浅谈腺苷脱氨酶在50例结核性胸膜炎中的临床诊断价值

曾 昕

江西省抚州市南丰县人民医院，江西 南丰 344500

浅谈腺苷脱氨酶在50例结核性胸膜炎中的临床诊断价值

曾 昕

江西省抚州市南丰县人民医院，江西 南丰 344500

目的：探讨腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的临床诊断价值。方法：选取50例结核性胸膜炎患者作为观察组，50例恶性胸腔积液患者作为对照组，两组患者均给予腺苷脱氨酶进行诊断。结果：观察组患者胸水ADA活性是（53.7±30.5）U／L，对照组ADA活性是（15.6±28.2）U／L，两组患者在ADA活性上差异具有高度统计学意义（P＜0.01）；两组患者在胸水阳性率上差异具有高度统计学意义（P＜0.01）。结论：腺苷脱氨酶应用于诊断结核性胸膜炎中效果显著，值得临床推广应用。

腺苷脱氨酶；结核性胸膜炎；临床诊断

结核性胸膜炎指的是结核菌从近胸的原发病灶直接波及到胸膜，经过淋巴道和血液途径传染到胸膜造成的渗出性炎症。结核性胸膜炎在临床上是较为常见的一种结核病类型，主要通过细菌学、胸膜组织病理活检以及细胞学等进行确诊，但是细菌学、胸膜组织病理活检以及细胞学等检查不仅耗时，而且也降低了阳性率，存在一定危险性［1］。现对我院2010年2月至2013年2月收治的结核性胸膜炎患者和恶性胸腔积液患者使用腺苷脱氨酶诊断的结果进行对比观察，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月至2013年2月收治的50例结核性胸膜炎患者作为观察组，其中男32例，女18例，年龄19～74岁。根据患者的临床症状给予胸水实验室检查及肺部影像学等检查进行确诊；选取50例恶性胸腔积液患者作为对照组，其中男30例，女20例，年龄18～75岁。所有患者均经组织学、病理学活检等检查确诊。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予腺苷脱氨酶进行诊断，给予患者常规胸穿，取大约5m l胸水，离心之后取清夜进行送检，腺苷脱氨酶的检测主要使用速率方法进行测定，选择全自动化分析仪器进行检测，ADA（腺苷脱氨酶）在45U／L以上则表明结核为阳性。同时给予胸水常规、脱落细胞检查、乳酸脱氢酶以及涂片查抗酸菌。通过对比观察两组患者的临床诊断方法，探讨腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，使用χ2对计数数据进行检验，计量数据使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者胸水ADA活性（53.7±30.5）U／L高于对照组ADA活性（15.6±28.2）U／L；观察组患者胸水阳性率（92.0%）高于对照组阳性率（8.0%），差异均具有高度统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1 两组患者胸水ADA活性和胸水阳性率比较

3 讨论

结核性胸膜炎在临床上是较为常见的一种结核病类型，主要通过细菌学、胸膜组织病理活检以及细胞学等进行确诊，但是细菌学、胸膜组织病理活检以及细胞学等不仅耗时，而且也降低了阳性率，存在一定危险性。因为诊断的方法缺乏特异性，临床上有胸水经过全面的检查仍然难以明确病因的情况报告，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸水。结核性胸膜炎多伴随肺结核，对结核性胸膜炎患者进行早期的诊断具有十分重要的意义。传统的检查方法主要是通过胸水培养和胸膜活检等对抗酸杆菌的阳性率进行检查，因传统的细菌培养敏感性以及细胞学方法不高，胸膜活检不容易被患者所接受。腺苷脱氢酶在人体嘌呤核苷的分解过程中具有非常重要的作用，能够对腺嘌呤核苷降解呈次黄嘌呤核苷起到催化作用，之后经过核苷磷酸化酶的催化作用成为次黄嘌呤，最终氧化为代谢产物排出体外。结核性胸膜炎在临床确诊中需要靠胸水或者痰找出结核的分枝杆菌和胸膜活检进行诊断，但是胸水检查对于结核分枝杆菌阳性发现率较低，胸膜活组织学检查的阳性率也比较低。

结核性胸膜炎因为结核分枝杆菌对单核巨噬系统起到了激活作用，显著增多了淋巴细胞，因此腺苷脱氨酶在胸腔积液的含量比较高。临床诊断中根据患者的临床表现症状和胸水实验室等检查，能够对抗结核治疗进行诊断，不需要等待培养的结果，避免患者病情的延误。癌性胸腔积液会对T淋巴细胞的增殖起到抑制作用，能够降低腺苷脱氨酶的活性。腺苷脱氨酶应用于结核性胸膜炎的早期诊断中具有非常重要价值，能够提高诊断特异性，被广泛应用于结核性胸膜炎的诊断中［2］。上述结果显示：观察组患者胸水ADA活性是（53.7±30.5）U／L，对照组ADA活性是（15.6±28.2）U／L，组间差异具有高度统计学意义（P＜0.01）；观察组患者胸水为阳性的患者占46例，阳性率为92.0%，对照组患者胸水为阳性的患者占4例，阳性率为8.0%，两组患者胸水阳性率差异具有高度统计学意义（P＜0.01）。说明腺苷脱氨酶应用于诊断结核性胸膜炎中效果显著，能够提高临床诊断率，值得临床推广应用。

［1］业秀林，郝青林.结核性胸膜炎诊断和治疗进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（1）：75.

［2］卜建玲，马玙.结核性胸膜炎的诊断现状与研究进展［J］.中国防痨杂志，2009（1）：25.

R521.7

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1007－8517（2013）19－0039－01

2013.07.21）