叩刺放血配合热敏灸治疗慢性湿疹疗效观察

张保,彭力,周立志,穆敬平,程建明,张书航



叩刺放血配合热敏灸治疗慢性湿疹疗效观察

张保,彭力,周立志,穆敬平,程建明,张书航

(湖北医药学院附属太和医院,十堰 442000)

观察叩刺放血配合热敏灸治疗慢性湿疹的临床疗效。采用梅花针叩刺加拔罐配合热敏灸治疗慢性湿疹患者80例,比较治疗前后瘙痒评分、皮损评分并评定疗效。80例患者经治疗后,治愈27例,显效46例,好转5例,无效2例。总有效率为97.5%。叩刺放血配合热敏灸是一种治疗慢性湿疹的有效方法。

湿疹;刺血疗法;拔罐;热敏灸;艾条灸;梅花针疗法

湿疹是由多种内外因素引起的浅层真皮及表皮炎性反应,病因复杂多样,大多与变态反应有一定关系。临床主要表现为瘙痒,急性期以丘疱疹皮损、渗出为主,慢性期常以苔藓样变、增生为主,常易反复发作迁延难愈,为皮肤科常见顽固疾病。目前西医多采用抗组胺药及糖皮质激素抗炎、抗变态反应治疗,长期使用药物机体易产生耐受,久之疗效欠佳,且疗效维持时间较短,患者往往会丧失信心。笔者自2008年至2012年采用梅花针叩刺放血加拔罐配合热敏灸治疗慢性湿疹80例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例慢性湿疹患者均为我院皮肤科及针灸科门诊患者,其中男33例,女47例;年龄最小27岁,最大79岁;病程最短1年,最长32年。

1.2 纳入标准

①符合《临床皮肤病学》[1]中湿疹的诊断标准,均为口服中西药物及局部外用药物疗效不明显或易复发者;②2星期内未行抗组胺及糖皮质激素药物治疗者;③排除恶性肿瘤、血友病、出血倾向等复杂病情者。

2 治疗方法

2.1 梅花针叩刺放血

每次选取3～5处皮损渗出及瘙痒最明显或结痂肥厚明显处为施术部位,75%乙醇棉球局部常规皮肤消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的无菌梅花针快速反复叩刺所选定部位的皮肤,以局部出血或渗血为度,叩刺完毕局部拔罐,拔出一定量的血液、泡沫及淡黄色液体,然后用干棉球擦干净,再用碘伏局部消毒。

2.2 热敏灸

患者取舒适体位,充分显露探查部位,选用医用纯艾条点燃后按照常规探查手法在与本病相关的经穴及其附近施以回旋灸、雀啄灸、温和灸三种手法密切配合,以探查出敏化的腧穴[2]。采用曲池(双)双点温和灸,自觉热感沿上肢向上传导至灸感消失;风池(双)、大椎温和三角灸,患者自觉热感透至颅内并扩散至整个颈后部且向头部传导,灸至感传消失;肺俞(双)、至阳温和三角灸,患者自觉热感透至胸腔,灸至热感消失;阴陵泉(双)双点温和灸,患者自觉热感沿大腿内侧向上传导,灸至感传消失。

两种方法配合治疗,每3 d治疗1次,5次为1个疗程,3个疗程后评价疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照皮损面积及严重程度指数(EASI)[3]对患者皮损渗出或结痂、肥厚、苔藓化、瘙痒程度以及皮损范围定级,按无、轻度、中度、重度分别计为0～3分[4]。分别于治疗首次、第2次、第3次、第4次、第5次及第1、2、3个疗程结束时做出记录。疗效指数=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100％。

治愈:瘙痒消失,疗效指数≥90％。

显效:瘙痒明显减轻,疗效指数为60％～89％。

好转:瘙痒减轻,疗效指数为20％～59％。

无效:症状体征无明显变化,疗效指数＜20％或者症状加重。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0软件处理,计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 临床疗效

80例患者经治疗后,治愈27例,显效46例,好转5例,无效2例。总有效率为97.5%。

3.3.2 患者治疗1～5次瘙痒评分比较

由表1可见,患者治疗后瘙痒症状改善明显,疗效维持时间随治疗次数增加而逐步增加。

表1 患者治疗1～5次瘙痒评分比较

3.3.3 患者治疗1～3个疗程皮损评分比较

由表2可见,患者治疗后皮损评分随疗程增加而逐渐改善。

表2 患者治疗1～3个疗程皮损评分比较

4 讨论

湿疹属中医学“血风疮”、“浸淫疮”范畴。中医学认为湿疹是由于先天脾胃虚弱或后天饮食不节损伤脾胃,脾失健运,水湿内生,湿热内蕴,又兼外感风邪或过食辛辣刺激、荤腥动风之物而急性发病,脾虚日久,阴血耗伤,血虚风燥乃致皮肤瘙痒、肌肤甲错,演变为慢性。西医认为湿疹是因机体免疫力低下或有外因参与情况下发生的变态反应性疾病,日久不愈转为慢性。

梅花针叩刺可以疏通经络脏腑之气,调整机体的气血阴阳,使气血和畅,阴阳平衡[5]。拔罐拔出血液,使湿热之邪随血液而出,起到清热除湿之功效,使机体经络疏通,气血顺畅[6-8],以达到止痒之目的。艾灸[9]可温通气血、燥湿止痒,艾灸敏化的腧穴更有针对性的益气健脾、清热除湿、袪风止痒的效果。两种方法配合使用既可达到即刻止痒之目的,又可达到远期持续疗效。

现代医学认为叩刺放血加拔罐可产生非特性免疫反应,使机体免疫力增强,变态反应降低,瘙痒减轻,热敏灸的温热刺激可明显改善血液循环,促进皮损修复,灸法还能激发人体正气,增强抗病能力,提高免疫功能[10]。二者配合可达到标本兼治的目的。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,2001: 604-610.

[2] 陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].第1版,北京:人民卫生出版社,2006:20-29.

[3] 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志,2004,37(1):3-4.

[4] 钟润芬,黄石玺,苏俊娥.火针配合温和灸治疗湿疹临床观察[J].上海针灸杂志,2010,29(10):646-647.

[5] Weng XZ,Zhu DX.Treatment of 43 cases of lateral femoral cutaneous neuritis with pricking and cupping therapy[J].J Acupunct Tuina Sci,2009,7(6):366-367.

[6] 林万庆,林源,梁栋富.梅花针叩刺联合强的松龙外擦治疗慢性湿疹临床观察[J].上海针灸杂志,2008,27(5):28-29.

[7] Wang Q, Iiko A, Zhao HX. Clinical observation on treatment of eczema by acupuncture plus collateral-pricking and cupping：a report of 54 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004, 2(1): 37-38.

[8] 何立,邓慧霞,高秀岭.毫针透刺配合叩刺拔罐治疗慢性湿疹58例[J].新中医,2009, 41(6):81.

[9] 毕明燕,刘龙壮,林均霞.艾灸治疗顽固性湿疹[J].山东中医杂志,2004, 23(10):595.

[10] Hu L,Cai RL.Theoretical exploration and clinlcal of moxibustion for heat syndrom[J]. J Acupunct Tuina Sci,2008, 6(3):137-141.

Observations on the Efficacy of Tapping-pricking Bloodletting plus Heat-sensitive Point Moxibustion in Treating Chronic Eczema

,,-,-,-,-.

,442000,

To investigate the clinical efficacy of tapping-pricking bloodletting plus heat-sensitive point moxibustion in treating chronic eczema.Eightypatients with chronic eczema were treated by plum-blossom needle tapping and cupping plus heat-sensitive point moxibustion. Pretreatment and posttreatment itching scores and skin lesion scores were compared.Of the 80 patients, cure occurred in 27 cases, marked effectiveness in 46 cases, effectiveness in five cases and ineffectiveness in two cases, with a total efficacy rate of 87.5%, after treatment.Tapping-pricking bloodletting plus heat-sensitive point moxibustion is an effective way to treat chronic eczema.

Eczema; Pricking bloodletting; Cupping; Heat-sensitive point moxibustion; Moxa stick moxibustion; Plum-blossom needle therapy

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.927

张保(1980 - ),男,主治医师

穆敬平(1973 - ),男,副主任医师

1005-0957(2013)11-0927-02

2013-07-24