水飞蓟素治疗150例慢性肝炎的疗效分析

刘学民

（沈阳沈河刘学民西医内科诊所，沈阳 沈河 110161）

水飞蓟素治疗150例慢性肝炎的疗效分析

刘学民

（沈阳沈河刘学民西医内科诊所，沈阳 沈河 110161）

目的 观察和研究水飞蓟素治疗慢性肝炎的疗效。方法 选取本院消化科2011年1月至2012年1月期间诊治的150例慢性肝炎患者为研究对象，根据用药方法分为观察组75例（采用水飞蓟素加用甘草酸二铵治疗），对照组75例（采用水飞蓟素加用甘草酸二铵治疗），回顾性分析和比较两组手术方法的疗效。结果 观察组腹胀、纳差和肝区疼痛改善情况显著好于对照组，χ2=3.966，4.013，3.989，P＜0.05，两组治疗前后ALT、TBIL及γ-GT评分差异性显著，P＜0.05，提示两种治疗方法均对慢性肝炎有较好的疗效，组间各值比较，水飞蓟素加用甘草酸二铵的观察组各参数均显著好于单纯以水飞蓟素治疗的对照组，P＜0.05，结论 水飞蓟素加用甘草酸二铵治疗慢性肝炎疗效显著，值得临床推广应用。

水飞蓟素；慢性肝炎

慢性肝炎的共同特点是肝组织呈慢性纤维化。水飞蓟素作为一种抗氧化剂，具有稳定肝细胞膜，维持肝细胞的完整性，加速合成肝脏细胞的DNA（去氧核糖核酸）的作用[1]。为观察和研究水飞蓟素治疗慢性肝炎的疗效，笔者对本院150例慢性肝炎患者进行了不同药物治疗方法的分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消化科2011年1月至2012年1月期间诊治的150例慢性肝炎患者为研究对象，所有患者根据2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会西安会议联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准均为慢性肝炎的确诊病例。根据用药方法分为观察组75例（采用水飞蓟素联合甘草酸二铵治疗），对照组75例（采用水飞蓟素治疗），观察组中男33例，女42例，年龄18～65岁，中位年龄（41.5 ±17.2）岁；其中乙型肝炎病毒感染63例，乙、丁型肝炎病毒重叠感染5例，乙型肝炎、TTV病毒重叠感染7例。对照组中男30例，女35例；年龄17～69岁，中位年龄（43±19.3）岁，其中乙型肝炎病毒感染65例，乙、丁型肝炎病毒重叠感染5例，乙型肝炎、TTV病毒重叠感染5例）。所有患者病程均在1年以上，肝功能异常，排除其他病毒感染及合并其他慢性疾病。两组患者在性别、年龄、临床类型及肝功能等实验室检查各项指标方法，均无显著差异性，具有均衡可比性（t检验，P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规对症、维生素B、C族与能量合剂支持及护肝治疗。所有患者治疗前均未用免疫调节药、抗病毒药物及降酶药。观察患者治疗前后临床症状，如腹胀、乏力、纳差的改善及阳性体征（黄疸、肝脾肿大）的变化情况。

观察组：水飞蓟素（利加隆，德国马博士大药厂），剂量为70～140 mg，口服3次/d，12周为1个疗程；加用甘草酸二铵（甘利欣，正大天晴药业有限公司）静脉滴注150 mg，1次/d。

对照组：水飞蓟素（利加隆，德国马博士大药厂），剂量为70～140 mg，口服3次/d，12周为1个疗程。

两组治疗前、治疗2周、4周时检测血尿常规、肝肾功能、电解质等参数，治疗结束并停药观察3个月后判定疗效。

1.3 疗效评定标准

显效：临床症状及阳性体征消失，肝功能指标正常或接近正常；有效：临床症状及阳性体征明显缓解，肝功能各项检查指标均较治疗前好转≥50%，并低于正常值2倍；无效：未达到上述指标者。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结 果

对两组治疗后临床体征和体征改善情况进行观察和比较，统计治疗后改善例数，比较结果如表1所示，观察组腹胀、纳差和肝区疼痛改善情况显著好于对照组，χ2=3.966，4.013，3.989，P＜0.05，提示有显著差异性，有统计学意义。组间肝区疼痛改善情况比较无显著差异性，P＞0.05，无显著差异性。

表1 两组患者治疗后临床症状和体征改善情况比较

2.2 两种治疗方法疗效比较

两种治疗方法疗效比较结果如表2所示，两组治疗前后ALT、TBIL及γ-GT评分差异性显著，P＜0.05，提示两种治疗方法均对慢性肝炎有较好的疗效，组间各值比较，水飞蓟素加用甘草酸二铵的观察组各参数均显著好于单纯以水飞蓟素治疗的对照组，P＜0.05，提示有显著差异性，有统计学意义。

表2 两种治疗方法疗效比较

3 讨 论

急性肝炎迁延不愈，病程超过半年被称为慢性肝炎[2]。目前临床治疗慢性肝炎的药物均无法达到明显的，药到病除的效果，应根据患者的病情有针对性地、逐步地调整免疫功能，抗病毒、改善肝细胞功能，保护肝细胞，减缓慢性肝细胞纤维化[3]。曹慧，冯艳等[4]认为肝纤维化作为慢性肝病共有的病理特征，是导致肝硬化发展的主要诱因。因此慢性肝炎的治疗应以防治肝纤维化为重点。他们通过建立的体外肝纤维化细胞筛选模型并基于分子靶的报告基因高通量筛药模型，研究了水飞蓟宾、大黄素等具有抗肝炎、抗原发性肝癌、保肝等作用的中药主要活性成分。通过药理实验证实了水飞蓟素能直接清除活性氧，对抗脂质过氧化，维持细胞膜的流动性，对于由醇类、半乳糖胺、四氯化碳及其他肝毒素造成的肝纤维损伤具有一定的疗效。甘草酸二铵是甘草提取物，具有一定的保护肝细胞膜及改善肝功能和抗炎作用。为观察和比较水飞蓟素单用和加用甘草酸二铵治疗慢性肝炎的疗效，笔者对本院150例患者进行分组对照研究，结果表明，接受水飞蓟素加用甘草酸二铵疗效显著好于单纯水飞蓟素治疗，值得临床推广应用。

[1] 韩明,文萍,文剑波,等.水飞蓟素联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察[J].中国肝脏病杂志(电子版),2011,3(1):76-77.

[2] 付万智,杨丽.水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].广州医药,2010,41(6):13-14.

[3] 刘三都,舒德云,杨庆坤,等.水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝45例疗效观察[J].中国肝脏病杂志(电子版),2012,4(1):85-86.

[4] 曹慧,冯艳中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效分析[J].吉林医学,2011,32(24):112-113.

R512.6

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1671-8194（2013）19-0141-02