椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效观察

闻兴来 吴振源 高庆举

（辉南县人民医院，吉林 辉南 135100）

椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效观察

闻兴来 吴振源 高庆举

（辉南县人民医院，吉林 辉南 135100）

目的 对椎弓根钉固定对骨质疏松椎体压缩性骨折进行治疗的临床疗效进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在 2009 年 1 月至 2012 年 1 月间我院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折临床患者病例 84 例，将其分成对照组和观察组，而后分别采取传统保守方式和椎弓根钉固定术进行治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果。结果 随访 6个月后，观察组患者骨性愈合率较对照组高（P ＜ 0.05），术后并发症的发生率较对照组低（P ＜ 0.05）。结论 采取椎弓根钉固定对骨质疏松椎体压缩性骨折进行治疗的临床疗效显著，愈合效果良好，并发症发生率低，值得推广。

椎弓根钉固定；骨质疏松椎体压缩性骨折；临床疗效；骨性愈合

在脊柱骨折患者中骨质疏松椎体压缩性骨折的发生率相对较高，一般占50%左右。随着我国人口老龄化的日趋严峻，骨质疏松等病症的发生率也不断增加，导致老年患者骨折发生率逐年上升。目前在临床上对骨质疏松椎体压缩性骨折多采取内固定术进行治疗，并且获得了比较理想的临床效果[1]。本次研究中出于对椎弓根钉固定对骨质疏松椎体压缩性骨折进行治疗的临床疗效进行评价分析的目的，对我院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折临床患者病例展开分组治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折临床患者病例，抽取其中的84例作为研究对象，再将其分成对照组和观察组后，每组42例。对照组中有男28例，女14例，年龄56～78岁，平均（63.6±14.7）岁；观察组中有男29例，女13例，年龄55～79岁，平均（63.9±15.2）岁。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄以及性别等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，而后分别采取传统保守方式和椎弓根钉固定术进行治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果。观察指标为随访6个月后的骨性愈合率、并发症发生率等。

1.2.2 治疗方法

对照组：传统保守疗法，包括药物和物理治疗。观察组：椎弓根钉固定术。具体操作为：所有患者均接受全身麻醉或者是持续硬膜外麻醉，在手术过程中，保持俯卧位，对患椎以及邻近的椎体关节进行充分的暴漏，利用Roy-Camille椎弓根定位法，将椎弓根钉予以植入，本组患者在患椎的上下共植入4颗AF钉。若是患者存在比较明显的神经损伤症状，可对其采取椎板减压，同时对患者的脊髓神经根进行探查，同时评估患者的椎间盘情况，对连接棒进行安装，装横杆。术后患者卧床4周，并采取相应的药物治疗，疗程为15d。术后对患者进行6个月的随访，采取X线和CT检查对患者的恢复情况以及术后并发症的发生进行探查[2]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 骨性愈合

经统计得知，观察组患者全部患者均得到良好的骨性愈合，愈合率达100%，腰背部疼痛症状全部消失，脊柱融合良好。而对照组患者获得骨性愈合者32例，愈合率为76.19%，明显低于对照组（P＜0.05），有部分患者仍存在显著的腰背部疼痛症状。

2.2 并发症

观察组术后未出现椎弓根钉松动或者是脱落现象，无一例患者发生脊柱侧弯，矢状位生理曲度获得了有效恢复。对照组患者随访6个月发现脊柱侧弯者6例，发生率为14.29%，术后出现明显并发症者7例，发生率为16.67%，显著高于观察组（P＜0.05）。

表1 两组患者随访结果统计[n（%）]

3 讨 论

具临床调查结果显示，由于经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，人口老龄化日益严峻，使得骨质疏松症的发生率也随之不断增加，特别是在老年人群中。对于老年患者而言，由于其合并有多种疾病，且其全身骨骼质量均明显降低，若是出现意外受力等现象，很容易导致骨折的发生。据流行病学研究显示，老年骨折患者中椎体压缩骨折的发生率相对较高，研究证实该类骨折为骨质疏松症的一种常见的并发症[3]。

所谓的骨质疏松症指的是骨脆性增加的一种全身代谢性疾病，该病症的主要临床特点表现为低骨量以及骨组织微结构破坏。如是骨质疏松症未得到及时有效的治疗，或者是治疗不当，会导致椎体压缩性骨折等并发症的发生。对于正常的椎体初级结构而言，其主要是由交错排列的小梁骨所构成，若是受到外力的影响，会发生以小梁骨为中心的压缩力向四周扩散的现象，直到扩散至至椎体终板。然而如果应力超过小梁骨的承受能力时，便会对小梁原有的稳定性造成严重破坏，进一步演变成裂隙，最终导致椎体骨折的发生[4]。

现阶段针对椎体压缩性骨折患者而言，主要采取手术治疗，治疗的主要原则为对患椎的生理弯曲以及高度进行有效的恢复，使脊柱的稳定性得到重建，实现彻底消除对神经的压迫的效果，并且术后配合早期的功能锻炼，将会对术后骨折愈合产生有效的促进作用，使术后并发症的发生率得到有效的降低。对于正常人而言，其椎体是通过纵横交错的小梁骨所构成的，若是强大外力在脊柱上产生作用后，会利用椎间盘，对椎体终板产生明显的压缩力，若是小梁骨无法承受在脊柱上发挥作用的强大外力，则便导致了破坏的发生，最终导致椎体骨折。有研究证实，椎体压缩骨折的临床症状主要为存在不同程度的腰背痛，且患者的活动受到不同程度的限制，同时还会诱发失眠等临床表现[5]。现阶段在临床上，多数情况下采取椎弓根钉内固定术对椎体严重压缩或严重椎弓根破坏者展开治疗，同时对合并椎间盘突出症，存在显著椎管狭窄以及脊髓神经根受压等症状者具有良好的临床疗效[6]。本次研究中，对观察组患者采取椎弓根钉固定术进行治疗，并同对照组患者进行了疗效对比，结果发现，观察组患者的骨性愈合率明显高于对照组，未出现脊柱侧弯等症状，无一例患者出现明显的术后并发症，临床疗效显著，值得推广。然值得注意的是，对于老年患者而言，因其会合并有多种基础疾病，因此在展开治疗前，应做好各项检查，对患者展开病情评估，术前做好充分的准备，在术中应注意操作尽量细致，避免出血，并适当放置引流管进行引流，术后积极展开抗感染治疗，避免并发症的发生，提高治疗安全性。

[1]吕铁民.老年骨质疏松脊椎压缩性骨折的特点及治疗体会[J].中国现代医药杂志,2008,10(6):100-101.

[2]安伟鹏.椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床分析[J].中国实用医药,2010,5(25):51-52.

[3]陈志文.椎弓根钉固定在骨质疏松椎体压缩骨折中的应用[J].实用骨科杂志,2009,15(3):205-206.

[4]赵武斌.椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折临床分析[J].中国医药导报,2010,7(7):139-140.

[5]王守宝.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗进展[J].临床和实验医学杂志,2010,9(2):153-154.

[6]孙辉,白波,钱东阳.导航下经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折[J].临床医学工程,2010,17(7):57-58.

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