NSE与IGF-I在小儿中枢神经系统感染性疾病脑脊液中的变化分析

王春雨 于淑杰 王 葳 曲美玲 张建军 李真真

（黑龙江省哈尔滨市儿童医院 神经内科，黑龙江 哈尔滨 150010）

NSE与IGF-I在小儿中枢神经系统感染性疾病脑脊液中的变化分析

王春雨 于淑杰 王 葳 曲美玲 张建军 李真真

（黑龙江省哈尔滨市儿童医院 神经内科，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 检测中枢神经系统（CNS）感染患儿脑脊液（CSF）中神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胰岛素样生长因子-I（IGF-I）的含量变化，并分析二者在神经细胞损伤与修复中的作用。方法 选择2010年1月至2012年6月在哈尔滨市儿童医院诊断的化脓性脑膜炎患儿40例、病毒性脑炎患儿40例、结核性脑膜炎患儿13例、以中枢神经系统非感染性疾病的40例患儿作为对照组。CSF中NSE与IGF-I采用放射免疫分析法检测。结果 三观察组NSE、IGF-I含量与对照组比较均差异显著，均有统计学意义（P＜0.01）。三观察组间NSE及IGF-I含量比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 CNS感染患儿，CSF中NSE与IGF-I均明显增高，说明CNS感染时检测脑脊液中NSE和IGF-Ι含量变化，可以体现神经细胞损伤与修复的关系，具有一定的临床意义。

神经元特异性烯醇化酶；胰岛素样生长因子-I；小儿；中枢神经系统感染

小儿由于CNS发育不成熟，血脑屏障功能不完善，免疫功能较低下，较易发生CNS感染，临床最常见的为病毒性脑炎（VM）、化脓性脑膜炎（BM）、结核性脑膜炎（TM）。近年随着对NSE及IGF-I研究的深入，发现上述两种因子在CNS感染时具有重要生理及病理作用。NSE特异定位于神经元和神经内分泌细胞，是神经元损伤敏感的生化指标，且具有高度特异性[1，2]。IGF-I已被确认为一种神经营养因子，在神经系统有重要的营养保护作用[3]。本研究检测CNS感染患儿CSF中NSE和IGF-Ι的变化，并分析二者在神经细胞损伤与修复中的作用，为该类疾病的诊断与治疗提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 对象

选自2010年1月至2012年6月在哈尔滨市儿童医院神经内科住院的93例患儿作为研究对象，根据参考文献[4]急性病毒性脑炎、化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎的诊断标准分为：急性病毒性脑炎组40例，男23例，女17例，年龄（4.69±3.01）岁；化脓性脑膜炎组40例，男28例，女12例，年龄（4.18±2.99）岁；结核性脑膜炎13例，男5例，女8例，年龄（4.32±3.17）岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄（5.26±3.56）岁，要求为神经系统非感染性疾病的同期住院患儿。以上各组性别、年龄无统计学差异。

1.2 方法

①标本采集：所有受试者均于入院后24～48h行腰椎穿刺术，均在无菌、密封条件下采集脑脊液1-2mL，在-20℃冰箱保存待测。②NSE及IGF-I的含量测定：采用放射性免疫分析法，应用FJ—2008 PSγ免疫计数器检测，按免疫放射分析试剂盒说明书进行操作（IGF-I为天津九鼎生物工程有限公司生产， NSE为北京原子高科有限责任公司生产），从标准曲线上得出NSE及IGF-I的含量（ng/mL）。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，两样本均数之间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 4组患儿 CSF中NSE测定值及比较见表1。①三观察组NSE含量与对照组比较均差异显著，均有统计学意义（P＜0.01）。②三观察组间NSE含量比较无统计学意义（P＞0.05 ）。

表1 4组患儿 CSF中NSE测定值（ng/mL）及比较

2.2 4组患儿CSF中IGF-I测定值及比较见表2。①三观察组IGF-I含量与对照组比较均差异显著，均有统计学意义（P＜0.01）。②三观察组间IGF-I含量比较无统计学意义（P＞0.05）。

表2 4组患儿 CSF中IGF-I测定值（ng/mL）及比较

2.3 三观察组间NSE与IGF-I测定值无相关性。

3 讨 论

NSE是含有γ亚基的烯醇化酶，它为神经组织所特有，主要分布于中枢神经元的胞体、轴突和树突的胞质中。若神经元发生损伤，则 NSE就释放到CSF中，CSF中NSE即明显增高[5-7]。NSE作为神经元特异性损伤的敏感性标志物，已被国内外学者公认。有研究表明：病毒性脑炎时脑脊液中 NSE含量升高是因为病毒依靠细胞的胞饮作用穿透神经元细胞造成对神经元的直接侵犯，导致细胞的损伤，从而释放NSE。脑膜炎NSE升高，其原因是大量的炎性渗出物覆盖于脑膜表面，炎症渗出物经常穿透脑膜和室管膜，侵入下面的脑实质，脑细胞水肿、变性引起的神经元NSE渗出[8]。本研究结果表明：在中枢神经系统感染性疾病CSF中，NSE的含量依次为：化脑组＞结脑组 ＞病脑组＞对照组，与国内孙昭辉[9]等报告基本相一致。可能与细菌感染引起脑组织损伤较重有关。

IGF-I能是脑内层细胞、轴突、树突生长中必须的因子，可调节神经细胞的生长和分化，对维持脑的正常功能起着重要作用。IGF-Ι有助于神经细胞受损后的功能恢复，现已被确认为是一种神经营养因子，在神经系统有重要的营养保护作用。研究表明IGF-I对神经的保护机制可能存在以下几个方面：①抑制神经细胞凋亡：增加Bcl-2的表达抑制凋亡。②调节离子通道活性：增强L型钙通道活性。③抑制 No毒性。④调节脑的糖代谢[10]。本研究结果表明：在CSF中，IGF-I的含量依次为：结脑组＞化脑组＞病脑组＞对照组。可能由于中枢神经系统感染时脑组织损伤同时，也正在进行修复。

本研究表明：CNS感染患儿，CSF中NSE与IGF-I均明显增高，说明CNS感染时检测脑脊液中NSE可以体现神经细胞损伤，IGF-Ι含量变化与神经细胞修复有关，具有一定的临床意义。

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R725

B

1671-8194（2013）19-0103-02

本研究为哈尔滨市科技局科研课题中的子项目