不同喂养方式对极低出生体质量儿生长发育的影响

罗东霞 余妙冲 廖楚云 周幼珊

（汕头市中心医院，广东 汕头 515031）

不同喂养方式对极低出生体质量儿生长发育的影响

罗东霞 余妙冲 廖楚云 周幼珊

（汕头市中心医院，广东 汕头 515031）

目的 观察探讨不同喂养方式对极低出生体质量儿生长发育的影响，总结其临床意义。方法 选取我院 2007 年 7 月至 2011 年 12 月80 例极低体质量儿作为研究对象，随机取 40 例作观察组，进行早期微量喂养；取 40 例作对照组，进行常规鼻饲喂养，观察对比两组极低出生体质量儿出生时、出生 7d、出生 14d 体质量，黄疸持续时间、胎粪排尽时间，坏死性小肠结肠炎 (NEC)、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率。结果 两组新生儿出生 14d 的体质量与出生时对比皆有明显增高（P＜ 0.05），观察组增高幅度更为显著（P＜ 0.05），具有统计学意义；观察组黄疸持续时间、胎粪排尽时间明显对比对照组缩短（P＜ 0.05），具有统计学意义；观察组NEC、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率显著低于对照组（P＜ 0.05），具有统计学意义。结论 对极低出生体质量儿给予早期微量喂养能够明显促进患儿的体格生长发育，明显优于常规鼻饲喂养，且能显著改善患儿的代谢功能，减少各种并发症发生，为尽早达到经口喂养提供有利的条件，具有重要的临床应用价值。

极低出生体质量儿；早期微量喂养；生长发育；并发症

极低出生体质量儿指的是出生体质量≤1500g或胎龄≤34周的早产儿，由于其特殊的生理特点，此类患儿在出生后往往不能自主吸吮，甚至不具备吞咽反射，同时消化功能不成熟，容易发生各种并发症，且对喂养多不耐受，对其生长发育造成严重影响[1]。本研究通过观察探讨不同喂养方式对极低出生体质量儿生长发育的影响，总结其临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年7月至2011年12月80例极低出生体质量儿作为研究对象，随机取40例作观察组，男有23例，女有17例，胎龄在29～33+3周，平均胎龄在（30.4±0.7）周，出生体质量在1000～1451g，平均体质量在（1227±21）g，进行早期微量喂养；取40例作对照组，男有21例，女有19例，胎龄在29+2～33+4周，平均胎龄在（30.6±0.6）周，出生体质量在1012～1448g，平均体质量在（1225±20）g，进行常规鼻饲喂养，观察对比两组极低出生体质量儿出生时、出生7d、出生14d体质量，黄疸持续时间、胎粪排尽时间，坏死性小肠结肠炎（NEC）、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率。两组患儿从性别、胎龄、出生体质量等方面进行对比皆无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

进行早期微量喂养，入院24h内病情稳定、无腹胀的情况下给留胃管少量鼻饲，即每次鼻饲前予母乳或1/2稀释早产儿配方奶1～5mL用奶瓶吸吮，奶量不足的经胃管鼻饲，根据吸吮及耐受能力逐渐增加奶量，以达到经口足量喂养。

表3 观察组和对照组NEC、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率比较[n(%)]

1.2.2 对照组

进行常规鼻饲喂养，在喂养同时进行部分静脉营养，以供给适当热卡。两组患儿皆在晨间对其体质量进行测量，对其体质量的变化进行准确记录，并观察记录患儿黄疸持续时间及胎粪排尽时间。

1.3 统计学方法

本组新生儿体质量、黄疸持续时间及胎粪排尽时间的数据经SPSS软件13.0版本进行统计学处理，期间的数据比较采取均数t检验，χ—±s作为计量单位；本组并发症发生率的数据采取卡方软件V1.61版本进行统计学处理，期间的数据比较采取χ2检验，%作为计量单位，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组新生儿出生14d的体质量与出生时对比皆有明显增高（P＜0.05），观察组增高幅度更为显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组黄疸持续时间、胎粪排尽时间明显对比对照组缩短（P＜0.05），具有统计学意义；观察组NEC、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1～表3。

表1 两组极低出生体质量儿出生时、出生7d、出生14d体质量比较[χ—±s，kg]

3 讨 论

本研究中统计发现，两组新生儿出生14d的体质量与出生时对比皆有明显增高（P＜0.05），观察组增高幅度更为显著（P＜0.05），且早期微量喂养组黄疸持续时间、胎粪排尽时间明显对比常规鼻饲喂养组缩短（P＜0.05），显示对极低出生体质量儿尽早地在生后采取消化道喂养，即早期微量喂养，以早期与微量为主要特点，即在患儿生命体征稳定后即刻进行喂养，可以有效促肠蠕动，促胎粪排出，增加消化酶分泌，进而降低黄疸的持续时间及其黄疸程度[2]。

表2 观察组和对照组黄疸持续时间、胎粪排尽时间比较[χ—±s，d]

本研究中还统计发现，早期微量喂养组NEC、低血糖、贫血、感染性疾病、代谢性酸中毒、喂养不耐受、喂养消化不良性腹泻、低钙并发症发生率显著低于常规鼻饲喂养组（P＜0.05），主要因早期微量喂养对胃肠及代谢提供一种刺激，促进胃肠分泌激素和胃肠蠕动，加速胃肠功能的成熟，改善喂养的耐受程度，另外通过口腔内感觉神经纤维兴奋迷走神经，改善了胃肠调节肽的水平，刺激胃肠道发育和成熟并使胰岛素释放增加，促进所吸收营养的贮存，加速向全胃肠道喂养转变，尽早形成独立代谢，尽快达到足量经口喂养。早期微量喂养不但能改善喂养不耐受，减少NEC 的发生率，反而更能促进患儿体格生长发育，缩短鼻饲及静脉营养时间[3]。

综上所述，对极低出生体质量儿给予早期微量喂养能够明显促进患儿的体格生长发育，明显优于常规鼻饲喂养，且能显著改善患儿的代谢功能，减少各种并发症发生，为尽早达到经口喂养提供有利的条件，具有重要的临床应用价值。

[1]陈美 锦.不同喂 养 方 式 对低出生体重 儿 生长发育 的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(22):3104-3105.

[2]潘开国,陈汉祥,宋红梅,等.母乳喂养对NICU极低出生体重儿营养生长发育的影响[J].中国医药导报,2009,6(20):40-42.

[3]早产儿营养调查协作组,新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告[J].中华儿科杂志,2009,47(1):12-17.

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