壮医药线点灸配合针刺治疗失眠症疗效观察

韦祎,唐汉庆,李克明,李晓华



壮医药线点灸配合针刺治疗失眠症疗效观察

韦祎1,唐汉庆2,李克明2,李晓华2

(1.海南医学院,海南 571199;2.右江民族医学院,百色 533000)

观察壮医药线点灸配合针刺治疗失眠症的临床疗效。将95例失眠症患者随机分为治疗组50例和对照组45例。治疗组采用壮医药线点灸配合针刺治疗,对照组采用单纯针刺治疗。比较两组治疗前后睡眠质量指数(PSQI)评分和临床疗效。治疗组治疗1、2个疗程后PSQI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05,＜0.01)。对照组治疗2个疗程后PSQI评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗2个疗程后PSQI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组为71.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。壮医药线点灸配合针刺是一种治疗失眠症的有效方法。

针刺疗法;线壮灸;失眠症

失眠症又称“不寐”、“不得眠”,其表现为入睡困难,睡后易醒,或醒后难以入睡,或彻夜难眠并伴有精神变化如压抑、焦虑、忧愁、恐惧等及记忆力减退等症状,严重影响了患者的身心健康。笔者采用壮医药线点灸配合针刺治疗失眠症患者50例,并与单纯针刺治疗45例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

95例失眠症患者均为门诊患者,采用随机数字表法分为治疗组50例和对照组45例。治疗组中男28例,女22例;年龄最小22岁,最大74岁,平均(37±5)岁;病程最短3个月,最长8年,平均(3.12±0.91)年;轻度睡眠障碍19例,中度22例,重度9例。对照组中男24例,女21例;年龄最小24岁,最大76岁,平均(42±6)岁;病程最短8个月,最长10年,平均(3.42±0.72)年;轻度睡眠障碍15例,中度20例,重度10例。两组患者性别、年龄、病程、睡眠障碍程度比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《壮医内科学》中失眠症相关诊断标准[1]。

1.3 排除标准

①排除因严重外伤、手术等疼痛所致失眠;②妊娠期和哺乳期妇女;③皮肤容易灼伤、过敏体质或对药线点灸过敏者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取百会、神门。局部常规消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫针在百会穴逆着督脉行走方向平刺0.8寸,得气后行平补平泻手法;采用0.35 mm×25 mm毫针在双侧神门穴直刺0.8寸,得气后行平补平泻手法。以上穴位均留针30 min,留针期间每隔10 min以平补平泻手法行针1次。

2.1.2 药线点灸

取足三里。选取中号壮医药线在乙醇灯上点燃后,熄灭火焰,将圆珠状炭火星以中等刺激手法直接点灸足三里穴,火灭即起称为1壮,共灸8壮。

2.2 对照组

取三阴交、太阳、内关、太冲、神庭、照海、申脉。局部消毒后,采用常规针刺,得气后行平补平泻手法,留针30 min,留针期间每隔10 min以平补平泻手法行针1次。

两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

分别记录两组治疗前及治疗1、2个疗程后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分。

3.2 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》疗效判定标准及失眠症疗效评价分值量表[2],参考精神疾病采用减分率法,减分率=[(治疗前总分值－治疗后总分值)∕治疗前总分值]×100%。

临床痊愈:减分率≥75%,每天睡眠时间≥7 h,入睡时间≤0.5 h,醒后无精神及躯体不适。解除对镇静安眠药依赖,随访半年以上无复发。

显效:减分率≥50%,每天睡眠时间增加3 h以上,镇静安眠药服用减量过半,躯体不适症状明显改善。随访半年间有反复,经继续治疗后好转。

有效:减分率≥25%,每天睡眠时间增加2 h以上,镇静安眠药服用减量未过半,躯体不适症状有所改善。

无效:减分率＜25%,失眠和伴随症状无明显改善,镇静安眠药服用量无变化。

3.3 统计学方法

所有数据用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用检验;计数资料比较采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后PSQI评分比较

表1 两组治疗前后PSQI评分比较 (±s,分)

注:同组治疗前比较1)＜0.05,2)＜0.01;与对照组比较3)＜0.05

由表1可见,两组治疗前PSQI评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。治疗组患者治疗1、2个疗程后PSQI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05,＜0.01)。对照组治疗2个疗程后PSQI评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗2个疗程后PSQI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

3.4.2 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为90.0%,对照组为71.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.5 不良反应

两组患者在治疗过程中均未见晕针等反应,治疗过程无脱落。

4 讨论

治疗失眠症的常用穴位有神门、百会、三阴交、太阳、内关、太冲、神庭、照海、申脉等,进一步的研究通过荟萃分析,认为其中应用最多的穴位是神门和百会[3-4],神门是心经原穴,可调理心经经气,具有镇心安神的作用;百会是督脉之要穴,具有调理气血阴阳,连贯周身经穴的作用。故本研究设立采用神门、百会作为基本穴位的治疗组,并以针刺另外常用穴位三阴交、太阳、内关、太冲、神庭、照海、申脉作为对照组。壮医药线点灸是在壮医理论指导下通过实践创造的一种治疗方法,是将经过药液浸泡的苎麻线点燃后待其熄灭,此时将其熄灭后的圆珠状炭火星直接灼灸在患者体表的一定穴位或部位进行疾病的治疗[5]。壮医药线点灸在广西壮族地区颇为流行,对治疗疼痛、失眠等有独特的疗效。因此,本研究治疗组辅以药线点灸足三里,因其有补虚、强壮、养心的效果。

本研究结果表明,针刺神门、百会并以药线点灸足三里较常规针刺治疗失眠有更好的效果,取穴少、方法简单是其优点。对于其治疗的机制,目前并没有精确的阐释,可能与睡眠-觉醒周期、应激反应的调节有关。

[1] 董少龙.壮医内科学[Ｍ].南宁:广西民族出版社,2006:48.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:72.

[3] Yuan X. Clinical observation on acupuncture plus auricular point sticking in treating insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(5):302-303.

[4] Xu TB. Clinical observation on treatment of insomnia with puncturing Back-Shu acupoints[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):165-168.

[5] 冯桥.壮医皮肤针治疗丹毒局部皮肤硬肿疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(2):88-89.

Observation on the Therapeutic Efficacy of Insomnia Treated with Medicated Thread Moxibustion of Zhuang Medicine plus Acupuncture

1,-2,-2,-2.

1.,571199,; 2.,533000,

To observe the therapeutic efficacy of insomnia treated with medicated thread moxibustion of Zhuang medicine plus acupuncture.Ninety-five insomnia patients were randomized into a treatment group of 50 cases and a control group of 45 cases. The treatment group was intervened by medicated thread moxibustion plus acupuncture, while the control group was by acupuncture alone. Pittsburgh sleep quality index (PSQI) was adopted for evaluation before and after treatment and the clinical efficacies were compared between the two groups.The PSQI score changed significantly after 1 and 2 treatment courses respectively in the treatment group (＜0.05,＜0.01). The PSQI score changed significantly after 2 treatment courses (＜0.05). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the PSQI score after 2 treatment courses (＜0.05). The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 71.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine plus acupuncture is an effective approach in treating insomnia.

Acupuncture therapy; Zhuang thread moxibustion; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.906

1005-0957(2013)11-0906-02

韦祎(1980 - ),女,讲师

唐汉庆(1976 - ),男,副教授,E-mail:phdtanghanqing@163. com

2013-06-14