锋勾针治疗寻常性痤疮疗效观察

张靖怡,吕瑛,刘巧,曹前,姜银平,丁纪望,徐佳



锋勾针治疗寻常性痤疮疗效观察

张靖怡1,吕瑛2,刘巧3,曹前4,姜银平1,丁纪望1,徐佳1

(1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海 200437;2.上海市长宁区中心医院,上海 200336;3.中国人民解放军第九七医院,徐州 221004;4.上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海 200025)

观察锋勾针治疗寻常性痤疮的临床疗效。采用改良的Samuelson 9度分级法,将60例内服中药清肺祛脂方的中度以上患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用锋勾针治疗,对照组采用美容针治疗,治疗6星期后比较两组临床疗效。治疗组显效率和总有效率分别为76.7%和100.0%,对照组分别为3.3%和90.0%。治疗组显效率与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。锋勾针是一种治疗寻常痤疮的有效方法。

痤疮,寻常;锋勾针;刺血疗法;外治法

寻常性痤疮是慢性毛囊皮脂腺疾病,皮损分粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合等类型,除粉刺外都属于炎症性皮损。目前除了药物治疗以外,临床针灸治疗方法也较多[1-4]。应用锋勾针对面部痤疮皮损排脓放血治疗是徐佳主任医师的自创方法[5],其在毛囊内壁切口,解除毛囊“漏斗部”狭窄,为利于排脓放血的创新手段。笔者采用锋勾针排脓放血方法治疗寻常性痤疮患者30例,并与美容针治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为2009年4月至2010年3月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医外科痤疮专病门诊患者,均采用Samuelson 9度分级法[6]对面部皮损轻重程度诊断。随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组性别、年龄、病程、面部皮损程度比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1、表2。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患者治疗前Samuelson 9度分级比较 (n)

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[7]痤疮的诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②面部皮损为寻常性痤疮皮损Samuelson 9度分级属中度以上;③年龄、性别不限;④治疗前30 d内未服用过与本病相关的内服药,治疗前7 d内未用过与本病相关的外用药及外治法;⑤愿意参加本次研究并签署知情同意书者。

2 治疗方法

两组患者治疗期间均口服清肺祛脂方合剂[8](岳阳医院院内制剂),每日1剂。

2.1 治疗组

用75%乙醇棉球擦拭皮损局部3遍,右手持锋勾针,针尖插入痤疮皮损毛囊口达毛囊底部,手法为针尖向毛囊口方向迅速挑割,在毛囊内壁漏斗部形成约1 mm的切口,用针勾背部在毛囊开口上方向毛囊口推压,排出毛囊内的皮脂栓、脓液、瘀血等内容物,再挤放鲜血,直至清澈组织液渗出为度,左手持75%乙醇棉球随时擦净排出物。

2.2 对照组

用75%乙醇棉球擦拭皮损局部3遍,右手持美容针,用针尖刺破痤疮皮损最薄处[9],再用环形器挤压,排出皮脂栓、脓液、瘀血等内容物,左手持75%乙醇棉球随时擦净排出物。

两组均每星期治疗1次,共治疗6星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组均在每次治疗前对各类型皮损个数进行计数,将面部分为5 区(额、左颊、右颊、鼻及下颌),分别记录每区各类型皮损数目。

3.2 疗效标准

对不同类型皮损个数分别进行计数,再予Sam- uelson9度分级评定。

显效:病情下降3级或以上。

良效:病情下降2级。

有效:病情下降1级。

无效:病情等级无变化。

恶化:病情等级上升。

3.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计处理。计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

由表3可见,治疗组显效率和总有效率分别为76.7%和100.0%,对照组分别为3.3%和90.0%。治疗组显效率与对照组比较,差异有统计学意义(＜0.01),提示治疗组显效率优于对照组。

表3 两组患者临床疗效比较 (n=30)(n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

美容针针清方法是医院、美容院、家庭清除面部痤疮的常用方法,然而有报道称其对丘疹型痤疮治愈率高于脓疱型,对结节型、囊肿型皮损效果较差[10]。笔者认为,美容针的针形是一个直型针,针头细小,点刺破皮达不到充分开口,环形器挤压不能达到彻底排出内容物的效果。毛囊内感染灶未能彻底清除,皮损修复效果也受到限制。

锋勾针挑割手法在毛囊内壁“漏斗部”形成一个线性创伤是本法的创新之处。线性切口使毛囊“漏斗部”开放,减轻毛囊口压力,有利于毛囊脓血、脂栓排出。其利用创口充分放血,促使新鲜血液中的细胞聚集于创面周围,细胞浓度增加形成水肿,将皮损炎症局限,起到消炎作用。锋勾针的勾刀针形对囊肿型及聚合型痤疮皮损的囊腔可行搔刮手法,将蜂窝状囊腔内容物引流,清除化脓性囊腔内壁腐坏组织,局部水肿挤压脓腔闭合也利于皮损的修复。在解剖学上,线性切口蕴含于毛囊内壁,愈合时疤痕收缩,毛囊腔变小,使毛孔粗大的情况改善。因此,锋勾针挑割手法排脓放血治疗痤疮皮损修复速度快,愈后皮肤表面无疤痕。皮损局部红肿化脓是热、湿、痰、瘀等邪毒的浸淫壅盛,为气滞血瘀证。对痤疮皮损排脓放血,可直接祛除病邪与瘀血,且放血具有泄热、解毒、泻火、消肿、通畅经脉等作用。笔者认为锋勾针与美容针疗效差异的关键在于清除皮损内脓血之外,还应充分放血。

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Therapeutic Observation on Lance Needle for Acne Vulgaris

-1,2,3,4,-1,-1,1.

1.,,200437,; 2.,200336,; 3..97’,221004,; 4.,200025,

To observe the clinical efficacy of lance needle in treating acne vulgaris.Sixty patients, who were taking Qing Fei Qu Zhi herbal decoction, with acne vulgaris of moderate degree or higher degree according to the Samuelson grating scale were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by lance needle, while the control group was by cosmetic needle. The clinical efficacies were compared after 6-week treatments.The markedly-effective rate and total effective rate were respectively 76.7% and 100.0% in the treatment group, versus 3.3% and 90.0% in the control group. The treatment group was significantly different from the control group in comparing the markedly-effective rate (＜0.01).Lance needle is effective in treating acne vulgaris.

Acne vulgaris; Lance needle; Pricking bloodletting therapy; External therapies

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.929

1005-0957(2013)11-0929-02

上海市科委重点学科项目(T0302);上海市卫生局科研课题(20124050);上海市科委科研计划项目课题(12401906500)

张靖怡(1980 - ),女,台湾籍,2010级博士生

徐佳(1962 - ),女,主任医师,硕士生导师,E-mail: maiyixu@163.com

2013-06-29