社区高血压联合治疗的临床疗效观察

曾焕雄

（广东省深圳市坪山新区人民医院，广东 深圳 518118）

社区高血压联合治疗的临床疗效观察

曾焕雄

（广东省深圳市坪山新区人民医院，广东 深圳 518118）

目的 探讨联合用药方案对社区高血压患者的治疗效果及安全性。方法 选择80例社区高血压患者，随机分为观察组和对照组，对照组40例，使用非洛地平治疗，每次5mg口服，每天一次，若治疗1周后效果仍不佳，则剂量加倍，持续2个月；观察组40例，使用非洛地平联合缬沙坦治疗，非洛地平每次5mg口服，每天一次，缬沙坦每次80mg口服，每天一次，若治疗1周后效果仍不佳，则两种药物的剂量加倍，持续2个月，记录两组患者的治疗效果及在用药期间出现的不良反应。结果 治疗结束后，观察组显效23例，有效15例，无效2例，总有效率为95%（38/40），对照组显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70%（28/40），组间差异具统计学意义；用药期间观察组出现不良反应7例，对照组不良反应6例，P＞0.05，组间差异不具有统计学意义。结论 非洛地平联合缬沙坦治疗社区高血压有效率较高，不良反应少且复发率低，值得推广。

社区高血压；联合治疗；临床疗效

高血压是临床常见疾病，《中国高血压防治指南》显示，高血压在我国成年人中的发病率为18.8%，每10个成年人就有一个是高血压患者。在社区高血压患者中，有20%的患者从未接受治疗，持续接受治疗者仅占60%左右，且治疗方式较为单一，单一用药、非药物治疗所占比例较高，联合用药治疗比例低[1]。为进一步推广联合用药在社区高血压治疗中的使用，本次研究选择了80例社区高血压患者，对部分患者给予联合用药治疗，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2010年8月至2011年8月来我院就诊的80例社区高血压患者，其中男44例，女36例，年龄44～78岁，平均63.5岁，病程1～20年，平均5.2年。所有患者均符合我国卫生部统一颁布的高血压临床诊断标准，且病例纳入标准为：社区常住人口，年龄40～80岁，90mmHg≤舒张压≤110mmHg，或140mmHg≤收缩压≤180mmHg；正在治疗者经医生同意并在停药两周后纳入[2]。排除以下情况：继发性高血压；3个月内有心脑血管疾病发病（如心肌梗死、中风、心力衰竭、肾功能不全）者；支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、窦性心动过缓者；对治疗药物过敏者。经患者及家属同意加入本次研究后，将80例患者随机分为两组，每组40例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面无明显差异，具可比性。

1.2 治疗方法

对照组40例，使用非洛地平治疗，每次5mg口服，每天一次，若治疗一周后效果仍不佳，则剂量加倍，持续2个月；观察组40例，使用非洛地平联合缬沙坦治疗，非洛地平每次5mg口服，每天一次，缬沙坦每次80mg口服，每天一次，若治疗一周后效果仍不佳，则两种药物的剂量加倍，持续2个月，记录两组患者的治疗效果及在用药期间出现的不良反应。

1.3 治疗标准

依据卫生部制定的降压药疗效标准。显效：舒张压下降超过10mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），处于正常范围，或下降超过20mm Hg；有效：舒张压下降少于10mmHg，但已处于正常范围，或下降幅度超过10mm Hg，小于20mm Hg；无效：未达到以上标准[3]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法

所有数据均通过excel录入，由SPSSS for windows 16.0统计软件分析处理，计量资料以百分率表示，计数资料以χ2表示，组间对比以P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，观察组显效23例，有效15例，无效2例，总有效率为95%（38/40），对照组显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70%（28/40），组间差异具统计学意义；用药期间观察组出现不良反应7例，对照组不良反应6例，P＞0.05，组间差异不具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

3 讨 论

高血压是一种以体循环动脉压升高为症状的综合症，也是社区医疗机构常见的多发病之一。其主要发病机制包括以下几个方面：肥胖，身体脂肪过多，压迫血管，导致动力源必须加大动力才可使循环流通，动力源压力增大，管道内的压力也随之增大，就会形成高血压；血栓、血液新陈代谢的产物未能彻底排除，附着在血管壁上成为污垢，阻塞管道的畅通，导致血压升高；老年人管道硬化或疾病性硬化；外伤性毛细血管阻塞；机体病变，部分高血糖患者消化系统兴奋性过高，肠胃发生病变，在肠胃方面形成血液循环阻塞，也会形成高血压[4]。

非洛地平是第二代二氢吡啶类噶拮抗剂，具有较高的动脉平滑肌选择性，能够有效减少外周血管阻力，降低动脉血压，使血管的舒张压与收缩压显著降低，达到治疗目的，同时，由于该药物具有明显的血管扩张作用，长期使用会导致患者心率加快、头晕头痛、面色潮红。缬沙坦能够抑制血管扩张素II的特异性受体ATI，减少血管阻力，达到降压的目的，此外，该药对心、肾还有一定的保护作用，对抵抗和延缓心衰、肾脏损伤具有十分积极的作用[5]。在本次研究中，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，这充分说明非洛地平联合缬沙坦治疗社区高血压起效较快，有效率较高，不但能使患者血压长期保持平稳，且不良反应少、复发率低，值得推广。

[1] 秦方,闫亚非,唐丹,等.成都社区医生高血压防治知识及社区高血压治疗现状[J].四川医学,2010,28(2):150-152.

[2] 秦方,闫亚非,秦丽霞,等.成都市社区卫生机构高血压防治能力现状及问题[J].四川医学,2009,30(5):625-627.

[3] 翁琦璋.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(1):35-36.

[4] 殷小康,朱先林.美卡素联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(6):151-152.

[5] 尹海峰.缬沙坦与非洛地平对照治疗高血压动脉硬化性脑梗死的疗效与药物经济学分析[J].山西医药杂志,2008,37(8):722-724.

R544.1

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1671-8194（2013）19-0256-02