33例，上肢骨折内固定37例，下肢骨折内固定45例，脊柱内固定39例，人工关节置换46例。所有患者均经规范检查确定需接受上述手术治疗。

1.2 方法

调查整理所有患者基本资料：性别、年龄、文化程度、既往病史等。调查分析所有患者手术治疗相关资料：诊断结果、拟定治疗及药物使用方案，以及抗生素名称、种类、使用时机就持续时长、用法用量、药物联合情况等等[1]。

2 结 果

2.1 抗生素使用种类

我院200例骨科I类切口患者术前、术后使用抗生素共231例次，使用频率排在前5位的分别为孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类，其中头孢菌素类药物使用最广泛，共146例次（63.20%），远远高于其他抗生素药物使用率；喹诺酮类药物及β-内酰胺类药物使用比例分别居第2、3位，使用率分别为13.42%、6.06%。抗生素使用种类具体情况见表1。

2.2 抗生素使用时机及时长

200例患者抗生素在术前20min～2h使用占71.5%，术前2～24h使用占21.0%，术前24h以上使用占7.5%；持续时长0～3d占6.0%，3～7d占63.5%，持续7d以上占30.5%。具体抗生素使用时机及时长统计分析情况见表2。

2.3 抗生素联用情况

单种抗生素使用148例次（64.07%），2种联合65例次（28.14%），三种联合15例次（6.49%），三种以上联合3例次（1.30%）。我院骨科患者抗生素联用情况统计分析具体结果见表3。

另外，我院200例患者的231例次抗生素使用中，用于感染、并发症预防的有178例（77.06%），用于感染及并发症控制与治疗的有53例次（22.94%）；全身用药203例次（87.88%）；抗生素使用前进行药敏试验162例（81.0%）。

表1 抗生素使用种类统计分析

表2 抗生素使用时机及时长统计分析

表3 抗生素联用情况统计分析

3 讨 论

骨科手术治疗过程及治疗后切口细菌感染很大一部分来源于环境细菌侵入，患者自身因素也会导致感染情况的产生[2]。因而骨科I类切口抗生素使用以感染、并发症的预防为主要目标，骨科I类切口手术有一些常见病原微生物，如革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌等等，由环境及患者皮肤、衣物表面侵入繁殖，临床应根据常见抗生素及患者病情、手术情况、以往感染史及革兰证合理选药[3]。

头孢菌素类药物价格合理，毒性相对较小，杀菌范围大，因而被骨科临床治疗广泛使用，我院本次调查结果显示抗生素使用频率排在前5位的分别为头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类[4]；抗生素使用时机选择应根据手术类型就患者其他情况灵活选择，我院术前20min～2h使用占71.5%，大多数患者术前2h以内用药，但相关研究表明，骨科I类切口术前抗生素应用以预防为主，以提前48h使用为主[5]，具体术前使用时机选择有待进一步研究分析；抗生素使用时长主要根据手术类型、患者身体素质、感染病史等决定，本组200例患者抗生素使用时长多数为3～7d；抗生素搭配情况主要以单种使用为主，两种、三种、多种联合使用占比依次下降；64.07%。用于感染、并发症预防的有178例（77.06%）；全身用药203例次（87.88%）；抗生素使用前进行药敏试验162例（81.0%）。我院骨科I类切口抗生素使用频率最高为头孢菌素类，多为单种药物使用，多数药物使用以预防为主，多为全身用药，且多数用药前经药敏试验，我院抗生素使用标准规范。

[1] 周亮,马建丽,王明媚,等.140例骨科清洁手术围手术期抗菌药物的应用分析[J].药学服务与研究,2008,8(2):109-111.

[2] 何爱咏,谢求恩.骨科感染病原菌耐药性与抗生素应用分析[J].医学研究杂志,2008,37(10):79-81.

[3] 张欢,曾凡健,陈恳,等.骨科抗生素应用情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析,2007,7(2):107-109.

[4] 宣科.抗生素在创伤骨科患者中的应用分析[J].中国卫生产业,2012,10(6):69.

[5] 毛素芳.我院994例骨科手术患者抗菌药物应用分析[J].四川医学,2011,32(7):1138-1140.

R978.1

B

1671-8194（2013）19-0274-02

*通讯作者：E-mail： dengfw123@126.com