热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析的临床意义

张磊

[摘要] 目的 探討热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测意义。方法 方便选取50例热性惊厥患儿作为研究对象，研究时间为2018年1—12月，按照惊厥发作情况分为两组，即观察1组（复杂型热性惊厥）--25例、观察2组（单纯型热性惊厥）--25例，同期再选择25名健康体检人员作为研究对象--对照组，观察及评估3组受检人员的血清神经元特异性烯醇化酶含量。结果 观察1组血清神经元特异性烯醇化酶含量（18.75±4.25）ng/mL、观察2组的血清神经元特异性烯醇化酶含量（14.56±2.85）ng/mL高于对照组血清神经元特异性烯醇化酶含量（7.25±1.25）ng/mL，而观察1组的血清神经元特异性烯醇化酶含量（18.75±4.25）ng/mL高于观察2组血清神经元特异性烯醇化酶含量（14.56±2.85）ng/mL（t=4.094、12.980、11.745，P<0.05）。观察1组发作后6 h的血清神经元特异性烯醇化酶含量（19.25±3.85）ng/mL高于观察2组发作后6 h的血清神经元特异性烯醇化酶含量（13.85±2.45）ng/mL（t=5.957，P=0.001<0.05）;但观察1组发作72 h后血清神经元特异性烯醇化酶含量（13.85±2.05）ng/mL与观察2组在发作72 h后血清神经元特异性烯醇化酶含量（13.65±2.01）ng/mL相比，差异无统计学意义（t=0.348，P=0.729>0.05）。结论 血清神经元特异性烯醇化酶含量与热性惊厥患儿的严重程度呈正比，可作为评估预后的监测指标。

[关键词] 热性惊厥;血清神经元特异性烯醇化酶;复杂型;单纯型

[中图分类号] R720          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0196-03

[Abstract] Objective To investigate the significance of serum neuron specific enolase in children with febrile seizures. Methods Fifty children with febrile seizures were convenienty selected. The study time was from January to December 2018. According to the seizures， the children were divided into two groups， namely， observation group 1 （complex febrile seizures） --25 cases and observation group 2 （single-type febrile seizures） -25 cases， and 25 healthy physical examination personnel were selected as the control group in the same period. The serum neuron-specific enolase content of the three groups of subjects was observed and evaluated. Results The serum neuron specific enolase content （18.75±4.25） ng/mL of observation group 1 and the serum neuron specific enolase content （14.56±2.85） ng/mL in group 2 was higher than that in control group. The content of the neuron specific enolase （7.25±1.25）  ng/mL was observed， while the serum neuron specific enolase content of the observation group 1 （18.75±4.25） ng/mL was higher than that of the observation group 2. Enzyme content （14.56 ± 2.85）  ng/mL（t= 4.094， 12.980， 11.745， P=0.001<0.05）. The serum neuron-specific enolase content （19.25±3.85） ng/mL was observed at 6 h after the onset of group 1 and the serum neuron specific enolase content （13.85±2.45）ng/mLof observation group 1 at 6 h after the onset of the two groups （t=5.957， P=0.001<0.05）; however， the serum neuron specific enolase content （13.85±2.05）ng/mL of observation group 1 after 72 h and the serum neuron specific in observation group 2 after 72 h. There was no statistically significant difference in the content of enolase （13.65±2.01）ng/mL （t=0.348， P=0.729>0.05）. Conclusion Serum neuron-specific enolase content is directly proportional to the severity of children with febrile seizures， and can be used as a monitoring index to assess prognosis.

[Key words] Febrile seizures; Serum neuron specific enolase; Complex; Simple type

热性惊厥是临床上较为常见的多发病症，患儿可伴有较为明显的发热症状，该病是由多种致病因素共同作用下所引起的大脑异常放电，若不及时进行有效治疗可进一步损伤神经元，诱发一系列严重并发症;而实施治疗前提在于确诊，只有选择合适实验室指标，才能为临床诊治提供客观依据;曾有学者研究表明：血清神经元特异性烯醇化酶含量可用于判断神经元是否存在损伤及坏死程度，与此同时还能预测预后恢复效果，为此在临床上检测该指标意义重大[1-2];该院为了探讨热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测意义，方便选取2018年1—12月的50例热性惊厥患儿与25名健康体检儿童作为研究对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次方便选取50例热性惊厥患儿作为研究对象，按照惊厥发作情况分为两组，即观察1组（复杂型热性惊厥）--25例、观察2组（单纯型热性惊厥）--25例，同期再选择25名健康体检人员作为研究对象--对照组，观察及评估3组受检人员的血清神经元特异性烯醇化酶含量。观察1组，男性共12例、女性共13例;平均年龄值（2.45±0.65）岁，年龄范围8个月～5岁。观察2组，男性共13例、女性共12例;平均年龄值（2.48±0.68）岁，年龄范围9个月～5岁。对照组，男性共14名、女性共11名;平均年龄值（2.43±0.62）岁，年龄范围7个月～5岁。基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在对比意义。

纳入标准：①均符合热性惊厥的诊断标准;②家属自愿参加该次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准;③认知功能正常;④无感染性疾病。

排除标准：①合并心功能不全等疾病;②存在凝血功能障碍;③存在先天性疾病;④存在地中海贫血及血友病。

1.2  方法

观察1组与观察2组患儿均在热性惊厥发作后6 h、72 h采集外周静脉血3 mL检测血清神经元特异性烯醇化酶含量，采用化学发光法，选择全自动生化检测仪（罗氏提供）。对照组受检人员在清晨康复状态下抽静脉血3 mL检测血清神经元特异性烯醇化酶含量。

1.3  观察指标

观察及评估3组受检人员的血清神经元特异性烯醇化酶含量。

1.4  统计方法

文中数据选择SPSS 21.00统计学软件分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血清神经元特异性烯醇化酶含量观察

观察1、2组的血清神经元特异性烯醇化酶含量高于对照组，而观察1组的血清神经元特异性烯醇化酶含量高于观察2组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组血清神经元特异性烯醇化酶观察

观察1组发作后6 h的血清神经元特异性烯醇化酶高于观察2组（P<0.05）;但观察1组与观察2组在发作72 h后血清神经元特异性烯醇化酶相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

热性惊厥是临床上较为常见疾病之一，同时也是一种非常严重的中枢神经系统功能异常急症，好发于6个月～5岁左右儿童;患儿可伴有明显发热等症状，若不及时进行有效治疗，可受多种因素的影响导致神经功能紊乱，最终引起放电异常，即损伤神经细胞，甚至危及生命安全，为此尽早实施诊治十分必要，对控制病情进一步发展及降低并发症发生率具有积极作用[3];神经元特异性烯醇化酶是一种代表着神经元损伤的敏感指标之一，于正常情况下该指标以二聚体的形式存在生物体内，一旦分泌过量，则说明患儿出现神经系统损伤情况，且会随着神经元损伤程度的加剧，导致脑脊液中的神经元特异性烯醇化酶水平呈持续上升趋势，为此在临床上检测以上指标含量十分重要，对判断热性惊厥患儿的神经元是否损伤及坏死程度具有积极作用，与此同时还能对预后效果起到一定预测作用[4-6]。

曾有学者[7]研究表明：神经元一旦出现损伤或崩解坏死，则可让神经元特异性烯醇化酶进入患儿脑脊液中，且随着损伤时间的延长，促使该指标含量过度分泌，因此临床上将其作为检测神经元损伤的客觀指标;也有学者研究认为：神经元的损伤可破坏血脑屏障及增加其通透性，继而让脑脊液中的神经元特异性烯醇化酶通过血脑屏障进入血液中，且引起血液中神经元特异性烯醇化酶含量上升，其中血液中神经元特异性烯醇化酶与脑脊液中神经元特异性烯醇化酶的升高水平呈正比关系，因此在临床上可通过检测血清中神经元特异性烯醇化酶含量用于判断神经元是否存在损伤及坏死等情况，以便于为临床治疗提供客观依据[8-11]。

于该次研究结果中可看出观察1组发作后6 h的血清神经元特异性烯醇化酶（19.25±3.85）ng/mL高于观察2组血清神经元特异性烯醇化酶（13.85±2.45）ng/mL（P<0.05）;但观察1组与观察2组在发作72 h后血清神经元特异性烯醇化酶相比，差异无统计学意义（P>0.05）;与陈昭仪等[12]学者研究结果一致，即FS1组发作第1天血清神经元特异性烯醇化酶含量（19.90±3.63）ng/mL高于FS组发作第1天血清神经元特异性烯醇化酶含量（15.16±1.68）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）;而FS1组发作第7天的血清神经元特异性烯醇化酶含量（14.93±1.97）ng/mL与FS组发作第7天血清神经元特异性烯醇化酶含量（14.96±1.65）ng/mL相比，差异无统计学意义（P>0.05）;由此说明发病初期的神经元特异性烯醇化酶含量最高，随着病情变化逐渐下降，为此尽早进行检查十分必要，有利于提高诊断确诊率。

综上所述，血清神经元特异性烯醇化酶含量与热性惊厥患儿的严重程度呈正比，可作为评估预后的监测指标。

[参考文献]

[1]  Azab S F， Abdalhady M A， Almalky M A A， et al. Serum and CSF adiponectin， leptin， and interleukin 6 levels as adipocytokines in Egyptian children with febrile seizures： a cross-sectional study[J]. Italian Journal of Pediatrics， 2016， 42（1）：38.

[2]  郑瑜， 蔡云望， 符启昌， 等. 注射免疫球蛋白对重症病毒性脑炎患儿血清神经功能指标的影响[J].中国临床医生杂志， 2018， 46（7）：116-118.

[3]  李学超， 孙春阳， 王建忠，等. 左乙拉西坦对热性惊厥患儿的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J]. 广州医学院学报， 2016， 44（3）：25-28.

[4]  吴星， 王艳. 热性惊厥患儿血清及脑脊液肾上腺髓质素及神经元特异性烯醇化酶水平与脑损伤的关系[J].中华实用诊断与治疗杂志， 2015， 29（5）：476-477.

[5]  李云芳， 周朱瑛， 陈秀丽，等. 肠道病毒71型脑炎患儿血清和腦脊液神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白及髓鞘碱性蛋白的测定[J]. 疾病监测， 2016， 31（7）：571-574.

[6]  赵丽梅， 赵玉萍， 高翠红，等.热性惊厥患儿血气指标变化与BDNF、NSE、S100B表达水平的相关性分析[J]. 热带医学杂志， 2015， 15（7）：920-921.

[7]  苏保宁，苏海燕，朱红岩，等.热性惊厥儿童血清NSE、S-100β蛋白及Ca^2+水平变化临床分析[J].中国妇幼保健， 2015， 30（28）：4818-4819.

[8]  李冉，孙兆燕，李华.热性惊厥患者血清NSE、CK-MB、hs-cTnT水平及临床意义[J].实用医药杂志， 2016， 33（8）：712-713.

[9]  徐健， 孙明强，王媛媛，等.热性惊厥患儿血清中表观遗传标志物的 表达及临床意义[J].中国现代医学杂志， 2017， 27（16）：35-39.

[10]  杨燕飞， 任允孜， 段爱花，等. 热性惊厥患儿血清C-反应蛋白与心肌酶变化的临床意义[J].中国实用医刊， 2016， 43（13）：19-20.

[11]  伍少霞，柴鸣荣，徐小娟，等.热性惊厥儿童血清钠及尿钠的变化及其临床意义的研究[J].中国医药科学， 2016， 6（14）：88-90.

[12]  陈昭仪，范联，招顺万，等.儿童热性惊厥血清神经元特异性烯醇化酶变化及其临床意义研究[J].现代医药卫生， 2015，31（4）：497-499.

（收稿日期：2019-08-27）