电针对更年期综合征患者体内雌激素水平的影响

陈秀玲,罗仁瀚,徐凯



电针对更年期综合征患者体内雌激素水平的影响

陈秀玲1,罗仁瀚2,徐凯2

(1.广州中医药大学第三附属医院,广州 510360;2.广东省第二中医院,广州 510095)

观察电针对更年期综合征患者体内雌激素水平的影响。将90例更年期综合征患者随机分为A组、B组和C组,每组30例。3组均采用电针治疗,A组取三阴交,B组取关元、气海,C组取足三里。比较3组治疗前后晚黄体期血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平。A组治疗后血清各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。A组治疗后血清各项指标与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。电针能够调节更年期综合征患者体内激素水平,其中以针刺三阴交穴较明显。

针刺疗法;电针;更年期综合征;雌激素;围绝经期综合征

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期,介于40～60岁,即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。妇女进入更年期后,由于卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,垂体促性腺激素代偿性增高,导致下丘脑及植物神经系统中枢的功能失调,出现以植物神经系统功能紊乱为主的一系列症状[1]。激素替代疗法是目前现代医学最常用的治疗方法,其在防治围绝经期综合征及预防相关的骨质疏松症、高脂血症和冠心病中发挥了积极作用,但相关副反应的报道又限制了其推广运用。目前运用针灸治疗本病的临床研究报道日益增多,针灸疗法以其操作简便、安全无毒副反应、疗效可靠等特点在防治本病中发挥着积极作用。笔者采用电针特定穴来观察其对更年期综合征患者体内雌激素水平的影响,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

90例更年期综合征患者均为我院门诊以及住院患者。采用查随机数字表法将患者随机分为A组、B组和C组,每组30例。A组中年龄最小45岁,最大55岁,平均(50±4)岁。B组中年龄最小45岁,最大55岁,平均(49±4)岁。C组中年龄最小45岁,最大55岁,平均(51±3)岁。3组患者年龄比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》第3辑[2]中的女性更年期综合征诊断标准结合改良的Kuppenarln评分法[3]。

1.3 纳入标准

符合上述诊断标准和评分标准。

1.4 排除标准

①排除原发性高血压,原发性低血压及慢性贫血者;②双侧卵巢切除,卵巢肿瘤和卵巢功能早衰者;③年龄在45岁以下或55岁以上;④合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

2 治疗方法

3组患者治疗期间均口服谷维素以配合治疗,每次20 mg,每日3次。

2.1 A组

取三阴交穴。患者取仰卧位,75%乙醇棉球常规消毒皮肤后,采用0.35 mm×40 mm毫针快速直刺入皮肤,进针得气后施捻转提插补法,以局部感觉酸胀麻或向远处放射为佳,接G6805-2型电针治疗仪,选连续波,频率为1 Hz,强度以患者能耐受为度,留针30 min。每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 B组

取关元、气海穴。操作、疗程同A组。

2.3 C组

取足三里穴。操作、疗程同A组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3组治疗前后分别测定晚黄体期的血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH),共测2次,空腹抽取静脉血3 mL,置于乙二胺四乙酸抗凝管中,在15 min内离心,3000 r/min,收集上清液封闭于Eppendorf管内-80℃ 冰箱保存待检。试剂盒平衡至室温(20℃～25℃)测定含量,操作方法按产品说明书进行,采用放射免疫法测定。以上测定均在清晨8～10时空腹时进行,由专人操作。

3.2 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件,计量资料以均数±标准差表示,采用检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,3组患者治疗前血清各项指标比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。A组患者治疗后血清各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。A组治疗后血清各项指标与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。

表1 3组治疗前后血清各项指标比较 (n=30)(±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与A组比较2)＜0.05

4 讨论

更年期综合征的发病机理尚未明了,有研究认为雌激素水平过度降低引起下丘脑-垂体-卵巢轴或肾上腺轴等功能紊乱所致的神经递质、激素、细胞因子等产生失衡,是更年期综合征发生的主要原因[4],故神经内分泌免疫网络与更年期综合征的关系最为密切。由于E2的减少,对下丘脑和垂体负反馈的抑制逐渐减弱,导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素功能增强,使垂体分泌的FSH和LH逐渐升高。但在此变化过程中,由于人体自身调节可使下丘脑-垂体-卵巢轴仍处于一种相对稳定的状态,雌激素下降的过程并非呈线性,而是波动性下降,直至最终稳定在较低水平。在一定时期内,FSH、LH可能有所升高,或仍维持在正常水平,至卵泡完全耗竭后,才基本稳定在升高的状态[5]。

目前运用针灸治疗更年期综合征的临床研究报道日益增多[6-10],本研究以激素水平为切入点,旨在研究针刺特定穴来调节更年期综合征患者体内激素水平,为临床提供循证医学依据。三阴交、足三里、关元、气海是临床治疗更年期综合征的常用穴位,三阴交为足太阴脾经穴,也是足三阴经交会穴,具有调补肝肾的作用;足三里为足阳明胃经穴,为胃的下合穴,阳明经多气多血,刺之可补益脾胃;关元、气海为任脉经穴,刺之可调补冲任。本研究结果表明,电针3组穴位均可调节更年期综合征激素水平,其中,针刺三阴交可升高血清E2并降低 FSH、LH,3种激素重新协调对生殖内分泌系统具有调节作用,提高了患者激素内环境的稳定能力。这可能是电针治疗本病的机理之一。下一步,笔者将开展动物实验,进一步探讨电针特定穴对于更年期综合征大鼠体内激素水平的调节作用,为临床提供循证医学依据。

[1] 王俊霞,杨晓娜.围绝经期综合征的中西医发病机理研究进展[J].深圳中西医结合杂志,2003,13(1):49-52.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科学技术出版社,1997:3.

[3] 来佩琳.妇科疾病诊断标准[S].北京:科学出版社,2001:332-333.

[4] 许小凤.更年期综合征病理生理研究进展[J].医学研究通讯,2000,29(8):34-35.

[5] 林守清,徐苓.女性生殖内分泌性激素补充疗法[M].北京:中国协和医科大学出版社,1999:28-29,76.

[6] Zheng LF, Jin YB. Clinical observation on acupuncture for perimeno-pausal syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(3):147-150.

[7] Sun ZL, Jin YB, Jin HF. Ear acupuncture for perimenopause syndrome:a multi-centered randomized controlled trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):287-290.

[8] 陈秀玲,徐凯,秦小红.电针治疗女性围绝经期失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(6):366-367.

[9] Liu DH. Combined acupuncture-moxibustion and psychotherapy for perimenopause syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):283-286.

[10] 李艺,夏勇,刘世敏,等.电针对围绝经期综合征患者血清性激素的影响[J].上海针灸杂志,2010,29(4):199-201.

Effect of Electroacupuncture on Estrogen Levels in Patients with Climacteric Syndrome

-1,-2,2.

1.,510360,; 2.,510095,

To investigate the effect of electroacupuncture on estrogen levels in patients with climacteric syndrome.Ninety patients with climacteric syndrome were randomly allocated to groups A, B and C, 30 cases each. All the three groups were treated with electroacupuncture. Point Sanyinjiao was selected for group A; point Guanyuan, for group B; point Zusanli, for group C. Serum estradiol (E2), follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) levels in late luteal phase were compared between the three groups before and after treatment.There were statistically significant pre-/post-treatment differences in serum indices in group A (＜0.05). There were statistically significant post-treatment differences in serum indices between group A and group B or C (＜0.05).Electroacupuncture can regulate hormone levels in patients with climacteric syndrome. Acupuncture at point Zusanli has a more marked effect.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Climacteric syndrome; Estrogen; Menopausal syndrome

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.923

1005-0957(2013)11-0923-02

广东省科技厅资助项目(20110315)

陈秀玲(1966 - ),女,主任医师

2013-07-23