心理干预对年龄相关性黄斑变性患者焦虑抑郁情绪的影响

孙伍花，胡 虹

（高安市人民医院眼科， 江西 高安 330800）

年龄相关性黄斑变性（AMD）也叫老年性黄斑变性，是发达地区50 岁以上常见的致盲眼病。 我国由于人口日趋老龄化， AMD 患者也日益增多。 该病对中心视力进行性损害，严重影响患者的生理和社会生活生存质量［1］，此类患者需要长期随访治疗，并且治疗效果不确切，不仅给患者带来身体上的痛苦和经济上的压力，同时给患者带来巨大的心理压力和明显的不良情绪，主要为焦虑、抑郁等负性情绪［2］。能否有效地控制和调节患者焦虑、抑郁等不良情绪，客观地评估患者的心理状态，采取系统有效的护理措施具有极其重要的意义。 高安市人民医院眼科对年龄相关性黄斑变性患者在常规治疗及护理的基础上采取系统的、有针对性的心理干预，取得了满意的效果。 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年1 月至2012 年12 月高安市人民医院眼科门诊经眼底血管荧光造影和光学相干断层成像确诊的AMD 患者为研究对象。 入组标准：符合我国AMD 诊断标准，排除曲光不正和其他原因所致的除白内障外的黄斑病变，及无其它影响视力的疾病或手术史，精神、心理及认知能力正常，矫正视力为眼前指数～0.5 共选取入组78 例，按随机数字表法分成干预组和对照组，每组39 例。 其中干预组男17 例，女22 例，专科学历及以上者5 例，高中学历者8 例，小学学历者26 例；年龄50～76 岁，平均年龄（63.85.0±10.41）岁。 对照组男20 例，女19例；专科学历及以上者4 例，高中学历者11 例，小学学历者23 例；年龄52～78 岁，平均年龄（64.15±10.7）岁。 2组患者在性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者均于确诊当天和干预后第1 次复诊日（确诊后第7 天）、第2 次复诊日（确诊后第15 天）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）各评定1 次［3］。 对照组除常规护理外不做任何心理干预，干预组根据确诊当天SAS、SDS 评定结果针对焦虑负性情绪给予相应的心理干预，具体的措施是：1）对患者进行全面系统的评估，熟悉患者的一般资料；态度和蔼地主动热情接待患者，多关心患者，以良好的沟通技巧，温柔体贴的言语，了解患者的症状，生活自理能力，心理情绪和对疾病的认知，心理状态，尽快找出影响患者情绪的危险因素，如焦虑，抑郁等负面情绪，以赢得患者及家属的信任。 2）向患者及其家属认真耐心的解释患者的疾病和相关知识。 说明心理因素对疾病的影响，引导患者及其家属正确的认识和对待疾病的精神，提高患者认知疾病的能力，帮助患者树立战胜疾病的信心，教会患者控制不良情绪的方法，消除紧张，克服焦虑、恐惧的心理，保持良好的心态，从而提高患者自身的心理健康。 3）教患者学会自我放松，通过机体的主动放松来增强患者自我控制的有效手段，要求患者达到一定的要求及掌握训练的要领，通过反复地练习，调整患者的心理压力，使患者在日常生活中运用自如，随时放松。 同时有助于患者消除心理或外来因素造成的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。

1.3 观察指标

采用SAS、SDS 评定焦虑、抑郁状况。 1）焦虑程度判断标准［4］：29 分以下无焦虑，30 分以上就开始出现不同程度的焦虑。 2）SDS 共20 条内容，采用1至4 级计分，50 分以上有不同程度的抑郁。 以上均采取自愿原则，对患者进行问卷抽查，在患者确诊时、第1 次复诊及第2 次复诊时由心理专家进行评定。

1.4 统计学方法

2 结果

2组患者不同时点SAS 及SDS 评分比较见表1。

表1 2组患者不同时点SAS 及SDS 评分比较 ，分

3 讨论

现代研究［1］表明，年龄相关性黄斑变性（AMD），是老年性自发的眼部疾病, 可能与黄斑长期慢性的光操损伤、遗传、代谢、营养等多种因素有关。 确诊（AMD）后患者的心理负担、经济负担加重，加之生活质量的下降及治疗效果的不确定性而出现焦虑、抑郁等不良情绪。 长期焦虑、抑郁等消极情绪给患者带来许多不良影响，从而引起身体多系统的功能性改变，如出现失眠、早醒、持续性疲劳等症状。 通过心理专家对患者心理状态的评估，护理人员了解患者的心理特点，心理压力及社会支持情况，系统的、有针对性的、有计划的实施心理干预，减轻和控制患者负面情绪。 表1 结果表明，在常规的治疗及护理的基础上给予患者系统的、有针对性的、有计划的心理干预，能明显控制和减轻年龄相关性黄斑变性患者焦虑抑郁情绪，提高患者治疗效果及生活质量有着积极的意义。

［1］景高云，雷澄，王春莲，等.年龄相关性黄斑变性对患者日常生活能力及生存质量的影响［J］.中国临床护理杂志，2013，5（3）：129-130,

［2］林靖淇，周美好.年龄相关性黄斑性变性患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究［J］.中国现代医生，2013，51（2）：131-132.

［3］李美根,罗玉玲,陈锦成.护理干预对精神病合并妊娠患者家属焦虑情绪的效果观察［J］.护理实践与研究,2010,1（8）：16-17.

［4］何丽英,刘恩君.焦虑自评量表在退变性腰椎管狭窄症患者术前护理中的应用研究［J］.护士进修杂志,2011,26（21）：1933-1935.