护理干预改善右手多指损伤患者30例生活质量的效果观察

钱华芬

江苏省常州市德安医院外科，江苏 常州 213000

手外伤是外科常见的创伤之一，因手部外伤而导致的断指、指缩短、损缺等发生率极高。由于手是人类在生活、工作中使用最频繁的重要器官，也是人体良好外表的重要体现，因此，对于指外伤患者，尤其对于右手多指损伤患者，要承受突如其来的变故、病痛及功能障碍，还要承受巨大的心理负担，心理负担如不及时、有效的进行护理干预，不仅严重影响患者指功能的恢复及锻炼，而且会严重影响其生活质量[1]。对60例右手多指损伤患者实施生活质量护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取我院2011年10月至2012年9月外科收治入院的右手多指损伤患者60例为观察对象。入组患者均因工作受伤且都为右手，其中，男52例，女8例，年龄18～56岁，平均年龄 (42.7±10.4)岁;二个手指损伤有48例，三个手指损伤有8例，四个手指损伤有4例;合并神经、血管损伤有45例，合并肌腱损伤10例，合并指缩短5例。患者住院后进行肌腱与手指神经吻合，同时用石膏托进行外固定。将入组的60例患者随机分为护理干预组与对照组各30例，两组患者在年龄、性别比、病情等方面比较，均无统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施外科常规护理方法，即:对患指引流管护理、抗感染护理、换药护理等，告诉患者不能私自解除石膏。护理干预组在外科常规护理的基础上，实施护理干预，具体措施如下:①心理疏导，由于担心今后的生活能力、工作、经济收入、社会地位、婚姻等方面受到影响，右手多指损伤患者普遍存在心理负担过重的现象，常常表现在紧张、敏感、忧虑甚至于恐慌等，针对这些不良心理，护理人员要详细向患者讲解治疗方法、功能锻炼的重要性以及预后，引领其对未来充满信心，并培养乐观、向上的积极心态;②疼痛护理，手术后发生疼痛时，可播放患者喜欢的乐曲、戏剧等，也可让家人或病友与其讲讲话，让其放松情绪，以缓解疼痛;③加强护理巡视，对于指损伤患者，在手术以后一般不需要长时间卧床，患者可随意走动，患者在院不良事件如摔倒、出走、自杀等发生率也较高，因此，要加强指损伤患者的护理巡视，观察患者的情绪、行为等，尤其要观察其情绪的稳定性，一旦患者出现异常行为，要及时予以重视;④膳食指导，由于左手吃饭不习惯、不熟练，往往导致患者心情焦躁，甚至影响患者的食欲，针对这一情况，护理人员要为患者提供合适的餐具，为患者定制易夹取、易进食的饭菜;并告诉患者要严禁烟酒，避免辣、辛等食物，多食用新鲜的蔬果，多食用富含蛋白质的食物，以帮助伤口的愈合。⑤功能训练，安排患者进行早期手功能训练，除了训练患指的灵活性、准确性，还要训练患者的左手运用能力，以提高今后左手使用的频率及熟练程度。

1.3 评估指标 对两组患者术后6个月后进行随访，采用生活质量评价简表 (SF－36)[2]对患者躯体功能、心理健康、手指功能康复情况等方面的进行评估。评分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1示，护理干预组术后躯体功能评分、心理健康评分以及手指功能康复评分均显著高于对照组 (P＜0.01)，这充分表明了护理干预措施能有效提高右手多指损伤患者的生活质量。

表1 两组患者术后6个月生活质量调查结果比较 (±s)

表1 两组患者术后6个月生活质量调查结果比较 (±s)

注:与对照组比较，P＜0.01。

30 49.6±8.5 40.2±4.5 44.7±9.6护理干预组躯体功能 心理健康 手指功能康复对照组组别 n 30 76.4±5.7 73.7±6.3 69.1±4.8

3 讨论

随着经济的快速发展，社会竞争日异严峻，这对右手多指损伤患者而言将会面临更大的竞争威胁，他们将承受更大的社会压力、家庭压力以及生存压力，这些压力会导致患者生活质量严重下降，甚至会对生活失去信心而选择自杀。因此，对于手部外伤患者的护理，除了常规疾病护理外，更要重视对患者生活质量的全面干预护理，包括心理、生活、功能训练等，努力提高患者的生存能力，使患者在受伤后有信心面对今后的生活、工作、挫折，从而大大提高其生存质量。

[1]叶兰英，朱桂娟，季邦菊，等.断指再植患者心理问题的调查分析及对策[J].护士进修杂志，2011，26(15):1431－1432.

[2]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社，2002:58－60.