小针刀治疗62例腰椎间盘突出症的疗效观察研究

何伟新

（湖南省永州市道县中医医院，湖南 永州 425300）

小针刀治疗62例腰椎间盘突出症的疗效观察研究

何伟新

（湖南省永州市道县中医医院，湖南 永州 425300）

目的 分析观察临床面对腰椎间盘突出患者时应用小针刀治疗后的临床效果。方法 选取我院近期内收治的 123 例腰椎间盘突出症患者，并将其随机分为 A、B 两组，给予 A 组 61 例患者实施电针治疗，给予 B 组 62 例患者实施小针刀治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果 治疗后 B 组患者的临床有效率为 93.55%，明显高于 A 组患者的临床治疗有效率 75.41%（P＜ 0.05）。结论 临床应用小针刀治疗腰椎间盘突出症时疗效显著，值得临床广泛推广应用。

小针刀；腰椎间盘突出症；电针治疗

临床将腰椎间盘因发生退行性变而导致其遭受慢性积累性损伤或因外力作用而导致的纤维环破裂、髓核突出等症状而对神经根引起的刺激、压迫从而产生的腰痛或下肢坐骨神经放射性痛为主要特征的腰腿痛疾病成为腰椎间盘突出症[1]。该病的发病机制目前临床尚无明确定论，因此对于该病的治疗也尚无特异性的治疗手段。此次我院应用小针刀疗法对近期内收治的62例腰椎间盘突出症患者实施了治疗，取得了良好的临床效果，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年11月至2012年11月间收治的123例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有入选患者均满足：①符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准。②患者均可接受小针刀及针刺治疗，且所有患者对此次临床研究均知情同意。③排除了合并其他可能引起腰痛的内科疾病或妇科疾病，同时排除了合并严重心血管疾病、肝肾疾病的患者。④排除了存在腰椎结核、疼痛部位存在骨折、有出血倾向及缺乏临床资料影响疗效判断或治疗耐受性差的患者。入选患者中男性患者有56例，女性患者67例，患者平均年龄49.2岁，平均病程2.13年。将所有满足标准的患者随机分为A组61例、B组62例，两组患者在一般资料方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者采用电针治疗，嘱患者俯卧位于治疗床上，对其皮肤常规消毒后，取患者阿是穴、肾俞穴、大肠俞穴、腰夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、足三里、昆仑、悬钟进行针刺，直至患者有针刺感后连接电针治疗仪，使用连续波对患者实施为期半小时的刺激治疗。B组患者采用小针刀治疗，操作方法：嘱患者俯卧位于治疗床上，并在其腹部放置薄枕，同时充分暴露患者腰部皮肤。针刀治疗分为3次，首次治疗时选取患者L3、L4、L5棘突及棘间，L3、L4、L5横突，骶正中嵴及骶骨后面，L3～L4或L4～L5、L5～S1黄韧带，对其进行定点消毒麻醉，并应用回行针刀进行整体松解。术后对患者腰部固定并绝对卧床休息1周，同时给予患者实施抗生素抗感染治疗；二次治疗时选取患者L4～L5、L5～S1关节突关节进行松解；三次治疗时定点选取T11～L1棘突、棘间、肋横突关节以及L1关节突关节进行松解。每次治疗间隔需在3～5日左右，松解时采用汉章1型3号、4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥、提插刀法后出针刀，出刀后对患者针眼实施3分钟左右的指压止血并应用创口贴对创口进行覆盖。

1.3 疗效评价

此次我院参照相关文献将治疗后临床疗效进行了如下分级：将治疗后患者腰腿疼痛感消失，且患者直腿抬高可达70°的称为治愈；将治疗后患者腰腿疼痛感明显减轻，且患者腰部活动能力明显改善，直腿抬高可达40°的称为好转；将治疗后患者各项临床均无明显改善的称为无效。将治愈及好转的患者统称为有效。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS12.5对数据进行处理，检验方式采用χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

此次临床研究结果显示，B组患者的临床治疗有效率为93.55%，明显高于A组患者的临床治疗有效率75.41%（P＜0.05），详见表1。

表1 表示A、B两组治疗后临床效果对比情况[n（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一种临床常见的多发病，近年来其发病率呈现出了逐年递增的趋势，现代医学讲该病的发生与生物学平衡失调存在密切的关系[2]，认为该病的发生多因外伤等因素造成患者体内正常的力学平衡收到破坏，从而导致患者纤维环破裂及髓核突出，进而导致患者的硬膜囊及神经根收到压迫。祖国医学将本病列为痹症、腰腿痛的范畴，认为该病的发生是因腰肌劳损或患者受风寒湿邪及外伤，从而导致患者发生局部的血气瘀滞，经脉闭塞，患者一旦发生腰椎间盘突出症，常会反复发作[3]。因此对于该病的治疗，主要是以帮助患者解除机械性压迫、消除患者化学炎症反应刺激及有效松解患者神经根的粘连为主。

目前临床治疗该疾病的常用手法主要包括药物治疗、物理治疗、中医针灸治疗及外科手术治疗等。近年来小针刀治疗逐渐应用在临床，该种治疗手段是集中了上述治疗手法中的中医针灸治疗与西医外科手术治疗的优点所形成的治疗手段[4]。此次我院应用小针刀治疗了62例腰椎间盘突出症患者，并取得了良好的临床治疗效果，我院也将此次治疗体会进行了如下总结：①小针刀的治疗可以通过对患者腰椎间瘢痕粘连组织进行松解剥离，来达到对患者局部的压迫进行缓解的目的，从而使患者失去力学平衡的腰椎得以重建，进而达到疏导阻滞，益气活血、阴阳调和的作用。②在对患者实施小针刀治疗时，可以在不切除腰椎间盘的同时，对其实施松解，达到将椎间瘢痕组织剥离神经根及脊髓的目的，从而帮助患者消除局部症状。③小针刀的实施过程中所造成的创伤，会促进患者巨噬细胞的吞噬作用，从而有效促进患者的毛细血管的增生，达到改善患者病灶的局部血运及代谢转运的作用。此外在对患者腰椎间进行松解的同时，可以有效的改善患者的神经根及其周围组织的位置，从而通过对患者外部肌肉及关节的平衡进行调节来达到改善内部平衡，减低神经根压力及刺激的目的[5]。

结合我院此次临床观察研究结果及上述理论，我院认为小针刀是一种临床治疗腰椎间盘突出症安全、有效的治疗手段，值得临床广泛推广应用。

[1]李山鹰.牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症[J].中国社区医师:医学专业半月刊,2008,10(1):80.

[2]樊天佑,夏晓天.椎间盘自身免疫与椎间盘突出症的相关研究进展[J].颈腰痛杂志,2003,24(3):189-190.

[3]舒娅.针刺为主治疗腰椎间盘突出症50例[J].吉林中医药,2011, 31(9):883-884.

[4]黄叶,杨拯,田芸,等.小针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价[J].时珍国医国药,2010,21(9):2420-2422.

[5]涂扬茂,王顺华,张朝驹.牵引推拿结合小针刀治疗腰椎间盘突出症56例[J].湖北中医杂志,2007,29(9):51.

R683.2

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：1671-8194（2013）08-0282-02